李晓盟
哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江哈尔滨 150000
[摘要] 目的 研究PDCA应用于医院药事管理中的临床意义。方法 选取300例在该院于2010年1月—2013年12月期间在该院门诊接受治疗的患者，将300例患者平均分为研究组和对照组，研究组在在药事管理中应用PDCA管理，对照组采用常规医院药事管理，观察2组年药学差错事件、药学管理整体水平及患者的满意度。结果 研究组在药学工作满意度及药学管理质量评分上要高于对照组，在年药学差错事件发生率上要低于对照组，均具有统计差异（P<0.05）。结论在医院药事管理中应用PDCA管理，能减少药学差错事件的发生，提高患者对药学服务的满意度，提高药学管理整体水平。
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关键词 ] PDCA；药事管理；应用
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0043-02
当代管理学理论是以战略管理为主，管理的宗旨是运用有限的资源获得最大的经济及社会效益。管理这一项功能的实施和完成是依靠管理方法来实现的[1-3]。PDCA管理循环方法，近年来被广泛应用于医院药事管理中，取得较好成效。PDCA主要是指：P（计划）、D（实施）、C（查核）、A（处置），是一个有效控制工作质量和管理过程的管理工具[4]。本文为研究PDCA应用于医院药事管理中的临床意义，对本院工作于2009年—2012年期间药事管理进行研究，具体见以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取300例在该院于2010年1月—2013年12月期间在我院门诊接受治疗的患者，其中将2010年1月—2011年12月期间采取常规药事管理方法作为对照组，将2012年1—2013年12月期间在药事管理中应用PDCA循环管理方法作为研究组，2组人数均为150例。在研究组中，女性65例，男性85例，患者年龄为20~72岁，人均年龄为（45.3±12.3）岁，其中大专及以上学历53例，高中及初中学历63例，初中以下学历34例，在对照组中，女性71例，男性79例，患者年龄为18~68岁，人均年龄为（44.6±11.6）岁，其中大专及以上学历40例，高中及初中学历76例，初中以下学历34例。2组被选入研究患者在年龄、文化程度、性别等基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规药事管理方法，研究组PDCA管理分为：（1）计划。①成立临床药师工作小组，根据医院的实际情况建立切实可行的制度及具体需要整改的方案，例如本院在药事管理上存在的缺陷：药学服务水平低，药品的效期管理存在问题，或管理不够严格等。在涉及相关药物治疗的会诊时，临床药师应和临床专科医师同时参加，对药品治疗提出合理化建议，形成规范的临床药学会诊制度[6-9]。②临床药师工作小组应共同制定临床药师的岗位职责及工作制度，并规范各种记录的书写形式以及临床药师参与查房、临床药学会诊操作、病例讨论等。③制定临床药师工作量及绩效考核标准，对制度落实情况进行定期检查和审核。④制定临床药师工作质量评估标准，并定期进行评估。（2）实施。①定期召开药师工作领导小组会议，并开展业务学习，举办各种记录包括会诊记录、药例、病历等的书写规范化培训，制定专科疾病的文献阅读报告会、药历书写模板，并定期组织临床药师进行药学理论知识的培训以及开展工作质量讨论会，以提高临床药师各种记录书写的基本功及临床药师的专业水平。②临床药师多和各个专科工作人员包括医生、护士进行沟通、交流，确保医护记录与药历记录相一致。（3）检查。对临床药师参与会诊、查房及病例讨论采取4级管理，即：药剂科质量控制（QC）检查组、临床药学室组长、临床药师岗刚长、临床药师本人。临床药师每日做好工作日志的记录，岗长每两周对临床药师的工作完成情况包括药历与病历的相符率、规定完成的指标等进行定期检查，组长每月对岗长检查情况进行考核，药剂科QC检查组每月对部分药师的已归档案包括病历讨论记录、会诊记录等进行抽查。（4）处理。在药剂科QC小组检查后，开临床药师例会，根据综合考核结果，对各临床药师的考核分数进行排名，并通报绩效，将考核结果与药师奖金挂钩，对检查中出现的问题，及时提出修正措施，防止在下一个PDCA循环中再次出现类似问题[10]。
1.3观察项目
观察2组的年药学差错事件、药学管理整体水平以及患者对药学工作满意评价情况。药学差错事件包括药品调剂错误、药品配送差错等。患者对药学服务满意评价的内容包括等候配送时间快慢情况、药学服务的满意情况以及药品质量满意情况等，总分为100分，低于60分为不满意，60~85分为满意，85分以上为很满意，满意度=（很满意人数+满意人数）/总人数。药学管理整体水平评估内容有：本院的药品采购、药物储备、药学服务等。
1.4统计方法
文中数据采用spss 17.0统计软件进行处理，以百分比表示计数资料，以χ2检验，当P<0.05时，具有统计意义，以（x±s）表示计量资料，以t检验。
2 结果
2.1 药学工作满意情况及年药学差错事件
研究组在药学工作满意度上与对照组比较，要高于对照组，在年药学差错事件上比较，要低于对照组，均具有统计差异（P<0.05），具体如表1。
2.2评价药学管理整体水平情况
研究组和对照组药学管理质量评分分别为（90.33 ±4.92）分和（72.13± 3.22）分，研究组的药学管理质量评分明显高于对照组，具有统计差异（P<0.05）。
3结语
完成药剂科目标任务，提高和发展药剂学科，增强医院的综合竞争实力，应依靠科学的管理。PDCA循环法是以确保患者临床用药的有效、安全、经济，提高药学服务水平为中心，包含药事管理、人员管理、药品供管、临床药学、药学教学、药品配置、药品研究以及药品检测等8个方面。PDCA管理第一步是发现问题，找出问题出现的原因，并制定改进措施，第二，根据医院药事管理现实状况，改善管理中的不足，并在此基础上打破现状，提升管理水平，制定临床药学管理计划。第三审核。应用PDCA对医院药事进行管理，在实施一段时间后，对所制定计划的完成情况进行评估，并审核临床药师、班组、岗长等人员的工作完成情况，是否遵照相关制度及规范，在审核中发现问题，及时反馈并制定改善措施。第四处理。根据综合考核结果，将考核结果与药师奖金挂钩，能提高临床药师的工作积极性，改善工作质量，有助于将PDCA循环管理有效实施[11]。
从PDCA的管理实践中可看出，PDCA管理组成部分中比较重要的是检查，其是规范管理的有力举措，通过检查与审核，能发现药师管理中的问题，并解决问题，完善医院药学管理的内控机制。PDCA循环管理是由点及面，组织执行力强，保证各个环节有序进行，使目标计划得以实现，其中的4个环节是需要周而复始的进行，在一个循环结束后，解决掉药师管理中的部分问题，还有可能会有其他潜在的问题又或者出现新的问题，此时再进行下一次循环，以滚雪球方式不断循环，上一级管理循环终点是下一级管理循环的起点，从而不断改善工作质量，完成药剂科目标任务[12]。
PDCA管理是个规范、科学的管理工具，在实施时，应结合自身管理体系的缺陷，制定适合自身需求的具有实效性、适宜性的管理体系，避免盲目求新，只有这样才能获得较好的成效。本文中将PDCA应用于研究组，并和对照组比较，结果显示，研究组在药学工作满意度及药学管理质量评分上要高于对照组，在年药学差错事件发生率上要低于对照组，均具有统计差异（P<0.05），显示药学PDCA循环管理能减少药学差错事件的发生，提高患者对药学服务的满意度，提高药学管理整体水平。
综上所述，在医院药事管理中应用PDCA管理，能减少药学差错事件的发生，提高患者对药学服务的满意度，提高药学管理整体水平。
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（收稿日期：2014-11-22）