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健康管理下的“4CH8”模式对高血压患者疾病知晓情况的影响分析

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  • 更新时间2023-04-10
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摘    要:目的:探究健康管理下的“4CH8”模式对高血压患者疾病知晓情况的影响。方法:选取2020年1月-2022年9月无锡市第二人民医院收治的60例高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者实行常规护理,观察组患者实行健康管理下的“4CH8”模式,对比两组患者干预前后疾病知晓情况、血压水平以及并发症发生情况。结果:干预前,两组疾病知晓情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疾病知晓情况评分均高于干预前,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病知晓情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:在高血压患者的护理中采用健康管理下的“4CH8”模式能够提升患者对疾病的知晓情况,降低患者血压水平,同时对预防并发症的发生有积极作用。

关键词:高血压患者;健康管理;“4CH8”模式;疾病知晓情况;;


高血压疾病是以体循环动脉血压持续性增高为主要特征的血管疾病,病程长,病因复杂,患者发病后会出现头晕、乏力等症状,如果不能得到及时控制会导致诸多并发症的发生,如心脏病、脑血管疾病等,对人们的健康造成严重威胁[1]。随着人们生活水平的提升,生活方式的改变,高血压的发病率呈上升趋势,相关资料显示,高血压的发病率在10%左右,其中以原发性高血压为主[2]。由于高血压的病因复杂且需要长期用药维持,所以,患者的治疗依从性和对患者的健康管理成为该病治疗的重点。传统的护理和管理方式以医疗为主,护理为辅,以疾病控制为主要目的和任务,忽略了对患者的健康管理[3]。根据慢性病的特点和治疗模式,大多数西方国家先后开展了慢性病管理,以为患者建立慢性病档案的方式,完成对患者和疾病的管理。“4CH8”模式以患者健康为中心,以疾病管理为目的,加强对慢性病患者的管理,取得了较为显著的效果[4]。本研究将对健康管理下的“4CH8”模式对高血压患者疾病知晓情况进行分析和探究,现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2022年9月无锡市第二人民医院收治的60例高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组男17例,女13例;年龄60~73岁,平均(65.48±3.69)岁;病程3~13年,平均(7.15±2.06)年;高血压分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例。观察组男18例,女12例;年龄61~75岁,平均(65.26±3.53)岁;病程4~14年,平均(7.21±2.27)年;高血压分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)符合《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)》[5]中对高血压的诊断标准;(2)收缩压>140 mm Hg,舒张压>90 mm Hg;(3)有头痛、心律失常的症状;(4)能正常沟通;(5)对研究内容知情。

排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)先天性心功能不全;(3)精神障碍,无法配合研究;(4)临床资料不全;(5)肝、肾等脏器器质性病变。

方法:对照组进行常规护理,指导患者合理饮食,制定锻炼计划,按照患者的血压水平实行分级护理管理,讲解疾病的相关知识,指导患者合理使用药物。

观察组患者采用健康管理下的“4CH8”模式:“4CH8”中“4C”表示4个环节(建立健康档案、评估风险、进行健康风险干预跟踪管理、评价管理效果),“4H”表示4类人群(慢性病人群、儿童、妇女和老人),“8”表示8个健康模块。主要措施:(1)高血压患者管理:建立患者的健康档案,主要包括患者姓名、年龄等基本信息,了解患者的日常生活习惯、既往疾病史、身体状况。(2)进行风险评估:结合患者的基本状况对患者进行评估,确定影响患者血压及身体健康的相关危险因素。(3)制定护理管理方案:结合对患者的评估结果,针对不同患者的不同风险因素进行针对性健康管理和护理干预,指导患者饮食、运动以及用药。从生物学、心理学、社会学、睡眠、眼保健、体重、膳食和体制8个模块分析完成对患者的管理。以加强患者对疾病的重视,改善不良生活习惯。(4)跟踪管理:建立健康日记,完善评价制度,制定相应跟踪、回访计划,进行阶段性的总结。(5)评价管理效果:定期召开相关会议,对管理工作进行总结,发现问题并解决,评价管理效果,修正管理计划,随时完善,提升管理效果。

观察指标:对比两组疾病知晓情况、血压水平以及并发症发生情况。(1)疾病知晓情况:分别于干预前后使用自制高血压疾病知晓情况调查问卷进行评估,具体包括:a.是否知晓高血压的发病机制;b.是否知晓高血压的用药原则;c.是否知晓高血压的并发症;d.是否知晓饮食原则;e.是否知晓高血压与血脂的关系;f.是否知晓高血压就诊与治疗原则等,共50个问题。答否计0分,答对计1分,总分50分,分数与患者的疾病知晓情况成正比。(2)血压水平:分别于干预前后测量患者的收缩压与舒张压。(3)并发症发生情况:记录患者高血压危象、高血压性视网膜病变、高血压性脑出血、冠心病等并发症的发生情况并对比。

统计学方法:数据应用spss 24.0统计学软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组干预前后疾病知晓情况比较:干预前,两组疾病知晓情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组疾病知晓情况评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病知晓情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。见表1。

表1 两组干预前后疾病知晓情况比较

注:与同组干预前比较,*P<0.05

两组血压水平比较:干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血压水平比较

注:与同组干预前比较,*P<0.05

两组并发症发生情况比较:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较(n,%) 

讨论

高血压是严重威胁人们健康的慢性病之一,有资料显示,我国的高血压患者有1.2亿人,每年因高血死亡的患者约150万人,其中遗传和不良的生活方式是导致高血压发病的主要危险因素[6]。患者在疾病早期无明显特异性症状,大部分患者出现临床症状就诊时已经有并发症发生,影响预后,威胁患者的健康甚至生命[7]。对于高血压患者,一经确诊需要终生服药,患者的生活习惯和方式、用药的依从性是血压控制和并发症预防的关键,高血压患者的健康管理是我国基础医疗机构面临的主要问题[8]。

“4CH8”健康管理模式,注重高血压的治疗,调动患者配合治疗的积极性,遵医嘱用药,保持血压稳定[9]。本次研究结果显示,两组疾病知晓情况评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014);两组收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。由此可见,“4CH8”模式在高血压患者管理中取得效果显著。慢性病的病程和治疗周期漫长,所以,慢性病的管理也是一个长期过程。在本次研究过程中,对患者的“4CH8”管理时间较短,对于患者的日常生活和饮食习惯了解不够透彻,患者行为习惯的转变不够彻底,导致“4CH8”健康管理模式的效果不够显著[10]。无锡市第二人民医院将持续实行“4CH8”健康管理模式,对患者进行长期随访,以保证管理效果,促进患者健康。

综上所述,健康管理下的“4CH8”模式的实施,能够提升患者疾病知晓程度,使血压维持在稳定、健康的水平,有效减少高血压相关并发症的发生。


参考文献

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