黄学忠 雷明德 潘乐乐
【摘要】目的为发挥管理效能、促进物流取血智能化，确保临床用血安全、高效运作，设计建立LIS平台血源物流管理系统。方法通过Query向Excel引入实验室信息管理系统数据，实施源数据的自动更新来达到信息管理系统资源与Office办公软件相兼容的数据共享。结果使用Query从实验室信息管理系统数据库中检索数据后，不必重新在Excel中键入需要分析的数据，且在每次打开工作簿时能够自动刷新Excel数据透视图，并自动打印制式“取血凭证”。结论通过LIS平台血源物流管理系统的实际应用，为平战条件下血液储存和输血安全提供更切实际、更有价值的软硬件保障平台。
【关键词】血源 物流 信息管理 监控
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.055
近年来， “血荒”以及突发事件涉及的紧急血源供应已成为临床用血安全的热点问题［1］，而血库储发血安全又是临床用血面临的三大安全话题之一，尤其是医院后勤保障实施社会化服务后，标本送检、血源收发等工作都交与物流人员进行。为发挥管理效能，促进血源物流管理智能化，确保临床用血安全、高效，我们利用LIS平台建立了血源物流管理系统，现介绍如下：
1材料与方法
1.1实验室信息管理系统为上海科华信息技术有限公司（4.0版本）产品，运行平台为支持Windows 98/或Windows Xp普通计算机，Office 2000/Excel 2000操作平台，惠普HP Laserjet 2020激光打印机，TSC 234E-pro条码打印机。
1.2数据源建立
在LIS系统检验项目库中增设血源物流相对应的信息项（如血量），并借用LIS系统标本类别和备注项设置血源类别、ABO/Rh血型等，并与Excel建立数据源链接［2］后，将数据源名称改为“血源物流数据源”即可
1.3血源物流信息的录入
在LIS系统创建“血源物流信息”手工输入模板后，设定为系统自动加载状态。信息录入时，只要打开LIS系统，即可进行对应信息的输入。
1.4血源物流信息的获取
打开“血源物流数据源”，输入用户名和密码后，在“查询向导”左侧列表框中选择labvwmaindetail、syscode和labdoctor数据表的Patna、sex、patage、bedno、diagnose、patno、confirmda、itemno、clinicapp、bk、numval、reportda、sampleno、seqno、sampletype、codena、docna字段，点击“下一步”按钮进行添加后，在Query的SQL中输入：“WHERE labvwmaindetail.srcdepno = syscode.codeno AND labvwmaindetail.confirmman = labdoctor.docno AND ((labvwmaindetail.srcdepno=syscode.codeno) AND (labvwmaindetail.confirmda>={ts ’2013-05-01 00:00:00’}) AND (labvwmaindetail.sampleno Like ’%50%’) AND (labvwmaindetail.instrid=’s2’))ORDER BY labvwmaindetail.confirmda DESC”语句，并将数据返回到Excel中，同时，将工作表改名为“数据源”，保存工作薄为“血源物流信息管理系统”。
1.5血源物流管理表单及透视表制作
在“血源物流信息管理系统”工作簿中点击新增工作表，根据图1所示要求制作取血凭证表单，并定义对应的单元格函数［3］，同时根据不同要求制作相对应的数据透视表后保存。
1.6VBA语句的编写
参见文献方法在工作簿“宏”中输入以下语句并保存：
“Private Sub Workbook_Open()
Sheets(“数据源”).Select
Range(“A2”).Select
Selection.QueryTable.Refresh BackgroundQuery:=False
Sheets(“取血凭证”).Select
ActiveWindow.SelectedSheets.PrintOut Copies:=2, Collate:=True
ActiveWorkbook.Save
ActiveWindow.Close
End Sub”
2血源物流信息管理系统的应用
打开“血源物流信息管理系统”文件后，系统自动进行数据刷新（见图2）。点击透视图左上角相应按钮，即可进行血源物流相关信息的跟踪和分析以及血源物流制式“取血凭证”的打印（见图1）。“取血凭证”一式两份，物流人员持“取血凭证”到中心血站取血时，一份留血站做发血依据，另一份返院后与血库人员进行交接签字后留作物流工作量以及往返交通费依据。
3讨论
临床输血面临的安全问题是：一方面由于我国公民对无偿献血的认识不足导致血液采集困难而使血源紧缺；另一方面由于临床用血不科学导致血液资源浪费进而加重血源紧缺现状［4］。在管理层面，由于血库储发血以及物流等环节存在错位、张冠李戴等因素诱发输错血事件，因此，对于过程的纪录与监控尤其必要。本文应用PDCA管理循环［5］对血源物流社会化保障后输血安全环节进行分析，提出创建LIS平台血源物流管理系统，以此进一步发挥管理效能，促进物流取血智能化，有利于夜间急诊取血等环节的监控和取血信息的保存（见图3）。
血源物流管理系统通过Query向Excel引入LIS系统数据，实现血源物流过程的动态分析与监控，达到Office办公软件与专用系统相兼容的数据共享，有效解决血液储存、流通环节的质量监控，完善临床用血全过程的纪录，确保临床血源保障走上良性循环轨道。Query是一种将外部数据检索到特定数据库的应用软件［6］，且能保持与源数据的实时刷新，当每次打开Excel文件即“血源物流信息管理系统”时，系统即可通过源数据库中的数据来更新Excel报表和汇总数据，简单方便，为平战条件下血液储存和输血安全提供更切实际、更有价值的软硬件保障平台，具有一定的创新意义和使用价值。
［1］潘小梁,宋朝辉,梁巧米.PDCA循环在临床输血管理中的应用［J］.医院管理论坛,2012,29(8):34.
［2］黄学忠.利用LIS信息平台创建科务会议电子文档管理系统［J］.国际检验医学杂志,2009,30(12):1242.
［3］黄学忠,董红兰.科研论文智能评价计分系统的设计及应用［J］.中华医学科研管理杂志,2010,23(2):296.
［4］黄学忠,胡招正,潘乐乐.Excel透视图在临床成分输血监控中的应用［J］.临床输血与检验,2009,11(4):339.
［5］黄学忠.PDCA循环在检验科规范化管理中的应用评价［J］.国际检验医学杂志,2014,35(15):2117.
［6］黄学忠,胡招正.利用Excel操作平台对军卫配发血管理系统实施动态数据分析［J］.现代医院,2008,8(10):136.
帕罗西汀+普伐他丁与其他药物治疗血糖值无异
一项对于美国食品药品管理局不良事件报告系统数据库的研究发现，联合使用降胆固醇药物普伐他丁和抗抑郁药帕罗西汀会显著增加平均血糖水平。美国学者研究发现，接受帕罗西汀伴随普伐他丁治疗的门诊患者与接受其他他汀类-选择性羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)伴随药物治疗的患者之间，平均血糖水平无显著差异。论文2014年6月在线发表于《药物治疗学年鉴》(Ann Pharmacother)。
(摘自《医学论坛网》)