莫愈君1 莫国欢2 林 雪1
1.广东省阳江市人民医院产科，广东阳江 529500；2.阳江市妇幼保健院儿科，广东阳江 529500
[摘要] 目的 研究探讨护理干预对于糖尿病孕妇在妊娠期的血糖控制效果。方法 随机选取2011年1月—2014年1月前来该院就治的100例糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各50例，给予对照组常规护理，观察组采用系统性的护理干预，比较两组血糖控制效果。结果 采用系统性护理干预的观察组血糖得到了有效的控制，孕妇在妊娠期的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平等都得到良好的改善，且改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病孕妇妊娠期进行系统性的护理干预能有效的控制患者的血糖水平，值得推广。
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关键词 ] 糖尿病；妊娠期；护理干预；血糖控制
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０144-03
[作者简介] 莫愈君(1980.5-)，女，广东阳江人，本科，护师。
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种是妊娠前已经确诊的糖尿病患者，成为“糖尿病合并妊娠”；另一种是妊娠期才出现的或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上都为妊娠期糖尿病患者[1]，糖尿病合并妊娠患者不足20%，但不管是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠对母子均会造成很大的影响，严重的威胁到母子的健康，应引起重视。对糖尿病孕妇妊娠期间的有效治疗以及系统的护理干预对于改善妊娠结局和提高母子存活率起到重要的作用[2]。该研究随机选取2011年1月—2014年1月该院收治的100例糖尿病合并妊娠期孕妇进行分组研究，探讨护理干预对于糖尿病孕妇在妊娠期的血糖控制效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年1月—2014年1月前来该院就治的100例确诊为糖尿病合并妊娠期的孕妇随机分为观察组和对照组，其中观察组（50例），年龄为20~42岁，平均年龄为(28±2.4)岁，孕期17~33周，平均孕期(23.2±1.7)周。对照组（50例），年龄为21~40岁，平均年龄为(29±1.4)岁，孕期17~34周，平均孕期(23.2±2.1)周。两组患者均无药物禁忌和其他重大疾病，两组患者年龄、孕期以及病情等方面差异无统计学意义，两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对对照组采用常规药物治疗，控制血糖水平以及进行常规的护理，降糖药物的使用时控制糖尿病患者血糖水平的重要途径[3]，然而需要注意的是，很多药物很可能的大量使用会导致胎儿出现畸形或者死亡的情况，因此在降糖药物的使用中应充分考虑，尽量减少对胎儿的影响。观察组在此基础上对患者进行系统的护理干预，具体方法如下。
1.2.1 目标护理 根据目标管理的原理对患者进行一对一的护理，针对患者自身的情况制定适合的护理方案，详细记录患者血糖水平的变化。
1.2.2 心理护理 糖尿病合并妊娠期的患者考虑到自身和胎儿的安危和健康通常都会有较大的精神压力，出现高度紧张、害怕等不良情绪，这些不良情绪反过来又会导致患者的病情加重，不利于病情的控制。此时医护人员应该对糖尿病合并妊娠患者的孕妇讲解相关知识，让患者可以更加了解自己的病情，让患者放宽心态，掌握了解一些相关的禁忌事项，交给患者一些常规的护理办法。知己知彼方能百战百胜，让患者树立战胜病魔的信心，保持一个良好的心态。
1.2.3 饮食干预 一般糖尿病患者对于饮食都有所要求，更何况是处于妊娠期中的糖尿病患者，既要满足一个孕妇所需的高营养及热量，又要防止吸食过多的糖分引起血糖的升高，因此对糖尿病孕妇的饮食护理是防止糖尿病的关键[4]。为了满足腹中胎儿以及母体需要的营养素和能量，妊娠期间的糖尿病患者应多食用高蛋白的食物，多食用水果蔬菜，严格控制糖分的摄入，以免血糖升高。多食用维生素丰富，高钙、高铁、高纤维的食物，保持良好的饮食习惯，少量多餐。
1.2.4 规律运动 每天坚持适量科学的运动对于控制血糖水平，防止妊娠期间体重超标起到相当重要的作用，而且进行适量的运动有利于提高孕妇自身机体的免疫力，预防一些小疾病，有助于母体及胎儿的健康。需要注意的是运动方案的制定必需科学合理，必需依照孕妇自身的身体情况而定，禁忌过量及高难度动作。还有就是应注意，运动方案不适用于一些习惯性流产的孕妇。
1.3 观察指标
分析两组护理前后采血样本的血糖水平控制情况，观察空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标。
1.4 统计方法
选择spss18.0软件进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
观察组血糖得到了有效的控制，孕妇在妊娠期的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平等都得到良好的改善，且改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病合并妊娠在妇产科疾病中较为少见，属于高危妊娠[5]。糖尿病合并妊娠妇女若长期处于高血糖状态，极易导致母体血管壁增厚、血管病变等[6]，导致宫内缺氧，胎儿的成长受到限制，严重威胁到产妇和胎儿的健康。有不少的研究均表明，加强对糖尿病孕妇妊娠期血糖的控制能够有效的保证孕妇及其胎儿的健康，避免一系列并发症的发生以及减少母体和胎儿的死亡率。
在吴佳秋发表的《护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究》[6]一文中提及了系统的护理干预对于糖尿病孕妇妊娠期妇女的血糖控制有着重要作用，对于糖尿病合并妊娠的孕妇，有文献报道糖化血红蛋白>8%或空腹血糖>6.7 mmol/L时，孕妇发生自燃流产的风险会大大增加[7]。该次试验中才用系统护理干预的患者各项观察指标均得到良好的控制（空腹血糖4.38 mmol/L、餐后2 h血糖6.62 mmol/L、糖化血红蛋白水平5.37%），与已有的研究结果一样，进一步证实了从患者的心理出发，让患者保持良好的心态对待疾病，纠正患者的以前不良生活习惯，安排其进行适当科学的运动等一系列系统性的护理干预能有效的控制糖尿病孕妇的血糖水平。该次试验中也对参与试验的100例患者进行了随访问卷调查，统计两组孕妇对护理的满意程度，对于进行系统性护理干预的一对一优质护理调查满意度为100%，表明系统性的护理干预不仅能够有效的控制孕妇的血糖，这种优质的护理服务还能让孕妇身心愉悦，有利于对孕妇病情的控制。
综上所述，给予糖尿病合并妊娠期的孕妇惊醒系统性的护理干预，不仅能够有效的控制糖尿病孕妇在妊娠期间的血糖水平，还能够避免一些像妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿等[8]并发症的发生，进而改善孕妇的生活质量，提高胎儿的存活率。此外，系统性的优质的护理干预不仅能保证孕妇的身心健康以及生命安全，还能提升孕妇和家属对于护理的满意程度，值得在临床应用中进行推广。
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参考文献]
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（收稿日期：2015-01-27）