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优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用的临床意义

  • 投稿南瓜
  • 更新时间2015-09-15
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刘华芳

四川省自贡市自流井区第二人民医院妇产科,四川自贡 643000

[摘要] 目的 研究优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用。方法 将68例患者按照随机对照法随机分为对照组(n=34)和实验组(n=34),对照组采用常规护理方法,实验组开展优质护理服务,比较两组患者术前5 minHR和MAP值、术后SAS、SDS值,及术后4、12、24、48 h疼痛情况。结果 实验组的术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值少于对照组,实验组术后疼痛程度较对照组轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对非脱垂阴式子宫切除术患者开展优质护理服务,可提高手术的疗效,促进患者早日康复。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 优质护理;非脱垂阴式子宫切除术;焦虑;临床意义

[中图分类号] R453[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)04(b)-0173-02

[作者简介] 刘华芳(1967-),女,四川自贡人,大专,主管护师,研究方向:妇科临床护理。

优质护理服务是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱,在进行护理服务中注重礼仪、礼貌、讲究仪表、言谈、执行规范操作,需要护理人员主动、热情、周到服务的外在表现,使患者在精神上感受到的服务[1],尤其对于非脱垂阴式子宫切除术的患者。非脱垂阴式子宫切除术是经阴道进行子宫切除术,该手术不需要进入腹腔操作,对腹腔脏器干扰小,术后能早期下床活动,肠道干扰少,术后疼痛轻,患者恢复快,住院时间短[2]。该研究2010年12月—2013年5月应用优质护理服务在非脱垂阴式子宫切除术中,取得较好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院行非脱垂阴式子宫切除术的68例患者,年龄40~64岁,平均年龄(51.32±11.55)岁,其中子宫肌瘤25例,子宫腺肌症19例,功能失调性子宫出血15例,子宫颈疾病9例,所有患者均排除严重的肝肾疾病。将上述68例患者按照随机对照法分为对照组(n=34)和实验组(n=34),两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组:采用常规护理方法。实验组:开展优质护理服务:①心理护理:患者术前通常会对手术存在紧张、恐惧心理,患者对非脱垂阴式子宫切除术不甚了解,可能会担心手术损伤到阴道和会阴,而致使自己手术后丧失女性特征及性生活改变,从而影响夫妻感情等。医护人员应耐心向患者解释经阴道手术知识,告知其子宫切除后会引起停经、丧失生育能力,但不会影响性生活,使其解除顾虑,配合治疗和护理,同时要求家属给予患者心理支持,有助于疾病尽早康复;②术前准备:护理人员应协助患者完成各项术前检查,为手术做好充分准备,术前3 d连续应用1∶5000高锰酸钾坐浴,用0.05%的碘伏行阴道灌洗,术前遵医嘱准备好皮肤,留置尿管[3];③术中护理:术中协助医师进行手术,在术中合理应用非语言沟通技术,安慰患者,取得患者信任,告知患者放松心情对手术的益处,取得配合;④术后生命体征检测:术后根据麻醉方式让患者去枕平卧6 h,给予生命体征检测,每小时巡视病房,观察生命体征的数值变化,有问题及时与医生沟通;⑤疼痛护理:术后阴道内填塞纱布、留置导尿管,使患者感觉下腹部和阴道坠胀,感觉不舒适,护理人员应耐心做好解释工作,告知患者缓解方法,如和家属聊天、听音乐等,必要时遵医嘱应用止疼药物缓解疼痛[4];⑥饮食指导:术后6 h进食流质饮食,待肛门排气后可进食半流质饮食,待患者排大便之后可进食普食,嘱其食用粗纤维食物,多食用蔬菜水果,加速肠蠕动,防止便秘影响阴道残端愈合[5];⑦卫生:护理人员应定期巡视病房,协助患者保持床单清洁,勤换内裤,保持外阴清洁、干燥;⑧密切观察病情:术后每30 min观察阴道敷料是否渗血及阴道出血量,防止阴道血肿的发生,及时报告医师,术后24 h取出填塞纱布,保持外阴清洁[6];⑨出院指导:患者出院前做好出院指导,注意保持外阴清洁、干燥,避免久蹲,3个月避免体力劳动、禁止性生活、盆浴,注意饮食,保持大便通畅,告知患者定期复查,如出现阴道流血、分泌物异常及时就诊[7]。

1.3观察指标[8]

两组患者在术前测量5 minHR和MAP值,术后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价焦虑情况,NAS评分疼痛标准:轻度疼痛<3 cm,中度疼痛3~6 cm,重度疼痛7~10 cm。

1.4统计方法

采用spss11.5软件包对数据进行统计分析,计量资料采用t检验,以(x±s)表示。

2结果

两组患者术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值比较:实验组的术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者术后4、12、24、48 h疼痛情况比较:实验组术后疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

目前,非脱垂阴式子宫切除术(TVH)在临床广泛应用,阴式子宫切除术具有切口小、创伤小、手术时间短、对患者刺激小、手术中出血量少,没有腹部切口,患者痛苦较开腹组轻、恢复快[9]。有研究报道称,阴式子宫切除术是最微创、最符合循证医学原则的手术。随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展,患者及医护人员对手术的要求越来越高,优质护理服务模式是一项长期的护理措施,通过建立和完善整体护理责任制,将分散式护理变为集中式护理,加强基础护理,明确护理职责,提高工作质量,保证医疗和护理工作的安全,为患者提供安全、满意、优质护理服务。在手术期有效的护理可以提高患者的舒适度,减少住院期间的不良刺激,通过一系列的有效护理措施,减少病发症的发生。由于非脱垂阴式子宫切除术的病人均具有特殊性,麻醉后盆底肌松弛,若术前未彻底准备胃肠道,肠内粪便就可能流出污染伤口,引起感染,故在护理中应予以重视,且阴道与外界相通,细菌极易上行感染,故术前阴道擦洗、术后会阴护理对预防感染也特别重要。行非脱垂阴式子宫切除术的患者心理顾虑可能较一般患者更多,护士的心理指导应更详细。在全国各大医院中优质护理服务被广泛应用于临床护理工作中,护理人员通过对分管病房的管理,增强了责任心,明确职责,及时解决患者的疑问,有效的改善了护患关系,减轻了患者在住院期间的焦虑情绪,促进康复。

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(收稿日期:2014-01-10)