佘颖芳
益阳市中心医院神经内，湖南益阳 413000
[摘要] 目的 探讨马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作的治疗效果及应用价值。方法 选取的研究对象为该院治疗的椎基底动脉短暂性脑缺血发作的114例患者，采用随机抽取数字表发将其分为对照组和观察组两组，每组患者57例，对照组给予西医常规治疗，观察组联合马来酸桂哌齐特治疗，观察治疗效果。结果 对照组总有效率为77.19%，观察组总有效率为92.98%，经过比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后左椎动脉血流速度为（36.83±4.72） cm/s，右椎动脉血流速度为（35.62±4.68） cm/s，基底动脉血流速度为（37.95±4.92） cm/s，其观察组改善程度优于对照组，经分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作疗效可靠，能够改善患者椎基底动脉血流速度，改善脑供血，值得在临床上大力推广使用。
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关键词 马来酸桂哌齐特；椎基底动脉短暂性脑缺血发作；疗效
[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０127-02
[作者简介] 佘颖芳（1982.12-），女，湖南邵东人，硕士，主治医师，研究方向：神经内科。
椎基底动脉短暂性脑缺血发作属于神经内科的常见疾病，本病主要的临床体征为突然发作眩晕、恶心呕吐等症状，容易反复发作，一旦治疗不及时就会发展成椎基底动脉梗死，对患者的生命安全造成威胁[1-2]。桂哌齐特属于新一代的哌嗪类药物，具有保护神经、扩张血管并改善微循环的双重效果，为治疗脑供血不足提供新的治疗途径[3]。该院选取在该院2012年9月—2013年9月期间进行治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作的114例患者为研究对象，采用马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作取得了满意疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在进行治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作的114例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，每组57例。对照组的女患者19例，男患者38例，年龄44~72岁之间，平均年龄（58.96±3.72）岁；其中观察组的女性患者为18例，男性患者为39例，年龄48~77岁之间，平均（59.42±3.63）岁。两组患者采取组间比较在性别、年龄等基本资料方面，差异无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
患者诊断符合下列标准：临床症状可见眩晕反复发作，伴有视物或者自身旋转感、不稳感，一般由于体位的变化诱发或者加重，可有恶心、胸闷、心慌等体征；患者起病急骤，可合并有单侧或者双侧的肢体、面部运动障碍或感觉障碍，可有单侧或者双侧的视野缺失，平衡失调、眼颤等体征，经颅多普勒提示椎基底动脉血流速度下降或者出现供血不足[4-5]。
1.3 治疗方案
对照组：给予患者西医常规治疗，包括口服拜阿司匹林（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20113013）0.1g/次，1次/d，阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，药品批准文号：国药准字H19990258）1片/次，1次/d，降压药物和降糖药物根据患者血压情况合理进行选择。
观察组：给予患者降压、降糖、降脂以及营养神经等对症支持治疗，同时给予患者马来酸桂哌齐特（北京四环制药限公司生产，药品批准文号：国药准字H20020125）320 mg+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，连续应用15 d后观察疗效。
1.4 观察指标
患者治疗疗效分为显效：经治疗后患者眩晕、视物旋转等临床症状和体征完全消失，TCD检查提示椎基底动脉供血完全恢复正常；有效：经治疗后患者眩晕、视物旋转等临床症状和体征有所减轻，TCD检查提示椎基底动脉供血明显改善；无效：经治疗后患者临床症状和体征未见改善或者加重，TCD检查提示椎基底动脉供血无改善，以显效有有效计算总有效率[6]。记录两组患者治疗前后椎动脉和基底动脉血流速度变化。
1.5 统计方法
采用spss 22.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 对照组和观察组治疗情况比较
对照组治疗患者无效13例，有效20例，显效24例，总有效率为77.19%，观察组患者治疗无效4例，有效15例，显效有38例，总有效率为92.98%；经统计学分析比较，差异有统计学意义（χ2=5.5998，P=0.0180＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后椎动脉和基底动脉血流速度变化
观察组治疗后左椎动脉血流速度为（36.83±4.72）cm/s，右椎动脉血流速度为（35.62±4.68） cm/s，基底动脉血流速度为（37.95±4.92） cm/s，其改善程度优于对照组，经统计学分析，t=7.7335、5.9494、5.8003，P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
椎基底动脉短暂性脑缺血发作最常见的原因是由于脑动脉发生硬化造成椎基底动脉硬化与管腔变窄，动脉壁的微血栓发生脱落堵塞血管使得血流受阻或者颈椎机械性压迫了椎动脉造成椎基底动脉缺血改变，因而脑组织灌注减少最终出现椎基底动脉舒缩功能异常、高黏血症等病理改变，因此临床上主要通过扩张血管病降低血液粘稠度为治疗原则。
该院在常规治疗基础上给予患者马来酸桂哌齐特治疗，具有内源性腺苷的增效以及钙通道阻滞双重效果，该药物可以通过阻滞细胞对腺苷的重吸收并抑制了腺苷脱氨酶的活性，阻滞了腺苷失活的过程，进而提高了病变区域的内源性腺苷浓度，增强了其生物学效果，可以有效的发挥保护神经的作用；桂哌齐特同时具备了微弱的钙离子阻滞效果，能够拮抗钙离子超载，对脑血管和外周血管有较好的缓解痉挛与扩张效果；此外，马来酸桂哌齐特还可以抑制血小板凝集，减少了中性粒细胞对于血管内皮细胞的趋化，增加了下拨韧性与变形能力，可以显著降低血液的粘稠度，改善了微循环的灌注[7]。该研究表明，观察组患者优于对照组的临床疗效，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后椎动脉、基底动脉血流速度增加幅度优于对照组，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。周华俊应用马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足，采用灯盏细辛作为对照组，马来酸桂哌齐特组患者临床疗效好，且可以改善患者的血液流变学指标情况，治疗后患者椎基底动脉血流速度明显改善，与该研究结果基本一致[8]。
综上所述，采用马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作疗效可靠，能够改善患者椎基底动脉血流速度，改善脑供血，值得在临床上大力推广使用。
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参考文献
[1] 李峰．桂哌齐特治疗椎－基底动脉供血不足52例[J]．亚太传统医药，2012，8(5)：116-117.
[2] 黄铿伟．马来酸桂哌齐特联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J]．中国现代医生，2010，48(24)：103-104，116.
[3] 朱榆红，赵斌．神经病学[M]．北京：科学出版社，2007：114-116．
[4] 张忠全．氟桂利嗪胶囊和松龄血脉康联用治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病，2009，7（4）：418-419.
[5] 侯慧云．马来酸桂哌齐特联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察[J].实用医学杂志，2010，26(22)：4242-4243.
[6] 李雅萍．桂哌齐特联合奥扎格雷治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3(20)：25-26．
[7] 丁虹．马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2012，2(1)：27-28．
[8] 周华俊．马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17(3)：78-79.
（收稿日期：2014-04-19）