史文山
泰州市姜堰区顾高中心卫生院 江苏省泰州市 225500
【摘 要】目的：探讨对大隐静脉曲张患者行大隐静脉点式剥脱术所得到临床效果。方法：选择2009 年10 月—2014年5 月期间我院曾接收的大隐静脉曲张患者40 例，将这些患者依据随机方式分为两组，两组作为观察组与对照组，对照组中患者对其行传统剥脱术，观察组中患者对其行点式剥脱术，观察其临床效果及手术情况。结果：通过对患者进行手术治疗，所有患者均痊愈出现，无1 例患者截肢；对两组患者手术情况进行观察，观察组中患者手术时间、住院时间以及术中出血量均比对照组中患者少；观察两种方法治疗中所出现并发症，对照组中患者出现并发症者有5 例，观察组中出现并发症患者仅1 例，两组患者之间所存在差异在统计学上有意义。结论：对大隐静脉曲张选择大隐静脉点式剥脱术是一种理想手术方法，不但能够使患者痊愈，并且手术并发症较少，对患者所造成痛苦比较小，手术质量较高，在临床上应进行进一步推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 大隐静脉曲张；点式剥脱术；临床效果
下肢静脉曲张在现代临床上是一种比较重要的静脉系统疾病，在下肢小腿比较常见。一般情况下该疾病科分为两种，即单发性与继发性，单发性大部分是因为未完全关闭大隐静脉瓣膜所造成的，而继发性下肢静脉曲张往往在下肢深静脉瓣膜功能不全继发或者形成下肢深静脉血栓之后的后遗综合征所引起[1]。对于该疾病现代临床上多以手术方法进行治疗，比较常用的手术就是大隐静脉剥脱术。本文选择2009 年10 月—2014 年5 月期间我院曾接收的大隐静脉曲张患者40 例，分别利用传统剥脱术与点式剥脱术对其进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2009 年10 月—2014 年5月期间我院曾接收的大隐静脉曲张患者40例。将这些患者在随机性方式下分为两组，将两组患者分别利用观察及对照组表示。在观察组中患者共20 例，在这些患者中共有男性患者12 例与8 例女性患者，患者年龄最大者为75 岁，年龄最小患者为45 岁，其平均年龄大小为62.5±2.5 岁；对照组中患者数量为20 例，在本组中共包括10 例男性患者于10 例女性患者，患者最大年龄为74 岁，最小年龄患者为44 例，其年龄大小平均数为64.5±2.5 岁。本文所选择两组患者在年龄以及性别等方面并无统计学意义存在，两组患者之间可比性存在。
1.2 方法
所有患者在进行手术之前均选择记号笔对小腿曲张浅表静脉进行标记，以常规方式进行备皮，所有患者均对其行连续硬膜外阻滞麻醉。两组患者均以下肢驱血带进行驱血，于腹股沟大隐静脉，沿着皮纹将皮肤切开，其切口大小为3—4cm，对皮下组织进行钝性分离，将大隐静脉主干找到，对大隐静脉进行游离，在与隐股交界相距2cm 之处将其离断，对其进行顺行分离，对于所遇到各个属支可分别对其进行结扎，不必对属支强行寻找，对于近心端行双重结扎，在远端将剥离器插入，一直到无法前进停止，在此处行一小切口，切口大小大约为0.5cm，将其当作剥离器的远端出口，双重结扎剥离器近端，向远端进行抽剥，即能够将大隐静脉主干全部剥离出来，若无法全部抽出可利用剥离器从远端向近端进行插入。观察组中患者在静脉曲张部位分别行若干小切口，其大小大约为0.5cm，以点式剥脱术将曲张静脉剥离出来，以丝线对腹股沟处切口进行缝合，以常规丝线对小腿处切口进行缝合。对照组中患者对其行传统剥脱术，利用常规丝线对切口进行缝合。对于剥脱后静脉创部位，衬以薄棉垫或者纱布，由趾跟开始从下至上，利用弹性绷带进行加压包扎，从而将皮下积血排除，并对其进行止血[2-4]。
1.3 统计学分析
以统计学软件spss13.0 对本文研究中相关计量数据与计数资料进行统计分析，对于有关计量数据选择进行表示，以%对相关计数资料作出表示，利用t 及χ2 分别对计量数据与计数资料进行检验，选择P ＜ 0.05 作为两组患者之间有明显差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组患者手术效果
通过对患者进行手术治疗，所有患者均痊愈出现，无1 例患者截肢，两组患者在该方面不存在统计学差异。
2.2 观察两组患者手术情况
在经过手术治疗之后，对两组患者手术情况进行观察，观察组中患者手术时间、住院时间以及术中出血量均比对照组中患者少，两组患者之间所存在差异存在统计学差异，其比较情况具体如下表1。
2.3 观察两组患者并发症
在手术之后，观察两种方法治疗中所出现并发症，对照组中患者出现并发症者有5 例，观察组中出现并发症患者仅1 例，两组患者之间所存在差异在统计学上有意义。
3 讨论
随着现代医学的不断发展，微创手术在临床上有着越来越广泛的应用。对于大隐静脉曲张患者而言，以传统剥脱术进行治疗，虽也能够收到较好临床效果，但该手术方法的创伤比较大，在手术过程中的出血量比较多，并且所需要的手术时间比较长，手术之后患者恢复比较慢。而点式剥脱术是将手术程序改变，在与隐股交界相距大约2cm 之处先将大隐静脉离断，然后向上剥离到达隐股交界处大约0.5cm 之处再将其离断，并且分别对各属支进行结扎。利用该方法能够对局部血管及隐股交界点进行清晰辨认，能够对属支血管进行正确解剖、分离以及结扎，避免失误操作，并且其创口比较微小。通过双向剥离器能够保证顺利且完整剥脱大腿段曲张静脉。利用点式剥脱术能够对曲张静脉进行干净彻底抽剥，对于肉眼所能够观察到曲张静脉均能够将其抽剥，该手术方式器材设备比较简单，操作方式也比较容易，由于其切口为点式小切口，因此对患者所造成创伤比较小，手术操作比较快捷简单，在手术之后能够使患者较快恢复，大大缩短患者住院时间，并且能够在很大程度上减少瘢痕发生，并且由于在手术中全部剥脱曲张静脉，因此其外形比较光滑美观[5-6]。由本文研究结果可知，观察组中患者手术时间、住院时间以及术中出血量均比对照组中患者少；对照组中患者出现并发症者有5 例，观察组中出现并发症患者仅1 例，两组患者之间所存在差异在统计学上有意义。
综上所述，对大隐静脉曲张选择大隐静脉点式剥脱术是一种理想手术方法，不但能够使患者痊愈，并且手术并发症较少，对患者所造成痛苦比较小，手术质量较高，在临床上应进行进一步推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 罗义贺， 何笛， 高金松. 激光联合大隐静脉高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张54 例治疗体会[J]. 中国医药指南，2013，25（26）：395-396.
[2] 钱正荣. 用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，1（30）：75-76.
[3] 翟文裕， 阿不都外力， 史生伟， 夏建江. 基层医院微创点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察[J]. 新疆医学，2014，5（18）：76-78.
[4] 傅庭焕， 高国强， 白雪， 王士杰，裴利娟. 大隐静脉传统剥脱术与激光治疗大隐静脉曲张的前瞻性随机对照研究[J]. 中国激光医学杂志，2012，1（20）：13-16.
[5] 陆兆俊. 点式剥脱术治疗68 例大隐静脉曲张的临床分析[J]. 求医问药（ 下半月），2012，12（24）：328-329.
[6] 仇家余. 用次高位结扎术联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果研究[J].当代医药论丛，2014，17（26）：208-209.