摘 要：目的：观察肝功能生化检验对肝炎肝硬化患者的诊断价值。方法：选取本院2019年5月至2021年5月收治的100例肝炎肝硬化患者为研究对象，纳入观察组，选取同期体检的100名健康者纳入对照组。所有入组的观察对象均进行肝功能生化检验，包括血清胆碱酯酶、总胆固醇、总胆汁酸、白蛋白。结果：观察组患者总胆汁酸水平高于对照组，白蛋白、血清胆碱酯酶及总胆固醇水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肝功能分级A级患者总胆汁酸水平低于肝功能分级B级、C级，而白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆固醇水平均高于肝功能分级B级、C级（P<0.05）；肝功能分级B级总胆汁酸水平低于肝功能分级C级，而白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆固醇水平均高于肝功能分级C级，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过肝功能生化检验，有助于临床进一步明确肝炎肝硬化患者肝功能实际受损程度，进而准确判断其预后质量，为临床针对性治疗干预提供指导。
关键词：肝功能;生化检验;肝炎肝硬化;临床价值;
肝炎肝硬化在现代临床中普遍可见，主要从慢性丁型、乙型、丙型病毒性肝炎发展而来，通常以进行性、弥漫性趋势发展，导致人体肝细胞广泛性坏死、肝细胞结缔组织增生以及结节性增生，破坏肝小叶结构，影响肝脏血循环[1]。该病初期症状不突出，缺乏典型性，容易被患者忽略，随着时间推移疾病不断发展，引起腹腔积液、门静脉高压、肝性脑病以及肝功能衰退等症状，甚至肝癌，对患者安全造成威胁[2]。现如今，随着人们生活质量提高以及工作、生活压力剧增，肝炎肝硬化患者人数逐年倍增，同时，高脂、高盐饮食也会诱发肝炎肝硬化。为了使患者早日得到有效救治，需要临床尽早明确患者肝脏功能实际受损程度，指导临床针对性诊疗，以挽救患者生命，改善预后。随着现代临床医学研究深入发展，多数报道认为白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆固醇以及总胆汁酸水平等肝功能生化检验指标与人体实际肝脏功能水平具有密切的关系[3]。鉴于此，本研究选取本院2019年5月至2021年5月收治的100例肝炎肝硬化患者为研究对象，纳入观察组，选取同期体检的100名健康者纳入对照组，进行对照观察，明确肝功能生化检验在肝炎肝硬化患者中的应用价值，以供临床参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年5月至2021年5月收治的100例肝炎肝硬化患者为研究对象，纳入观察组，选取同期体检的100名健康者纳入对照组。观察组男性53例，女性47例；年龄32～77岁，平均年龄（54.5±14.5）岁；肝功能ChildPugh分级标准：32例A级，33例B级，35例C级。均通过实验室检查、影像学技术检查以及病理活检确诊为肝炎肝硬化。对照组男性51名，女性49名；年龄31～77岁，平均年龄（54.6±14.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)在当事人知晓本研究目的意义的前提下签署研究同意书，自愿参与。(2)主要指标资料完整齐全，未影响临床最终统计。
排除标准：(1)口齿不清，因认知、视听功能或意识障碍而无法正常交流沟通者。(2)存在精神病史者。(3)伴有心脑疾病者。(4)肝癌患者。(5)近12周内应用过肝功能调节药物或者不利于肝功能的药物。(6)哺乳期或妊娠期等特殊人群。
1.2 方法
所有入组的观察对象均进行肝功能生化检验，检验前1 d告知注意事项，说明禁止饮食、饮水时间，然后在第2 d清晨穿刺观察对象的肘部静脉，采集3 m L空腹静脉血，每分钟转速3 000 r，持续离心操作10 min，留取血清，置于-20℃环境下保存。采用全自动生化分析仪器（日本奥林巴斯AU5821）测定观察对象的肝功能生化检验指标，包括血清胆碱酯酶、总胆固醇、总胆汁酸、白蛋白水平。
1.3 观察指标
比较两组血清胆碱酯酶、总胆固醇、总胆汁酸、白蛋白水平，同时对比观察组肝功能Child-Pugh分级（A级、B级、C级）不同患者的血清胆碱酯酶、总胆固醇、总胆汁酸、白蛋白水平。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肝功能生化检验结果比较
观察组患者总胆汁酸水平高于对照组，白蛋白、血清胆碱酯酶及总胆固醇水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组肝功能生化检验结果比较（±s)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 观察组肝功能Child-Pugh分级A级、B级、C级检验结果比较
观察组肝功能分级A级患者总胆汁酸水平低于肝功能分级B级、C级，而白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆固醇水平均高于肝功能分级B级、C级（P<0.05）；肝功能分级B级总胆汁酸水平低于肝功能分级C级，而白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆固醇水平均高于肝功能分级C级，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 观察组肝功能Child-Pugh分级A级、B级、C级检验结果比较（±s)
注：与B级、C级比较，(1)P<0.05；与C级比较，(2)P<0.05。
3 讨论
肝脏是人体中最为重要的代谢器官，主要发挥分泌、分解、储存以及解毒等作用，与此同时，人体肝脏也是凝血因子最为主要的合成场所[4]。基于慢性乙型、丁型、丙型病毒性肝炎演变而来的肝炎肝硬化，在现代临床中普遍可见，是一种包括胃肠功能紊乱、消瘦、内分泌功能障碍、门静脉高压、下肢浮肿、肝脾肿大、乏力、蜘蛛痣等多发症状在内的消化内科疾病，最容易并发上消化道出血、肝性脑病、感染等并发症，对患者日常生活、工作以及学习产生巨大影响[5]。近些年来，肝炎肝硬化发生率呈逐年攀升态势，如果不及时诊疗，有可能进一步升高其死亡风险[6]。因此，有必要进行早期准确诊断，为临床高效、安全地开展诊疗活动提供参考。
既往临床诊断肝炎肝硬化通常以病理组织活检为主，虽然能够进一步提高阳性检出率，但是创伤大、价格昂贵，难以在各大医疗机构普及[7]。因此，探索一种更加简单、方便快捷、安全、高效的检查手段意义重大。现如今，有报道证实肝功能生化检验结果有助于临床准确判断肝炎肝硬化患者肝功能实际受损情况[8]。故而本研究尝试了肝功能生化检验，结果显示，观察组患者总胆汁酸水平高于对照组，白蛋白、血清胆碱酯酶及总胆固醇水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明肝炎肝硬化患者普遍存在较低的血清胆碱酯酶、白蛋白、总胆固醇水平，而总胆汁酸浓度高表达，有可能是因为肝组织细胞病变，进而紊乱胆汁正常代谢所致[9]。
总胆汁酸以肝脏为主要代谢场所，一旦人体肝脏功能遭受损伤，其浓度便急剧升高，进而减弱人体肝脏分泌、分解以及解毒能力，两者表现为负相关[10]。通过总胆汁酸指标检验，有助于临床准确反映人体肝脏实际损伤情况[11]。人体肝脏还可以有效合成、存储胆固醇，一旦胆固醇表达水平过低，说明人体肝脏功能受损，从而影响脂肪代谢，此时检验肝炎肝功能患者总胆固醇水平，有利于现代临床准确评价患者肝脏代谢功能[12]。肝细胞合成的白蛋白能够良好地反映人体肝脏蛋白质合成能力，如果白蛋白水平低表达，则说明人体肝细胞减少或者肝细胞受损坏死[13]。血清胆碱酯酶属于水解酶，由肝脏合成获得，能够良好地反映人体肝功能实际损害程度[14]。
根据肝功能Child-Pugh分级标准，本研究深入分析了观察组A级、B级、C级患者的肝功能生化检验结果，发现观察组肝功能分级A级患者总胆汁酸水平低于肝功能分级B级、C级，而白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆固醇水平均高于肝功能分级B级、C级（P<0.05）；肝功能分级B级总胆汁酸水平低于肝功能分级C级，而白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆固醇均高于肝功能分级C级，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，C级患者肝功能受损程度更加严重，肝脏储备功能较差，而A级患者肝功能受损程度略轻，预后质量更好。
综上所述，对于肝炎肝硬化患者而言，肝功能生化检验作用重大，有助于现代临床准确掌握患者肝功能实际受损程度，从而准确评价其预后效果，为临床针对性治疗干预提供指导。