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自拟清化伏菌汤治疗老年性肺炎40例临床观察

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  • 更新时间2016-08-05
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 摘要:目的探讨清化伏菌汤治疗老年性肺炎的可行性。方法选取到本科就诊的老年性肺炎患者80例,随机分为中药组及对照组,2组均予咳特灵胶囊及氨溴索片,另外,中药组予笔者自拟清化伏菌汤煎服用;对照组则予口服头孢克肟胶囊。1.4 d后比较2者的临床疗效以及症状改善比较情况。结果中药组与对照组疗效无明显差异(P>005),且中药组患者汗多、纳差、疲乏、头晕症状较对照组患者少(P<001)。结论清化伏菌汤能替代抗生素有效治疗老年性肺炎,且患者症状改善明显。 
  关键词:清化伏菌汤;抗生素;老年性肺炎 
  中图分类号:R561.1文献标志码:B文章编号:1007-2349(201.6)04-0034-02 
  老年性肺炎是门急诊常见的老年人呼吸系统疾病。随着全球人口老龄化以及环境因素的影响,其发病正逐步呈现增长的趋势。由于老年人机体免疫功能下降,器官功能衰退,多种疾病并存等特点,使得老年性肺炎具有病程长,感染不易控制,容易传变的特征。目前临床治疗上,主要以抗感染、解痉、平喘、化痰为主,当中又以抗生素作为治疗核心而广泛使用。但临床发现,由于部分患者存在抗生素过敏,以及使用抗生素后出现的不良反应,迫使不少患者不得不停止或减少抗生素使用,从而导致肺部感染未能得到有效控制,致使病程延长甚至加重。故此。笔者以自拟清化伏菌汤治疗老年性肺炎,取得一定疗效,现报道如下。 
  1资料 
  1.1一般资料选择201.4年1月—201.5年8月间在本院急诊科就诊的符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》[1]诊断标准的老年患者,共80例,年龄在65-82岁,平均年龄74岁。将80例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例,男22例,女1.8例,年龄在67-81;对照组40例,其中男20例,女20例,年龄在65-82岁。入选患者中合并有高血压病者26例,糖尿病者1.9例,慢性阻塞性肺疾病者22例,冠心病1.5例,脑血管疾病1.6例。2组患者年龄、性别、一般资料、基础疾病及辅助检查检验结果无明显差异(P>005),具有可比性。 
  1.2治疗方法治疗组予以笔者自拟清化伏菌汤进行治疗,方药组成为大青叶10 g,山栀子5 g,知母10 g,丹参20 g,赤芍10 g,金银花1.5 g,茯苓10 g,桃仁10 g。上方加水1000 mL,水煎药汁300 mL,分早晚2次服用。对照组予头孢克肟胶囊(广州白云山制药股份有限公司生产),每次100 mg,2次/d,疗程为1.4d。此外,2组均予以咳特灵胶囊(广州白云山制药股份有限公司生产),每次2粒,3次/d;盐酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰药业生产),每次30 mg,3次/d,疗程为1.4d。高热者则临时予退热药对症处理。 
  1.3疗效标准显效:临床症状及体征完全消失,白细胞及(或)中性粒细胞计数正常,胸片提示炎性病灶完全消散或吸收;有效:临床症状好转,体征较用药前改善,白细胞及(或)中性粒细胞计数正常或较治疗前有所下降,胸片提示炎性病灶有不同程度消散或吸收;无效:临床症状及体征无变化或加重,白细胞及(或)中性粒细胞计数上升,胸片提示炎性病灶无吸收或病灶面积较前增大。此外,记录2组患者药物会疗后出现多汗、胃肠道不适、疲乏、头晕情况的病例数。 
  1.4统计学方法采用spss1.1.5软件进行数据统计。计量资料t检验以及χ2检验,以P<005为差异有统计学意义。 
  2结果 
  2.1.2组治疗后疗效比较见表1。 
  2.2.2组治疗期间不良反应比较见表2。 
  3讨论 
  老年性肺炎是由细菌、真菌、病毒、支原体或其他微生物等引起的感染性肺部疾病。由于老年人生理特点,呼吸系统功能的退化,肺泡弹性的减退,纤毛运动的减弱,再加上全身防御和免疫功能的降低,导致细菌等易于在呼吸道中黏附和增殖。因此老年性肺炎常具有病情重,病程长,混合菌感染,易耐药,并发症多,死亡率高的特点。目前,对老年性肺炎的治疗主要以抗生素为主,但随着抗生素在临床的广泛运用,导致其相关费用、药物不良事件及细菌耐药的增加[2]。此外,在临床更发现,部分患者在使用抗生素后,会出现汗多、纳差、疲乏以及头晕症状,这不仅影响了患者的生活质量,部分患者更因此自行停用抗生素,从而大大地影响了治疗的效果。因此,寻求一种能有效替代抗生素治疗老年性肺炎的药物显得尤为重要。 
  中医药抗菌是当今医学研究的热点之一。目前,多种中草药已被证明具有抗菌抑菌的作用[3]。因此,笔者根据现有研究报道,结合临床,在“清热解毒”及“活血化瘀”中药当中选取已被证实具有抗菌作用的药物配伍组方[4-5],自拟“清化伏菌汤”,并运用此方替代该对照组中的抗生素治疗老年性肺炎。结果显示,中药组总有效为950%,对照组总有效率为92.5%,此外,治疗过程中,中药组出现汗多症状者3例,纳差症状者4例,疲乏症状者5例,头晕症状者3例;对照组出现汗多症状者1.5例,纳差症状者25例,疲乏症状者1.8例,头晕症状者1.7例。结果表明,清化伏菌汤对老年性肺炎有确切的治疗作用,其疗效与使用抗生素者相当,且患者症状改善明显。但目前只局限于临床观察,清化伏菌汤的治疗机理仍需做进一步研究。 
  参考文献: 
  [1]中华医学会呼吸病分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)、医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J]中华结核和呼吸杂志,1.999,22:1.99—201 
  [2]张志强,李晋,王静茹,等抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响[J]山东医药,201.3,53(37):55-79 
  [3]采燕,邢艳,谢文光中药抗菌作用研究进展[J]中国医药导报,201.1,8(6):9-10 
  [4]陈美玲,王剑,周红霞,等中药饮片对多重抗生素耐药细菌的抑菌作用[J]中医药学报,201.2,40(2):10-1.3 
  [5]包俊,鱼腥草,黄连大青叶体外联合抑菌作用的研究[J]中国中医药科技,201.1,1.8(3):200-201