农 云
南宁市中医医院肛肠科，广西南宁 530000
[摘要] 目的 研究痔宁洗液在肛肠手术后肛缘水肿治疗中的应用效果。方法 将163例肛肠术后肛缘水肿患者分为2组，研究组82例应用痔宁洗液治疗，对照组81例应用0.1%新洁尔治疗。结果 研究组创面愈合时间短于对照组，其无水肿比例多于对照组，轻度水肿、中及重度水肿比例低于对照组，总有效率（97.56%）高于对照组（75.31%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痔宁洗液治疗肛肠手术后肛缘水肿，可缩短创面愈合时间，改善水肿症状，总有效率高，值得推广。
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关键词 ] 肛肠手术；肛缘水肿；痔宁洗液；应用；效果
[中图分类号] R657.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0186-02
肛肠手术是医院肛肠科最常见的手术方式之一，其对患者的疾病治疗有着至关重要的作用，但术后易产生多种并发症，影响患者的机体康复。肛缘水肿是肛肠手术后常见的并发症，其常伴有剧烈疼痛症状，给患者身心带来较大的痛苦，若忽视治疗或治疗方法不科学，则可加重症状，导致皮赘遗留，严重时可引发血栓形成，增加治疗难度，因此需给予高度重视[1]。我院2013年9月—2014年4月在肛肠手术后肛缘水肿治疗中应用痔宁洗液，其临床效果较佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的163例肛肠术后肛缘水肿患者作为研究对象，将163例分为2组。研究组：82例，男49例，女33例；年龄18~76岁，平均（43.51±5.27）岁；病程3~75d，平均（43.26±12.56）d；疾病类型：结缔组织性外痔8例，混合痔38例，嵌顿性内痔5例，血栓性外痔31例。对照组：81例，男50例，女31例；年龄19~77岁，平均（42.96±5.30）岁；病程2~77d，平均（44.03±11.87）d；疾病类型：结缔组织性外痔7例，混合痔40例，嵌顿性内痔6例，血栓性外痔28例。两组资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组82例应用痔宁洗液治疗，痔宁洗液中包含：玄胡28 g、黄柏25 g、鱼腥草39、紫花地丁25 g、大黄38 g、朴硝27 g、蒲公英25 g、苦参26 g。诸多中药联合使用，加水煎煮，取药汁150 mL，并加入适量的热水，形成药液2 000 mL，使用时先实施熏洗，熏洗结束后方可进行坐浴，时间控制在15 min左右，每日用药2次，需坚持14 d[2]。对照组81例应用0.1%新洁尔治疗，即选择0.1%新洁尔2000 mL，使用时先实施熏洗，熏洗结束后方可进行坐浴，时间控制在15 min左右，每日用药2次，需坚持14 d[3]。两组治疗前后均需对肛缘水肿症状进行严密地观察，并详细记录创面愈合时间及水肿发生情况。
1.3疗效评定标准
1.3.1水肿标准①无水肿：肛缘创面未存在红肿、水肿或肿痛等症状，肛周组织基本恢复正常；②轻度水肿：肛缘创面存在轻度红肿、水肿或肿痛等症状，创面颜色发白；③中、重度水肿：肛缘创面存在较为严重的红肿、水肿或肿痛等症状，创面颜色发白，肛周组织肿胀严重。
1.3.2疗效标准①痊愈：经检查，显示病变组织已全部恢复正常，肛缘红肿、水肿或肿痛全部消失；②显效：经检查，显示病变组织大部分已恢复正常，肛缘红肿、水肿或肿痛明显改善；③有效：经检查，显示病变组织部分已恢复正常，肛缘红肿、水肿或肿痛有所改善；④无效：经检查，显示病变组织未有变化，肛缘红肿、水肿或肿痛无改善。
1.4统计学方法
运用spss 17.0软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)的形式表示，计数资料用率表示，使用χ2检验，当P＜0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1创面愈合时间
研究组82例平均创面愈合时间为（16.94±2.67）d，对照组81例平均创面愈合时间为（30.25±4.55）d。研究组创面愈合时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（t=14.2613，P＜0.05）。
2.2水肿发生情况
研究组无水肿的比例明显多于对照组，其轻度水肿、中及重度水肿的比例明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3临床疗效
研究组总有效率（97.56%）明显高于对照组（75.31%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
肛缘水肿是肛肠手术后常见的症状，主要指肛肠手术后肛门创缘出现水肿、红肿或肿痛症状。肛缘水肿严重影响肛肠手术患者的手术效果，不利于术后机体康复，且易引发其它症状，而肛缘水肿的产生，在一定程度上可加重疼痛症状，并对肉芽组织的成长环境造成恶劣的影响，可使组织细胞受损，继而逐渐坏死，最终使创面难以得到良好的修复，致使皮赘遗留，严重可引发血栓形成，给患者的疾病治疗增加一定的难度，不容忽视[4]。
祖国医学认为，肛肠手术后肛缘水肿由经络不通、湿热蕴结、气血瘀阻产生，治宜疏通经络、清利湿热、活血化瘀，对此可选择中药熏洗坐浴疗法。中药熏洗坐浴疗法是治疗肛肠手术后肛缘水肿最常见的方法之一，而在中药熏洗坐浴疗法过程中，可应用痔宁洗液[5]。痔宁洗液由多种中药成分组成，包括玄胡、黄柏、鱼腥草、紫花地丁、大黄、朴硝、蒲公英、苦参等，其中玄胡可活血化瘀，理气止痛；黄柏可清热燥湿，泻火解毒；鱼腥草可消痈排脓，解热清毒；紫花地丁可凉血消肿，清热燥湿；大黄可泻火解毒，凉血化瘀；朴硝可清热消肿，利湿止痒；蒲公英可消痈散结，清热解毒；苦参可清热燥湿，凉血活血[6]。诸药联合使用，可疏通经络、清利湿热、活血化瘀[7]。经熏洗后实施坐浴，可使药效能够直接作用肛缘水肿位置处，因此可取得较佳的治疗效果[8]。
痔宁洗液对肛肠手术后肛缘水肿患者的机体康复有着重要的意义，其通过熏洗坐浴疗法应用后，可取得较佳的疗效，得到多位医学专家的认可。曹波等[9]人认为痔宁洗液可影响局部血液，并有效改善其血液循环，同时可以改善淋巴液回流，而通过熏洗及坐浴等方式应用后，其可以影响肛门周围毛细血管，起到良好的扩张作用，改善肛门周围组织缺血或缺氧症状，在一定程度上可松弛患者的肛门肌肉，改善肌肉痉挛症状，缓解切口疼痛症状，使患者肛缘水肿症状能在较短的时间内消退，达到理想的治疗效果，有助于机体康复。刘晓梅等[10]人在临床治疗中，对肛肠手术后肛缘水肿患者给予分组治疗，治疗组80例行痔宁洗液熏洗坐浴疗法治疗，对照组78例行常规西药治疗，其中治疗组总有效率高达100%，而对照组总有效率为94.87%，治疗组总有效率高于对照组，其效果优于对照组。我院在肛肠手术后肛缘水肿治疗中，将163例肛肠术后肛缘水肿患者分为2组，研究组82例应用痔宁洗液治疗，对照组81例应用0.1%新洁尔治疗，其中研究组创面愈合时间短于对照组，其无水肿比例多于对照组，轻度水肿、中及重度水肿比例低于对照组，总有效率（97.56%）高于对照组（75.31%），与相关报道一致，证实痔宁洗液可有效治疗肛肠手术后肛缘水肿。痔宁洗液熏洗坐浴疗法虽有效治疗肛肠手术后肛缘水肿，但其在应用过程中极易产生感染，因此在治疗过程中，需注意实施无菌操作，确保每一个细节都于无菌环境下完成，防止术后感染的产生。
综上所述，在肛肠手术后肛缘水肿治疗中应用痔宁洗液，并实施熏洗坐浴疗法，可取得满意的治疗效果，临床疗效显著，创面愈合时间短，中、重度水肿比例低，总有效率高，机体康复良好，值得在临床医学中推广与使用。
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（收稿日期：2014-04-12）