石 梅
云南省德宏州人民医院眼科，云南德宏 678400
[摘要] 目的 探讨对糖尿病伴随白内障患者在手术围手术期的时间段应实施的护理。方法 将158例糖尿病伴白内障者随机分组：1围术期组（79例）与2围术期组（79例）。对1围术期组经常规围术期护理。对2围术期组经精细围术期护理。结果2围术期组的护理效用比1围术期组大，P＜0.05。2围术期组的血糖达标用时比1围术期组短，P＜0.05。2围术期组的满意率比1围术期组高，P＜0.05。比较2围术期组与1围术期组的并发症情况，2围术期组明显少有并发症，P＜0.05。结论 精细的围术期护理对糖尿病伴白内障者的病状改善、机体优化十分有效，当扩宽精细围术期护理的临床应用范围。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 白内障；血糖达标；围术期护理；糖尿病；精细护理；临床应用范围
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0021-02
在白内障的治疗中，使视力恢复的高效、便利手段即为手术。此外，在手术围术期的时间段中，要优化对糖尿病伴白内障者的临床围术期护理。2011年5月4日—2013年5月4日，我科接收158例糖尿病伴白内障者，随机分组护理，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年5月4日—2013年5月4日，我科接收158例糖尿病伴白内障者，空腹血糖指标：7.6mmol/L到14.5mmol/L。病史（糖尿病）：3~16年，均属于单眼白内障。在临床中，随机将158例糖尿病伴白内障者分组护理：1围术期组（79例）与2围术期组（79例）。在1围术期组中，男性49例，女性30例，年龄：40岁到79岁，平均：（61.49±5.61）岁，术前，54例视力指数为0.05，25例视力指数为0.05~0.10，手术形式：43例人工晶体植入+小切口摘除术（白内障），36例人工晶体植入+超声乳化摘除术（白内障）。在2围术期组中，男性49例，女性30例，年龄：41~80岁，平均：（61.49±5.64）岁，术前，54例视力指数为0.05，25例视力指数为0.05~0.10，手术形式：44例人工晶体植入+小切口摘除术（白内障），35例人工晶体植入+超声乳化摘除术（白内障）。
1.2护理方法
1.2.1围术期组 对1围术期组经常规围术期护理，例如：药物护理、饮食护理等[1]。
1.2.2围术期组 对2围术期组经精细围术期护理。
术前护理：①检查护理。例行常规检查，例如：肝肾功能、胸部透视、空腹血糖、尿常规、心电图等，并对血糖值进行监测、记录。②病情评估。评估病人病情，以此制定护理规划、药物诊治规划，并对药物使用或者药物注射的部位、时间以及量，都予以明确规定。③术前准备。对术眼给予妥布霉素眼药液，眼睫毛要于术前1d剪掉，注意眼部清洁，并对血糖值、血压等做好测量，将苯巴比妥钠术前30min注射于肌肉中[2-3]。④饮食护理。糖类食品禁忌，少食多餐，多进食纤维素高的食物（粗谷物、豆类、蔬菜等），严禁辛辣刺激、酒烟。⑤心理护理。给予安抚，消除不好情绪，例如：担心预后不良、焦虑、恐惧等，将手术益处和手术多年的临床疗效告诉病人，使其可以放心，进而减少不好的情绪。
术中护理：到手术室之后，为了让病人紧张的机体和心理放轻松，要适当聊天，并安抚病人。在手术中，心电监护要持续实施。依据情况，实施氧气吸入。另外，对病人的操作动作要柔和，并留意其病情，护士当做好术中配合工作，消减手术用时，提升效率，规避意外事件，确保手术顺利。所有术中操作流程都必须无菌实施。避免感染，将抗生素眼膏涂于结膜囊中，术眼需经无菌纱布遮盖。
术后护理：①病情监测。返回病房之后，体态取平卧位。严禁弯腰、打喷嚏、低头以及咳嗽、碰撞术眼等动作，还要对血糖变化、生命体征予以检测。②饮食护理。饮食当注意易消化、禁辛辣、禁硬食。③眼部护理。术眼每日要要换药、清洗，要使眼部清洁，避免脏水流入其中。④出院指导。不可剧烈运动，要定时返院检查。药物要定时定量应用，血糖值要定期检查[4]。
1.3疗效判断
显效：血糖达标，且视力指数在0.5以上；有效：血糖指标接近标准范围，且视力指数在0.3~0.5之间；无效：血糖未达标，且视力指数在0.3以下[5]。
1.4统计学处理
统计数据采用软件：spss 18.0，计量资料表示方法：平均数值 ±数值方差，检验方法：t检验；计数资料表示方法：百分比（%），检验方法：χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
在1围术期组中，28例合并症显效，35例合并症有效，16例合并症无效。在2围术期组中，42例合并症显效，36例合并症有效，1例合并症无效，明显2围术期组的护理效用比1围术期组大，P＜0.05。
2.2血糖控制情况
在1围术期组中，血糖达标用时：(7.50±1.76)d，在2围术期组中，血糖达标用时：(4.66±1.35)d，显然2围术期组的血糖达标用时比1围术期组短，P＜0.05。
2.3护理满意度
在1围术期组中，30例回复满意，36例回复基本满意，13例回复不满意。在2围术期组中，51例回复满意，26例回复基本满意，2例回复不满意。显然2围术期组的满意率要比1围术期组高，P＜0.05。
2.4并发症情况
在1围术期组中，7例术后感染,6例切口愈合延迟,4例术后出血。在2围术期组中，1例术后感染,1例切口愈合延迟,0例术后出血。，比较2围术期组与1围术期组的并发症情况，显然2围术期组少有并发症，P＜0.05。
3讨论
在临床中，通常糖尿病伴白内障者绝大数人员比例为老年性白内障人员，因为长久患糖尿病，再加上伴随白内障，患者一般抵抗力极弱，因此常并发除了白内障之外的并发症，例如：术后感染、切口愈合延迟以及术后出血等，这些状况都致使糖尿病伴白内障者的手术疗效、生活质量因此而降低。所以在手术围术期的时间段中，要优化对糖尿病伴白内障者的临床围术期护理[6]。本文，对1围术期组经常规围术期护理。对2围术期组经精细围术期护理。2围术期组的护理效用比1围术期组大，P＜0.05。可见精细的围术期护理对糖尿病伴白内障者的病状改善、机体优化十分有效，可加速血糖达标，减少糖尿病、白内障之外的并发症，提升临床治疗满意率，因此当扩宽精细围术期护理的临床应用范围。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 姜慧,王凤玲，张艾嘉，等.胰岛素泵在糖尿病合并白内障患者围术期中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(29)：163-167.
[2] 邹飞娥，张秀霞.老年白内障并发糖尿病60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12)：140-142,155-155.
[3] 卢文,梁敏仪.老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理[J].护理学杂志,2011,21(20)：136-138.
[4] 杨其红，周修国，王建山，等.45例糖尿病性白内障患者的围术期护理[J].中外健康文摘,2012,19(41)：135-137.
[5] 付铖,汪敏,吴佳丽.老年性白内障合并糖尿病患者的围术期护理[J].吉林医学,2012,33(28)：1005-1006.
[6] 丁琴,汪君,焦萍，等.糖尿病患者白内障超声乳化术的围手术期护理[J].华南国防医学杂志,2012,16(11)：123-125.
（收稿日期：2013-10-10）