高 丽 孙美华
云南省昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科，云南昆明 650000
[摘要] 目的 分析研究手术治疗儿童鼾症在围手术期间采用优质护理的临床效果。方法 抽取近年来在我院收治的100例患有鼾症的患病儿童，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例；对照组采用传统常规护理，实验组在传统护理的基础之上采用优质护理模式。结果 实验组护理满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；手术以后实验组病人总体有效率明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对采取手术治疗的鼾症患病儿童，在手术之前和手术之后进行优质护理，不但可以使合并症发生率明显降低，同时也使护理满意度明显提高，使患病儿童和护理人员之间的距离拉近，使患病儿童健康生活质量得到保障，具有临床推广价值应用。
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关键词 ] 小儿鼾症;手术治疗;观察;护理
[中图分类号] R474 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0027-02
小儿鼾症在临床当中是一种常见疾病，它是因为腺样体肥大或者是因为扁桃体肥大导致的呼吸暂停以及通气不足，又被称之为OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）[1]，主要临床症状包括有鼻塞、张嘴呼吸、鼻涕多以及中耳炎等相关症状，如果长时间复发会造成低氧血症，导致高血压、心肺疾病以及心律失常等相关合并症，对患病儿童的健康生活质量带来严重的影响。现如今，在临床当中的治疗主要采取手术治疗，但是不管任何的手术都会造成机体应激反应，同时在手术以后会产生各种合并症，所以优质护理在当中是一个关键环节。本文作者抽取近年来在我院收治的患有鼾症的患病儿童50例，对其采取优质护理，并取得明显的临床效果。现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取近年来在我院收治的患有鼾症的患病儿童100例，其中男性患儿59例，女性患儿41例。年龄在3~14岁，平均年龄在6.8岁。所有患病儿童均经过CT、鼻咽喉镜检查，睡眠呼吸监测，并被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，其中包括有扁桃体肥大、腺样体肥大以及扁桃体肥大并发腺样体肥大，它们依次为35例、34例、31例。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各50例，对照组采取传统常规护理，实验组采取优质护理模式。
1.2临床护理方法
1.2.1对照组护理方法 对照组对病人采取传统常规临床护理。
1.2.2实验组护理方法 手术之前护理：①心理护理：患病儿童因为打鼾造成夜晚睡眠不良，白天出现嗜睡情况，注意力不集中，对正常生活和学习带来严重的影响，有可能会出现非常自卑的心理，既想得到良好的治疗，但是有担心手术以后的治疗效果以及出现的疼痛等，与此同时在进入到医院以后对医院环境有着陌生感，容易出现紧张、害怕等不良情绪，导致食欲降低以及夜晚多梦等。所以，护理人员应该对患病儿童以及家属给予耐心讲解整个手术治疗过程，以及介绍我院相关手术成功案例，在生活上多关心患病儿童，取患病儿童的信任及其家属的支持，从而消除心理问题，使患病儿童建立战胜疾病的信心；②体位护理：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征通常是因为扁桃体肥大或者是腺样体肥大导致上呼吸道窄小，所以患病儿童在睡觉之前一定要使鼻腔保持顺畅，如特殊情况可以采用麻黄素液（0.500）滴入鼻腔，还有就是要叮嘱患病儿童在睡觉的时候尽量使用俯卧体位或者侧卧体位，使阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予明显改善；③手术之前准备工作：患病儿童进入到医院以后一定要做好血常规、尿常规、鼻窦CT、睡眠呼吸监测等相关检查，如果发生异常情况，应该及时采取对症治疗，等到病情稳定以后在进行手术治疗，手术之前六到八小时内禁止饮食，四小时禁止饮水，这样避免在手术当中出现胃部内容物反流导致呼吸道堵塞；④手术时由护理人员和家长共同送患病儿童进手术室，给患病儿童心理支持。
手术之后护理：①常规临床护理：手术完毕以后，患病儿童回到病房以后对其采取常规护理，与此同时要对患病儿童各项器官指标进行密切监测，其中包括有心率、呼吸、血压等。在患病儿童意识没有完全清醒之前采取半俯卧体位，还有要注意的是对是否出现连续吞咽动作，给予密切监测，以免当血液渗出的时候将渗出的血液咽下，进而对血液流失以及呼吸道堵塞观察带来不良影响。当患病儿童意识完全清醒以后，可以采取平卧体位，而且要把头部偏向一侧，叮嘱患病儿童把口腔中的内容物和液体缓慢吐到弯盘当中，这样有利于对出血现象进行观察，如果患病儿童口腔持续性有血液流出，这就表明发生活动性出血，这时护理人员要及时报告主治医师，并采取相关治疗措施。手术以后4 h内禁止饮食，在颈部位置可以放入冰袋进行冷敷，使血液渗出量明显减少；②饮食护理：手术以后4 h可以进食冰凉流质（冷牛奶、雪糕、冷开水），并且要让患病儿童多说话，以免出现粘连导致咽部功能紊乱，第二日可以进食冷半流质食物。第3~4天可以进食软饭，不要暴饮暴食，或者辛辣食物，避免造成切口疼痛，不利于切口愈合。手术以后第二日可以在饮食结束以后用水含漱口腔，使口腔卫生干净，同时要多吃一些高蛋白冷半流质食物，有利于损伤粘膜的修复。
1.3临床治疗效果判定标准
治愈：临床症状完全消失，没有出现呼吸暂停和憋气现象，夜晚睡眠质量良好。有效：手术以后打鼾次数明显降低，呼吸暂停和憋气现象得到明显好转。无效：手术以后打鼾、呼吸暂停以及憋气情况与手术之前对比没有任何变化。
1.4护理满意度评价标准
护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。
1.5统计学分析
统计分析采用spss 16.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患病儿童治疗效果之间对比
治疗以后实验组病人一共50例，其中治愈42例、有效4例、无效4例、总体有效率为92%；对照组病人一共50例，其中治愈32例、有效5例、无效13例、总体有效率为74%，实验结果表明，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组病人护理满意度之间的对比
实验组病人一共50例，其中非常满意有43例，一般满意有2例，不满意5例，满意率为90%；对照组病人一共50例，其中非常满意有35例，一般满意有4例，不满意11例，满意率为78%。结果表明，实验组病人护理满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是因为通气障碍造成缺氧以及高碳酸血症等导致生长激素分泌降低，同时导致各项器官对生长激素的反应性明显减少，导致患病儿童身体发育较差，甚至会影响智力发育。所以，及时发现、及时采取合理有效的治疗措施是治疗的关键[3]。
因为患病儿童的心理问题以及在手术以后出现合并症。我们对患病儿童采取一系列护理干预措施，使患病儿童不良情绪给予消除，使手术顺利进行。手术以后对患病儿童口腔卫生以及饮食采取优质护理，使合并症发生率明显减少。本文实验结果显示，实验组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），实验组护理满意度明显优于对照组（P<0.05），这就表明，小儿鼾症采用优质护理取得了显著的临床效果，使合并症发生率明显降低，对患病儿童生活质量起到至关重要的作用。
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参考文献]
[1] 尚桂平.手术治疗小儿熟症125例的观察和护理[J].临床护理，2012,10（31）：298.
[2] 朱优立,高俊安,王琳.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征120例[J].实用儿科临床杂志,2010，20(4):379-380.
[3] 陈银平.儿童熟症围手术期护理[J].社区医学杂志,2012,4(115):77.
（收稿日期：2013-10-10）