强淑英
吉林省肿瘤医院结直肠外科 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：探讨直肠癌腹- 会阴联合直肠癌根治术（Miles）术患者行全程优质护理的应用效果。方法：将78例在我院行直肠癌Miles 术治疗的患者作为本次的研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组39 例，对照组行传统护理，观察组行全程优质护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者术后导尿管留置时间、住院时间、进食时间均明显短于对照组（p<0.05），观察组患者的护理满意度明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用全程优质护理方式对直肠癌Miles 手术患者进行护理干预可取的较好的护理效果，且可减少并发症发生，有较高的应用价值，应推广应用。
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关键词 直肠癌；Miles 手术；全程优质护理
为探讨直肠癌腹- 会阴联合直肠癌根治术（Miles）术患者行全程优质护理的应用效果，促进Miles 手术患者康复，我院采用不同护理方式对接收的78 例直肠癌Miles 手术患者进行护理，且效果显著，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将78 例自2013 年6 月到2014 年6 月期间在我院行直肠癌Miles 手术治疗的患者作为本次的研究对象，其中男性患者45例，女性患者33 例，患者年龄最小为50岁，最大年龄为74 岁，平均年龄为65.3岁；随机将患者分为观察组和对照组，每组39 例，两组患者临床资料比较无较大差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方式进行护理，观察组患者则采用全程优质护理方式进行护理，具体护理措施如下。
1.2.1 术前护理
（1）心理护理。术前护理人员应认真评估患者心理状态，并且应加强与患者沟通交流，认真向患者讲解手术治疗的必要性及有效性，告知患者排便通道改变不会对其生活造成影响，消除患者不良情绪，减轻其心理压力。
（2）术前访视，巡回护士术前进行访视，且应给予患者针对性的引导及宽慰，使患者对疾病产生正确的认识，并且应向患者介绍手术室环境、医生技术等，以增强患者信心。
（3）健康指导。护理人员应指导患者进行术前排便训练，且应告知患者术后排便方式等，并且应传授患者正确的饮食习惯及健康知识等。
1.2.2 术后护理
患者进行手术室后护理人员应和蔼、热心的和患者交谈，且应指导患者进行深呼吸等，消除患者不良情绪。同时护理人员应合理的调整手术室温度及湿度，确保手术室内安静。麻醉成功后应协助患者取截石位，加强防护以防神经损伤现象发生。此外，护理人员应在皮肤消毒前及手术结束后及时为患者盖好棉被，以减少暴露；手术结束后应及时擦拭患者皮肤血迹，并且应认真检查患者是否有压伤、烫伤等现象发生。
1.2.3 术后护理
术后护理人员应将患者送至病房，且应严密监测患者生命体征，保证输液通畅，同时应认真对患者出入液量进行记录，并指导患者进行早期下床活动，以促进患者胃肠功能恢复。另外，护理人员还应认真观察患者造口情况，并且应认真观察造口周围皮肤是否有狭窄、坏死、造口周围炎等并发症发生，若有异常现象应及时进行针对性处理。
1.3 观察指标
观察比较患者术后导尿管留置时间、住院时间、进食时间及并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0 统计学软件处理，计量资料采用t 检验，组间对比采用X2 检验，P<0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复时间比较
观察组患者术后导尿管留置时间为（2.1±1.1）d，住院时间为（7.7±4.6）d，进食时间为（2.2±0.7）d；对照组患者术后导尿管留置时间为（3.6±1.2）d，住院时间为（9.1±2.8）d，进食时间为（4.3±1.3）d；两组患者比较均有较大差异（p<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组39 例患者中尿路感染1 例，肺部感染2 例，造口并发症2 例，腹腔脓肿1 例，其并发症发生率为15.4%，对照组39 例患者中尿路感染3 例，肺部感染4 例，造口并发症5 例，腹腔脓肿2 例，其并发症发生率为35.9%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（p<0.05）。
3 讨论
直肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，该病具有较高的发病率，且近些年来其发病率逐渐呈上升趋势，对患者的生活质量及生命安全造成这严重的威胁[1]。现阶段临床上通常将腹- 会阴联合直肠癌根治术（Miles）术作为治疗直肠癌的常用方式，并取得了较好的效果。但由于该治疗方式具有手术切口多、创面大、范围广等不足之处，且患者需建立永久性结肠造口，该变了患者原有的排便方式，极易对患者的生活质量造成影响，极易给患者心理造成极大的影响，且可能会引起较多的并发症[2-3]。因此，为有效的提高直肠癌患者的治疗效果，减少并发症发生，促进患者康复，临床上就必须要加强对直肠癌Miles 手术患者护理干预的重视。将全程优质护理服务应用于直肠癌Miles 手术患者的护理中通过给予患者全面、优质的术前、术中、术后护理可有效的提高增强患者的治疗效果，改善预后。本次研究中采用常规护理及全程优质护理两种方式对78 例患者进行护理干预，且结果显示两组患者术后导尿管留置时间、住院时间、进食时间均明显短于对照组（p<0.05），观察组患者的护理满意度明显优于对照组（p<0.05）。这就表明采用全程优质护理方式对直肠癌Miles 手术患者进行护理干预可取的较好的护理效果，且可减少并发症发生，有较高的应用价值，应推广应用。
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参考文献
[1] 丁惠珍, 张亚琪. 不同引流方式对腹腔镜直肠癌Miles 手术患者术后康复的影响[J]. 江苏医药,2013,39(6):731-732.
[2] 张琳琳, 杨慧敏, 张红梅. 直肠癌Miles 手术前预见性心理问题的分析与护理[J]. 现代生物医学进展,2008,8(10):1911-1912.
[3] 刘意, 汤黎明, 钱峻等. 关闭盆底腹膜在腹腔镜辅助直肠癌Miles 手术中的意义探讨[J]. 实用临床医药杂志,2012,16(17):87-89.