袁宝珍 梁紫琪 李曾凡 露亚蒙
作者单位：528476中山市广东省中山市大涌医院
袁宝珍：女，大专，主管护师，门诊护士长
摘要目的：探讨持续健康教育对降低阴道炎复发率的临床效果。方法：将178例阴道炎患者随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规健康教育，观察组给予持续健康教育。观察两组患者阴道炎复发率及疾病常识和满意度评分。结果：观察组1年复发率低于对照组（P<0.05）；两组疾病常识得分无统计学意义（P>0.05），观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：持续健康教育能够帮助阴道炎患者培养健康的生活方式，降低复发率，值得临床应用。
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关键词 健康教育；阴道炎；复发doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.038
阴道炎是妇科常见病和多发病，反复发作的阴道炎易导致慢性盆腔炎，明显影响患者的生活质量，而且也可能导致不孕［1］。该病的治疗在临床上并不困难，但许多患者在痊愈后的短期内会再次发病，且部分患者多次复发［2］。治疗效果只是降低病情对患者影响的一个方面，患者的生活习惯及依从性对降低复发率才是非常重要的。为此我们采取持续健康教育降低阴道炎的复发率，取得较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1~6月在本院接受治疗的178例阴道炎患者为研究对象。入选标准［3］：无其他妇科疾病，治疗期间无妊娠，无精神疾病，具有小学以上文化程度，愿意接受健康教育。将178例患者随机等分为观察组和对照组。观察组年龄（27.30±4.21）岁；发病次数（3.61±0.51）次。对照组年龄（27.11±4.30）岁；发病次数（3.50±0.50）次。两组患者年龄、发病次数、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规健康教育，教育内容主要包括疾病常识、习惯调整、心理调整、饮食调理、锻炼调理和症状观察等［4］。由护理人员进行统一讲解并发放健康手册，对患者疑问及时给予解答。观察组教育内容基本同对照组，但更强调持续性健康教育，具体如下：
1.2.1健康评估结合病历，让患者进行自我健康评估，主要包括：（1）疾病原因。主要评估生活习惯是否健康，找出不良的生活习惯，如熬夜、过度减肥等，并评估这些不良生活习惯带来的不良影响，阴道炎病情的产生和复发是否与这些不良生活习惯有关。（2）疾病影响。让患者回忆患病前的生活，并与患病后的生活对比，包括生理和心理方面，评估病情对患者生活的影响。（3）健康目标。患者希望达到一个什么样的健康状态，理想状态与目前状态的差距。为了缩小差距，接近理想状态，患者愿意付出哪些努力，在努力的过程中可能会遇到的困难，患者准备采用哪些措施克服困难。
1.2.2健康实施帮助患者结合具体情况，制定量化的、阶段性的健康目标。首先是量化方面，如果患者存在不良的饮食习惯，应重点加强饮食的调节，并尽可能量化；如患者偏素食，对于肉类摄入不够，导致体质虚弱，就要帮助患者选择其能够接受的食物，并且每天，每周的肉类摄入量要尽可能具体。其次是阶段性方面，因为患者已经习惯原来的生活方式，建立健康生活方式不可能一步到位，有一个逐步转变和适应的过程。因此在健康实施的初期，我们并不要求患者严格遵守健康计划，应强调阶段性的进步，可以以数天、1周或1个月为阶段，随着健康计划的实施，逐步进步。
1.2.3持续指导建立患者健康咨询档案及健康问题咨询表，确立责任护士一对一的健康教育指导，并采取方便患者的咨询沟通形式，如采取患者来门诊咨询、电话、邮件、QQ、微信等方式，建立畅通的沟通渠道。患者在健康实施中遇到执行困难或心理困惑，可以随时联系责任护士获得帮助。责任护士定期对患者进行电话访问，一方面提供及时的心理支持，帮助患者坚定治疗信心；另一方面及时发现患者执行过程中的偏差，帮助患者纠正，提高健康计划的可行性。访问的频率逐步增高，即第1个月一般不超过2次，之后逐步增高，并稳定在每月4次左右。
1.3指标评价1年后统计两组患者阴道炎复发率及患者疾病常识掌握满意情况。采用自制的量表，疾病常识包括50道客观题，答对1题得1分。满意度从习惯、心理、饮食和锻炼方面进行评分，每项5分，患者依据自己的主观满意程度打分，满意程度越高，评分越高。
1.4统计学处理采用spss 12.0统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
3讨论
阴道炎发生和复发的直接原因是病菌侵袭阴道，导致炎症，但其根本原因是卫生习惯和体质情况。卫生习惯主要包括患者的个人卫生，如勤换内裤、内裤保持干净、经期避免坐浴等；性生活习惯，许多患者为了追求刺激，形成不洁的性生活习惯，这是病菌侵入的重要原因。体质情况主要是指患者体质较差，形成原因也是多方面的，主要包括营养不足、运动不足和不良生活习惯。营养不足一方面是患者的个人口味差异，另一方面与过度节食也有密切联系［5］；运动不足一方面是现代生活导致人们的锻炼时间减少，另一方面也与患者缺乏主动的锻炼意识有关；不良生活习惯如暴食暴饮、熬夜、酗酒、抽烟等，都会影响到患者体质。
在临床中发现，患者对疾病的反复发作较为苦恼，也有强烈的健康咨询需求。但许多患者即使掌握了健康知识，其复发情况并无明显改观。我们认为，掌握健康知识固然重要，降低复发率的关键还在于健康知识的持续实践。而患者一般在初期能够较好遵守相关的健康知识，但随着时间的延长，自制力下降，出现逐渐回到原来生活的趋势。因此采取持续健康指导，一方面有利于实时帮助患者纠正偏差，提高健康实践的可行性；另一方面是从外部加强督导，让患者能够持续的进行健康实践。当患者经过一段时间的实践后，会感受到健康生活的好处，其收到的反馈是正性的，有利于患者继续坚持下去。
从本次结果来看，两组疾病常识得分无统计学意义，且均得分较高，提示患者均较好地掌握了疾病常识。但观察组满意度评分高于对照组，主要是由于观察组患者能够坚持实践，从而离理想目标更近的缘故。观察组1年复发率也低于对照组，则进一步显示了持续健康教育的效果。因此，我们认为，持续健康教育能够帮助阴道炎患者培养健康的生活方式，降低复发率，值得临床考虑。
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参考文献
［1］郭伟男，倪荣须，闫素敏，等.阴道炎影响因素和流行病学研究现状［J］.护理实践与研究，2011，8(17)：120-121.
［2］梁玉连，诸蕊玉，韩小漂，等.阴道炎患者自我管理能力与疾病复发关系的研究［J］.中华现代护理杂志，2010，16(32)：3854-3857.
［3］孙继芳.护理干预对霉菌性阴道炎复发程度的影响［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(35)：4435．
［4］杜世正，袁长蓉.自我管理模式的研究实践进展及思考［J］.中华护理杂志，2009，44(11)：1048-1051．
［5］黄红艳.反复发作外阴阴道炎患者加强健康教育的效果［J］.健康必读，2012，11(12)：388-389.
（收稿日期：2014-11-01）
（本文编辑 陈景景）