谢银燕 栾秋月
作者单位：510060广州市广东省中山大学肿瘤防治中心化疗四科
谢银燕：女，本科，护师
摘要目的：探讨肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的实施效果。方法：选取2012年10月~2014年10月在我院靶向治疗的癌症患者186例为研究对象，随机将患者等分为观察组和对照组，观察组给予肿瘤护理计划措施，对照组给予常规护理。对比分析两组患者的自我护理能力和并发症。结果：观察组患者在不良反应认知、自我护理活动认知和自我护理处理方面均优于对照组（P<0.05）。观察组患者出现脱发、皮肤瘙痒、手足综合症和甲沟炎的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：对癌症靶向治疗患者给予肿瘤护理计划，能够有效提高患者的自我管理能力，降低并发症的发生。
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关键词 肿瘤护理计划；靶向治疗；肿瘤
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.051
手术是癌症患者目前最为有效的治疗方法。癌症患者病情危重，多伴有器官功能不全或衰竭，术后化疗常导致胃肠道功能受到破坏，而且患者在靶向治疗过程中应激因素作用下，机体抵抗力减弱，术后病变恢复较慢，严重影响了患者的生活质量［1］。因此，如何改善癌症化疗期患者不良反应和提高患者满意度的问题是非常值得我们重视的，改善患者生活质量是临床护理工作的重要内容。肿瘤计划护理是以患者为中心的护理模式，不仅注重患者的生存时间，更注重患者的生活质量，降低患者在靶向治疗中的不良反应，使患者以最佳的状态配合治疗［2］。为进一步提高护理效果，对我院收治的癌症化疗期患者实施了肿瘤护理计划，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年10月~2014年10月在我院靶向治疗的癌症患者186例作为研究对象。男94例，女92例。年龄31~74岁，平均（59.50±6.20）岁。所有患者入院时均符合癌症术后靶向治疗的诊断标准。将患者随机等分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理措施，包括标准的药理学呕吐预防，以及常规的健康宣教。观察组给予肿瘤护理计划，主要包括：（1）优质的健康教育。向患者解释靶向治疗期间可能出现的不良反应，使患者对其有初步的了解，讲解积极预防化疗不良反应的重要性，做好避免化疗后各种并发症的各项措施，利用宣教小册子、讲座等方式进行深入详细的健康教育，从而取得患者治疗的积极配合。（2）心理干预。针对大多数患者对靶向治疗存在的焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应向患者及家属做好解释工作，以消除患者的不良心理，取得患者和家属的信任，增强其治疗和护理的配合度，通过多种心理疗法提供支持，使患者摆脱心理应激，保持积极心态配合治疗。（3）放松措施。优化病房的环境，增加温馨度，为患者提供报刊等读物，播放轻柔、舒适的音乐，室内光线柔和，尽可能的为患者创造舒适、放松的住院环境。（4）营养支持。根据患者的具体情况，制订个体化的饮食方案，以清淡易消化的食物为主，减轻厌食、恶心和呕吐症状，鼓励患者消除厌食反应。
1.3评价标准对比分析两组患者的自我护理能力和并发症，其中自我护理能力包括不良反应认知、自我护理活动认知和自我护理处理等3方面。向患者发放科室自制的问卷，共发放186份，均有效回收，回收有效率100%。并发症包括脱发、皮肤瘙痒、手足综合症和甲沟炎等。
1.4统计学处理采用spss 16.0软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理能力比较（表1）
3结论
肿瘤靶向治疗是指不影响正常细胞、组织或器官功能的情况下，将治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，但是患者在接受靶向治疗后仍存在与肿瘤化疗类似的毒副反应和不良反应，不仅会给患者带来机体上的痛苦，心理负担严重，容易产生焦虑、抑郁等消极情绪，危及患者的生理心理健康，更严重的是给患者带来精神上的痛苦。可见，护理支持对癌症靶向治疗患者来说是至关重要的，是各种
综合治疗措施的一个重要部分。护理水平直接影响到靶向治疗能否顺利开展。如何提高癌症靶向治疗效果，促进患者早日恢复，是现形势下各医院面临的重要课题。肿瘤护理计划对进行靶向治疗癌症患者进行健康教育、信息宣传和咨询、自我护理活动、营养治疗以及放松治疗等，满足患者的身心需要。若在给予癌症患者有效手术和靶向治疗的同时，配合积极肿瘤护理计划，不仅能够使患者正确地认识疾病的发生和发展，而且能够使患者增强治疗的信心，减轻患者的不良反应和对抗情绪，使患者积极愉快地配合治疗是非常重要的，能明显改善患者的生活质量［3］。
本结果显示，观察组患者在不良反应认知、自我护理活动认知和自我护理处理方面均优于对照组(P<0.05)。并且观察组患者出现脱发、皮肤瘙痒、手足综合症和甲沟炎的发生率均低于对照组(P<0.05)。可见，通过对癌症靶向治疗患者实施肿瘤护理计划服务模式，使护士具备了更加细致周到的服务态度，改善了患者的生活质量，降低了不良反应的发生率，提高了患者对护理工作的满意度，与相关研究相一致［4］。综上所述，我科对癌症靶向治疗患者加强肿瘤护理计划服务措施，更够满足患者高标准的需求，提高患者对相关疾病的认知程度，降低并发症的发生，值得推广应用。
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参考文献
［1］贺绍群.鼻咽癌调强放疗联合靶向治疗的临床护理［J］.全科护理，2011，9(5)：401-403.
［2］汤士芳，郝瑾袆，余利，等.肿瘤分子靶向治疗的规范化护理流程管理［J］.实用临床医药杂志，2012，16（10）：1-2.
［3］张丽娟，侯惠如.心理认知疗法在肿瘤靶向治疗患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（5）：109-110.
［4］杨英，张体新，林丽，等.肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果评价［J］.护理研究，2013，27（12）：4026-4028.
（收稿日期：2014-11-27）
（本文编辑 冯晓倩）