黄晓琴 蔡映珏
摘要目的：了解护士长参与医院感染管理的现状。方法：以无记名现场问卷调查的方式，对参加护士长管理培训班的70名护士长进行调查。结果：护士长参与医院感染管理现状的自我总体评价为一般（平均值3.21），对10个方面感染管理的参与现状评价在前3位的依次是消毒与灭菌、医务人员手卫生、医疗废物管理，后3位依次是抗菌药物合理使用、多重耐药菌感染防控、重点部位医院感染防控。认为不能很好参与感染管理的前3位原因依次是感染管理知识不足、医务人员感控意识不强、医院或科领导支持不够。结论：应加强护士长管理技能和相关知识的培训，营造护士长参与医院感染管理的氛围，充分发挥护士长在感染管理中的作用。
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关键词 护士长；医院感染管理；现状；调查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.038
Investigation on current participation of head nurses in the hospital infection management
HUANG Xiao-qin
（Zhangjiagang Traditional Chinese Medicine Hospital,Zhangjiagang215600）
CAI Ying-jue
（Zhangjiagang Health Bureau,Zhangjiagang215600）
AbstractObjective:To investigate the current participation of the head nurses in the hospital infection management.
Methods:In the form of on-site questionnaire survey,to investigate 70 head nurses on management course.
Results:The general self-evaluation of head nurses in the hospital infection management was average level (3.21).Involved ten aspects of infection management,evaluated in the top three in turn were the disinfection and sterilization,medical staff hand hygiene and medical waste management.Last three were followed by the rational use of antimicrobial drugs,multiple drug-resistant bacteria infection prevention and control.The key parts of hospital infection prevention and control,the reasons of not so well in participating in infection management were the insufficient infection management knowledge,weak awareness of medical staff and insuffient hospital or led supporting.Conclusion:The head nurse should strengthen the management skills and related knowledge training,build the atmosphere of the head nurse in the hospital infection management,play the head nurse´s role in infection management.
Key wordsHead nurse;Hospital infection management;Staus-quo;Investigation
护理管理是医院感染管理的重要组成部分，护士长的严格护理管理，切实落实并不断完善各项管理措施，对预防和控制医院感染具有重要的意义［1-2］。为了解护士长在临床工作中参与医院感染管理工作的状况，对70名参加护士长管理培训班的护士长进行了相关调查，为促进护士长参与医院感染管理提供参考建议。现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象调查参加市卫生局组织的护理管理培训班的护士长70名，均为女性。年龄26~45岁。任职时间1~15年，平均7.80年。其中来自乡镇医院44名，市属医院26名。职称为初级30名，中级33名，副高级7名。
1.2方法培训班结束前，以现场发放和收回问卷、无记名方式进行调查。问卷发放前，组织者向调查对象详细说明调查目的和意义，讲解填写方法和要求，强调实事求是、独立完成。发出问卷72份，收回有效问卷70份，有效率97.22%。
1.3调查工具自行设计调查问卷，问卷由5名市级感染管理专家测定内容效度为0.82。调查内容包括：（1）基本信息。（2）参与医院感染管理的现状，按总体评价和参与感染管理的10个方面工作情况设计成很差、较差、一般、较好、很好5个选项（附评价参考意见），被调查者进行自我评价，分别评为1，2，3，4，5分。（3）工作中不能很好参与医院感染管理的原因（6项）多项选择。
1.4统计学处理采用spss 17.0软件进行描述性统计分析。
2结果
2.1护士长参与医院感染管理现状的自我评价（表1）
2.2护士长不能很好参与医院感染管理的原因（表2）
3讨论
3.1护士长参与医院感染管理现状的自我评价调查显示，护士长参与感染管理现状自我总体评价为一般，对参与医院感染管理10个方面工作情况自我评价，前3位依次是消毒与灭菌、医务人员手卫生、医疗废物管理，后3位依次是抗菌药物合理使用、多重耐药菌感染防控、重点部位医院感染防控。从我市感染管理和护理管理的现状看，多数乡镇医院由护士长兼职感染管理工作，缺少感染管理专职人员的指导，故护士长对感染管理涉及更多方面的工作缺乏深入的了解，加上护理人力资源不足等原因，护士长只能参与基础的感染管理，如消毒灭菌、医疗废物管理等工作。而近年行政部门不断强调的医务人员手卫生管理，得到了护士长一定程度的重视，护士长参与相关工作管理现状较好；行政部门对于多重耐药菌感染联防联控、重点部位医院感染的防控等工作不够重视，没有列入管理质量的考核，缺少对护理人员进行抗菌药物合理使用的培训，故参与相关工作管理现状不佳。
3.2护士长不能很好参与医院感染管理的原因分析被调查的70名护士长认为自己不能很好参与感染管理的原因如下：首要原因是自我感染管理知识不足（91.43%），可见相关知识的不足严重影响到护士长感染管理作用的发挥，同时显示出护士长对感染管理知识需求的迫切性；第2位的原因是医务人员感控意识不强（67.14%），感控措施最终要靠全体医务人员落实到临床工作中，而医务人员对感染管理工作缺少理解、配合，给医院感染管理增加了难度；第3位原因是医院（或科）领导支持不够（61.43%），如对相关设施设备配备不到位、感染管理必要的成本（如擦手纸等）支出限制等；第4位原因是护理人员少、工作繁忙（57.14%），多数医院床护比不足，护士长忙于完成日常护理工作，有的甚至要倒中夜班，顾不上感染管理工作；第5位原因是自身管理技巧不当（52.86%）的原因，主要是由于近年我市大多数医院规模扩大较快，新上任的护士长较多，感染管理等相关的管理知识培训没有跟上。本次调查中无人认为感染管理不是自己的职责，可见护士长在主观层面都意识到参与感染管理是自身的责任所在。
3.3思考与建议
3.3.1应加强对护士长管理技能和相关知识的培训护士长只有掌握预防控制医院感染的知识及技术，才能在工作中准确寻找分析引发医院感染的原因，制定并执行相应的防控措施，防止患者和医护人员被感染［3］。由于大部分护士长没有经过管理的系统培训，管理知识缺乏［4］，更没有系统学习过感染管理知识，因此，特别需要有针对性对护士长开展包括感染管理在内的管理知识和技能培训。建议行政部门从宏观上健全教育培训机制，为护士长提供多元化、多途径的继续教育机会，不断补充、更新包括感染管理在内的现代科学管理知识和技能，并注重教育和培训效果。对上岗2年内的新护士长，除了常规培训外，应注重基本管理技巧的训练，快速提高他们的沟通、合作、争取各方支持等方面能力，帮助他们尽快进入管理角色。
3.3.2营造护士长参与医院感染管理的氛围基于护士长不能很好参与感染管理的原因，建议行政部门和医院领导应注重医院感染管理重要性教育，提高医务人员的感染防控意识。增添感染防控必要的设施设备和护理人力资源，减少护士长兼职，保证护士长有充足的时间和精力用于管理工作。按要求配备并培养医院感染管理专职人员，加强对护士长参与感染管理工作的督导，充分发挥护理部在医院感染控制中的作用［5］。建立多部门合作管理机制及管理体系，弘扬扎实的工作作风，让护士长能很好地参与医院感染管理。
医院感染的预防和控制工作贯穿于整个护理管理过程中，护士长在预防医院感染管理中可起到举足轻重的作用［6］，其参与医院感染管理的能力和程度，将直接影响到该科室的感染管理工作质量。因此，行政部门和医院要积极探索、建立相应的制度和机制，有效提高护士长的感染管理能力和参与度，将医院感染管理要求落实到每个工作环节，降低医院感染的发生率，保障医疗护理安全。
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参考文献
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［2］张美红，施红花.护士长在预防医院感染中的作用［J］.中医药管理杂志，2010，18（1）：93-94.
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［4］郑守华，柳萍，刘艳荣，等.18家不同级别医院护士长管理知识培训需求调查分析与对策［J］.中国护理管理，2010，10（9）：76-78.
［5］翁晓美，丁巧玲，王秀贞.基层医院护理部在医院感染控制中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(1)：114-115.
［6］陈振兰，曹磊.护士长在医院感染管理中的作用［J］.中国医药导报，2010，7（21）：114，130.
（收稿日期：2014-02-12）
（本文编辑陈景景）