刘小琼 黄莉珊 周笑珍
摘要目的：探讨改良产后健身操对产妇形体恢复的作用。方法：选取2011年1月～2011年12月在我院分娩的单胎、初产妇314例，并随机等分为对照组和观察组。两组产妇均按常规进行产后健康指导，观察组的产妇增加改良产后健身操。比较两组产妇在产后体重指数、腹围、臀围、大腿围及小腿围大小变化的差异。结果：观察组体重指数、腹围、臀围、大腿围及小腿围下降明显，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良产后健身操有利于产妇产后形体的恢复,减少产后并发症的发生,从而提高产妇的生活质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 健身操；产妇；形体恢复
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.019
Influencing effect of improved postpartum setting-up exercise on puerperal body recovery
LIU Xiao-qiong,HUANG Li-shan,ZHOU Xiao-zhen
(Changping Hospital of Dongguan city,Dongguan523770)
AbstractObjective:To investigate the effect of improved postpartum setting-up exercise on puerperal body recovery.
Methods:Selected 314 singleton puerperae and primiparae who gave birth from January to December 2011,and randomly put them into control group and observation group,each group with 157 cases.Two groups were both given conventional postnatal maternal health guidance as normal.The puerperae of observation group added extra improved postpartum setting-up exercise.Compared the differences of value change in body weight index,abdomen circumference,hip circumference,thigh circumference and calf circumference of puerperae in two groups.
Results:The value of body weight index,abdomen circumference,hip circumference,thigh circumference,calf circumference of puerperae in observation groups showed a dramatic decline.The differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improved postpartum setting-up exercise is beneficial to puerperal body recovery,and also helps to reduce incidence of postpartum complications.All of those contribute to a better life of puerpera.
Key wordsSetting-up exercise;Puerpera;Body recovery
随着人们生活水平及生活质量不断提升，对健康和美的追求也在不断提高,特别是产妇对产后形体健美的需求日益增加。科学合理地开展改良产后健身操,不仅能促进产后子宫恢复,预防痔疮、张力性尿失禁、阴道及膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，同时可恢复腹部肌肉紧张度,防止哺乳后乳房下垂［1］，还可调节产后体内脂肪分布,重塑健美形体,满足现代女性爱美的心理需求。本文通过改变传统的产后保健模式，变被动恢复为主动恢复，把产后调养、保健、健美融于一体，通过观察产妇形体的恢复情况，了解改良产后健身操对产妇形体恢复的效果，为以后指导产妇开展有针对性的产后健身活动提供方向和依据。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1～12月我院分娩的单胎、初产妇314例，均无产科严重并发症及内科合并症。平均年龄(23±2.7)岁。平均身高（158±3.3）cm。平均体重(48±4.6)kg。其中顺产238例，剖宫产76例。将其随机等分到对照组和观察组。两组产妇的年龄、身高、孕周、产式、胎儿大小方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1测量方法(1)体重。采用统一配置的电子体重称，直接读数即可。(2)围度。腹围为直立位正常呼吸时绕肚脐水平的周径;臀围为直立位正常呼吸时于耻骨联合水平测臀部最大周径;大腿围为大腿根下3 cm水平周径;小腿围以小腿最突出的部位测量1周。测量前对测量人员进行统一培训，制定测量标准，并在测量中设专人负责质量控制和跟踪检查,确保测量标准的一致性。
1.2.2改良产后健身操及其作用改良产后健身操包括：产后健身基础训练（绷紧脚部运动、倾斜骨盆运动、挺腰运动、两腿蹬车运动、盆底运动操），有氧运动，形体练习。
1.2.2.1绷紧脚部运动仰卧平躺，双手放于两侧，双腿并拢伸直，脚尖用力绷直跟弯曲。作用：可促进小腿肌肉的恢复及下肢血液循环，防止下肢静脉血栓。
1.2.2.2倾斜骨盆运动仰卧平躺，双腿伸直，双手放在腰部，右腰挺起牵动左腰，再恢复原状，两腰交替进行。作用：可促进腰肌及腹肌的恢复。
1.2.2.3挺腰运动仰卧平躺，两腿直立，两肘微弯，吸气挺腰，下腭上抬。作用：可促进腰肌及腹肌的恢复。
1.2.2.4两腿蹬车运动仰卧平躺，两臂伸直于体侧，掌心朝下，脚面绷直，两腿如蹬车状，一条腿屈向胸部，另一条腿挺直，反复交替进行。作用：可促进大、小腿肌及臀肌的恢复。
1.2.2.5盆底运动操(1)中断排尿训练。小便进行时突然中断，憋住再继续排尿。作用：锻炼盆底肌改善阴道松弛。(2)收肛提气运动。深吸气后屏气，如忍大小便状收缩肛门，呼气时再放松。作用：促进盆底肌肉及韧带的恢复。
1.2.2.6有氧运动以热身跑、拉伸髋关节及膝关节的舒展为主。作用：燃烧脂肪，减少各部分的围度。
1.2.2.7形体练习加强腰腹部、臀部及大小腿肌肉力量以及韧带的柔韧和弹性练习。作用：塑造完美体形。
1.2.3干预流程两组干预的时间均为6个月，两组产妇均按常规进行产后健康指导，观察组增加改良产后健身操，并发放宣传手册及光盘，方便产妇自己训练；同时根据产妇身体的恢复状况发放运动处方，随时调节其运动强度和运动时间，并通过短信、电话、网络等形式跟踪指导。根据产妇身体恢复周期将改良产后健身操分为5个阶段，在第1~3阶段时，每个阶段安排1次上门指导，从第4阶段开始，每个月安排1次上门指导，每次40 min，共8次。（1）第一阶段。产后第1周（15 min）健身内容：绷紧脚部运动及盆底运动操。（2）第二阶段。产后第2周（20 min）健身内容：增加倾斜骨盆运动。（3）第三阶段。产后第3~4周（30 min）健身内容：增加挺腰运动及两腿蹬车运动。（4）第四阶段。产后第5~12周（45 min）健身内容：增加有氧运动，形体练习。（5）第5阶段。产后第13~24周（60 min）健身内容：同第4阶段。
1.2.4干预过程的注意事项（1）给两组产妇都进行科学合理的饮食指导，并制订饮食方案；为减少测量误差，发放统一的卷尺及体重称，由两人分别测量取其平均值，并由此两人负责同一产妇在各个时期的测量。（2）产妇在做产后健身操之前应排尿、排便，做产后健身操时应循序渐进，从轻微的动作开始，逐渐加大运动量。
1.3评价指标（1）体重指数。采用WHO新加坡会议(2002年)推荐的测量BMI方法,即BMI=实际体重(kg)/身高（m2）,BMI<23为标准体重指数,即体形恢复正常。（2）围度。通过测量产妇在不同时期的腹围、臀围、大腿围和小腿围的大小，判断产妇体形恢复的情况。
1.4统计学处理采用spss 19.0软件，计量资料以(x±s)表示，组间和不同时间点比较采用重复测量资料的方差分析，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1改良产后健身操的特点改良产后健身操的特点主要体现在：（1）它是一种无氧运动及有氧运动有机结合的运动。在产后1个月以内主要是开展产后健身基础训练，以无氧运动为主；产后1个月以后增加有氧运动及形体练习，通过中等强度的运动，利用肌肉内脂肪及肌外游离脂肪供能，使身体各部位多余的脂肪减少，从而减小各部位的围度。（2）它是一个内外兼修的运动。改良产后健身操在后期开展了针对性的形体练习，主要是加强腰腹部、臀部及大小腿肌肉力量以及韧带的柔韧和弹性练习，不仅可以改变身体的外在形体，达到重塑体形的作用，还可以从气质上改变一个人的精神面貌，使产妇得到内外兼修的训练效果。（3）它是一种集产后调养、保健、健美于一体的运动。改良产后健身操是改变传统的产后保健模式，变被动恢复为主动恢复，把产后调养、保健、健美融于一体。
3.2开展改良产后健身操的重要性我国产妇受传统观念的影响，对产后锻炼的认识不足，担心产后过早运动会影响健康，有的甚至认为产后1个月不能下床，不能活动，加上盲目进补，不注意合理膳食，从而加速了肥胖，这不仅影响产妇形体的恢复，而且对产妇的健康也有很大的影响［1］。调查资料显示,产妇对产褥期保健知识有一定的认知水平,但认知情况根据不同的职业类别、不同文化层次以及不良产褥期行为的发生率不同。农村妇女及文化程度较低的产妇，不良产褥期行为发生率较高［2，3］。由于产后较长时间不活动,很容易使血液原本就处在高凝状态下的产妇发生静脉血栓;同时产后盆底部的肌肉组织充血、韧带松弛又因缺乏锻炼,可导致子宫下垂或膀胱膨出［4］。由于传统的产褥期行为习惯已经形成,制约着产妇早期进行产后康复训练［5］,需要医务人员加大健康宣教力度，让更多的家庭了解早期开展产后健身操的重要性，从而自觉、主动地开展产后健身操运动。
3.3改良产后健身操的可推广性表1显示，两组产妇在产后第1天的体重指数、腹围、臀围、大腿围及小腿围的大小比较均无统计学意义（P>0.05）。两组产妇在产后42，90，180 d的体重指数、腹围、臀围、大腿围及小腿围大小均有下降，但观察组下降更明显，两组差异均有统计学意义（P＜0.05），这说明改良产后健身操对产后形体恢复有明显的促进作用。对照组的产妇在产后42d以后的各个时期的体重指数、腹围、臀围、大腿围及小腿围的大小变化不明显，这一方面说明对照组的产妇体形恢复主要是靠产褥期的被动恢复，而非主动运动；另一方面说明孕期进补和产后大补静养模式，是导致产妇体形难以恢复的主要原因之一。产妇在产后因腹壁松弛，腹肌失去弹性，同时又缺乏运动，很容易导致脂肪堆积在松弛的腹壁内。改良产后健身操是一项集产后调养、保健、健美于一体的运动，主要是通过增强腰腹部、腿部及盆底肌肉的力量和柔韧性，来达到恢复体形的效果。改良产后健身操改变了产妇靠自然恢复而不需要主动运动的观念，重塑了产妇体形,恢复了产妇的美丽与自信,减少了疾病的发生,提高了产妇的生活质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］汪玉珍.基层保健院对产后早期形体训练的指导［J］.中外妇儿健康，2011，7:62.
［2］毛丽梅,孙秀发.湖北省妇女产褥期饮食、行为与健康的关系研究［D］.华中科技大学同济医学院,2005:3.
［3］曲桂艳,千亚柳.产褥期妇女保健知识利行为现状的凋查利分析［J］.河北医药,2007,6(29):633.
［4］张乃芬,曹柳明.产褥期妇女行为习惯与健康的调查分析及对策［J］.国际护理学杂志,2007,26(3):297.
［5］陈起艳,陈烈平.产妇月子行为和传统习惯及其影响因素［J］.中国妇幼保健,2008,23(26):3744.
（收稿日期：2013-10-10）
（本文编辑 刘学英）