作者单位：434020荆州市湖北省荆州市中心医院急诊科
郑艳：女，本科，主管护师
郑艳 陈实娥 李艾华 刘庆
摘要目的：探讨品管圈活动在降低急诊科急救物品缺陷率中的应用。方法：成立品管圈，确定“降低急诊科急救物品缺陷率”的活动主题，运用PDCA循环原则进行现状调查、要因分析、制定对策并组织实施、效果检查等。结果：急诊科急救物品缺陷率由实施前的48.53%降低至实施后的24.49%。结论：品管圈活动有利于降低急诊科急救物品缺陷率，发挥团队成员的创新意识，提高团队成员的工作积极性及共同协作能力。
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关键词 品管圈；急救物品；缺陷率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.004
Effect observation of quality control circle activities in reducing emergency department goods defect rate
ZHENG Yan,CHEN Shi-e,LI Ai-hua,et al(Jingzhou Central Hospital of Hubei Province,Jingzhou434020)
AbstractObjective:To investigate the QCC activities in reducing the emergency department goods defect rate of application. Methods: To set up quality control circle, to determine the "reduce defect rate of emergency department goods" campaign theme, applying PDCA circulation principle investigation, cause analysis, countermeasure and organize the implementation, effect examination etc.Results: The emergency department goods defective rate from 48.53% down to 24.49% after the implementation of the QCC activities. Conclusion: QCC activities to reduce the defect rate of emergency department goods, play a team member´s innovation consciousness, improve the working enthusiasm of team members and cooperation skill.
Key wordsQuality control circle; First aid goods;Defect rate
品管圈指的是由工作场所相近或互补的工作人员，为了解决问题，突破工作绩效，自发组织的一个小团体，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，并进行全面持续的质量管理改进［1］。我院急诊科是抢救危重患者的重要场地，抢救室内所有物品（包括急救仪器、急救药品、急救相关物品）其完好率必需达到100%。但在临床护理工作中，急救物品的管理并未引起护理人员的高度重视［2］，仍然有遗漏或执行不规范的现象。我科2013年3~6月开展品管圈管理，对急诊科急救物品进行为期3个月的质量管理，效果明显，现报道如下。
1临床资料
全科人员通过自愿报名的方法于2013年2月成立以急救物品质量管理为核心的织网圈，旨在形容护理质量就像一张大网，各个环节应该有规律、有秩序地进行排列，不允许有任何破绽。而急救物品的质量管理就像蜘蛛织网一样，发现问题必需及时解决，只有形成管理的长效机制，通过坚持不懈、持之以恒的质量管理才能达到精益求精、完美无缺的管理效果。小组成员8名，设立圈长1名，由高年资主管护师担任；辅导员1名，由护士长担任；圈组成员6名，其中主管护师1名，护师5名。品管圈中每个人分工明确，小组遵循PDCA原则开展活动。
2活动步骤
2.1主题选定采用头脑风暴法拟定“提高洗胃的护理配合”“提高急诊科医护人员英语交流能力”“降低急诊科急救物品缺陷率”“降低输液患者不良事件发生率”等活动主题。通过重要性、迫切性、可行性、圈能力等的评分比较，最终将“降低急诊科急救物品缺陷率”确定为本次活动的主题。其原因为在临床护理工作中，虽然都严格制定了各班次职责及工作标准，但在执行的过程中，仍然有遗漏或执行不规范的现象，而错误的原因主要在于系统的问题而非人的行为失常［3］。同时根据科室质控小组收集的2013年3月前质量缺陷分析，因急救物品准备不规范而导致的质量缺陷率较高。因此，降低急诊科急救物品缺陷率成为了迫切需要解决的问题。
2.2调查现状及原因分析建立急救物品质量缺陷登记本，采取无惩罚、以织网圈成员为主、全科人员参与的急救物品质量缺陷自查体系。将2013年3月1日~4月1日设定为资料收集阶段，通过1个月的资料收集，发生质量缺陷问题有68例，出现在急救物品类的缺陷数有33例，占48.53%，见表1,并结合资料收集的问题画出要因图（图1）。
2.3设定目标设定目标为：将急诊科急救物品缺陷率由之前的48.53%下降至22%。
2.4制定对策并组织实施针对以上原因，召开圈会，小组成员经过充分的分析讨论，制定措施，并积极组织实施：（1）对抢救室环境进行改造，设置吊塔及置物架，增加治疗车，规范所有急救物品摆放。（2）对急救物品进行大致归类，制定急救物品准备流程图，如以呼吸系统为例，涉及气道管理的急救仪器及物品包括：呼吸机→呼吸囊→气管插管盘→给氧装置→吸引装置。通过这种系统分类，使大家在工作中对急救物品有一定清晰的认识，按照这个流程对每一种仪器及物品进行检查及管理，避免遗漏。（3）规范急救仪器使用后终末消毒标准。同时针对科室薄弱环节安排高年资护士进行授课。目前已授课程有：①呼吸机的日常保养及终末消毒。②吸引器及洗胃机的终末消毒。③心电图机的操作及规范使用。④静脉留置针的规范应用。通过授课将这些在临床中易忽略的问题进行统一规范，并要求人人掌握。（4）建立工作内容提示牌，规范急救物品接物本。提示牌要求当班者在下班前对急救物品进行一次核查，并有完好的记录。（5）强化低年资护士急救技能与专业能力培养。将低年资护士急救仪器及物品的使用和管理纳入科室的重点培训计划。（6）改革排班模式，整合人力资源。将交接班时间延长30 min，保证充足的时间交接物品。
2.5效果观察在实施对策的过程中同样建立急救物品质量缺陷登记本，采取无惩罚、以织网圈成员为主、全科人员参与的急救物品质量缺陷自查体系。比较实施前后各1个月的急救物品缺陷率。
2.6统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
3检查效果（表2）
4讨论
4.1品管圈活动有效地降低了急诊科急救物品缺陷率在未开展品管圈活动前，我科急救物品的管理主要以护士长的监督为主，发现问题在科室月质量讲评会中提出，提醒大家注意，进行整改。但这种模式并不能达到理想效果，实际工作中经常会出现因急救物品的不完善现象。实施品管圈活动后，通过品管圈小组成员的集思广益，制定了规范的流程和标准，并实施不计名、无惩罚的连续性质量自查体系，从要因上提出整改措施，并组织落实。将急救物品缺陷率由实施前的48.53%降到了实施后的24.49%，实践证明，品管圈活动能有效地降低急诊科急救物品缺陷率，但这个值离我们的目标值还有一点差距，提示我们下一步还要去分析差距的原因，再重新制定和实施另一个PDCA的小循环，直到达到目标值为止。
4.2品管圈活动能发挥团队成员的创新意识，提高团队成员的工作积极性及共同协作能力品管圈活动强调让员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权［4］。通过此次活动的开展，每一位圈员的聪明才智都得到了发挥。大家都在从不同的角度看问题，各抒己见，将问题发现得更透彻。同时在解决这些问题的过程中又体现了大家的创新意识。通过每一次的集体活动，彼此增进了感情，使圈员又有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了她们的工作热情，提高了大家的工作积极性及共同协作能力。
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参考文献
［1］钟朝嵩主编．品管圈实物［M］．厦门：厦门大学出版社，2007：9.
［2］姚雪芬，李爱霞，徐芬.急救药品与器材管理中存在的问题及对策［J］.中国疗养医学,2009,18（2）：106-107.
［3］刘义兰，张亮，王桂兰，等.对我国护理差错事故管理的思考［J］.中华护理杂志，2007，42(9):827-829.
［4］张爱珍.参与管理模式在科室护理管理中的应用［J］.现代实用医学，2013,25（8）：952-953.
（收稿日期：2013-09-09）
（本文编辑 陈景景）