刘佳 黄唯 谌顺丽
摘要目的：探讨健康教育路径对儿童生长发育过程中营养状况的影响，为儿童的健康成长提供有效保护措施。方法：选择2010年7月~2013年6月在我院住院的营养不良患儿200例，随机等分为常规组和健康教育路径组。常规护理组采取常规健康教育，健康教育路径组对家属进行健康教育及营养卫生知识宣讲，采用家属和患儿喜闻乐见的宣传方式吸引患儿和家属阅读，使他们积极配合治疗。结果：健康教育路径组中的患儿家属较常规护理组对护理工作满意度高，健康教育路径组中的患儿及家属较常规护理组对营养知识的掌握程度更加牢固。结论：对患儿家属进行营养卫生知识健康教育，能够减轻护理工作人员的工作量，提高家属对营养知识的掌握程度及对护理人员的工作满意度，有利于提高患儿的生命质量。
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关键词 健康教育；儿童；营养不良；护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.048
Application of health education path in children malnutrition
LIU Jia，HUANG Wei，SHEN Shun-li
(The Children′s Hospital of Hunan province，Changsha410007)
AbstractObjective：To provide effective protection measures for children′s health development through the research on the influence of the health education in the process of children′s growth and development via the health education path.
Methods：In our hospital from July 2010 to June 2013，200 cases of malnutrition children were randomly divided into conventional group and health education path group.The routine nursing group adopted routine health education，health education path of family health education and nutritional health knowledge propaganda，the families and children love to see and hear publicity attracted to reading the children and parents，making them actively cooperate with the treatment.
Results：The health education path in the group with family than the routine nursing group on nursing job satisfaction was high，the children and family health education path group than in the conventional nursing group of the nutritional knowledge more firmly.
Conclusion：The families of patients can reduce the workload of nursing staff and they and have high evaluation on the nursing work and also help to improve the quality of children′s life by learning more nutrition and health knowledge， the health education path do have the children grow up under the protection of families.
Key wordsHealth education；Children；Malnutrition；Nursing
小儿营养不良是社会、家庭、喂养、疾病等因素共同作用，由于热量或蛋白质不足而引起的一种慢性营养缺乏症［1］。儿童正处于生长发育的关键时期，一旦出现营养不良就可能会影响他们的体格发育，有些还可能会影响智力发育，免疫力
作者单位：410007长沙市湖南省儿童医院
刘佳：女，本科，护师
低下，易引发感染性疾病，甚至会出现某些慢性病的潜在危险［2，3］。生活水平的提高，食物种类繁多，患重度营养不良的人数已明显减少，但儿童的营养状况未能达到理想状态。笔者对在本院住院的营养不良的患儿进行观察研究，旨在改善患儿的营养状况。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年7月～2013年6月在我院住院的营养不良的患儿200例，其中男124例，女76例。年龄最小2个月，最大11岁，平均年龄（5.4±1.2）岁。随机将其等分为常规护理组和健康教育路径组，两组患儿年龄、性别等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法常规护理组采取常规健康教育方法，健康教育路径组采取以下措施：
1.2.1制定儿童营养不良健康教育的目标。从实际情况出发，借鉴我院健康教育的成功经验和教训，提出真正具有可行性的教育计划。
1.2.2健康教育诊断。对来我院进行治疗的营养不良的患儿进行主要影响因素评估，找出营养不良问题存在的原因，即倾向因素、促成因素和强化因素。
1.2.3建立专业的护理小组，确定组长，制定有关的制度，促进营养不良的恢复。对护理人员进行培训，制订培训方案，确定培训内容，并进行严格的知识和技能考核及评价。
1.2.4确定目标人群和干预策略。以患儿父亲和母亲及其他家属为目标人群，对其进行健康教育，形成一个良好的医患交流及患-患交流环境，为患儿早日康复做铺垫。
1.2.5制定营养不良健康路径表。以时间为纵轴，横轴表示按入院时间对患儿家属的宣教和相应的检查事项。
1.2.6落实。根据时间顺序对健康教育路径表上的事项进行标记，并且签署执行时间、患儿名字及护士名字，并对本次的效果进行评价。由组长不定期地对落实情况进行指导与监督，确保每项工作落实到位。
1.2.7健康教育营养卫生知识内容：（1）如何进行母乳喂养。（2）辅食的添加。（3）营养素（钙、蛋白质等）的补充。（4）平衡膳食。（5）适量运动。
1.2.8健康教育的宣传方法。健康教育路径组中，采用家属和患儿喜闻乐见的宣传方式，比如视频、动画以及通俗易懂的宣传册吸引患儿和家属阅读，让他们能够很清晰地记住营养知识，并且能够应用到生活中来。
1.3评价指标（1）两组患儿家属满意度情况。通过制定适合研究对象的满意度调查表，对200名家属进行问卷调查，并告知家属相应情况，确保调查问卷的真实性。调查结果分非常满意、满意、不满意三种。本次共发放有效问卷200份，收回200份有效问卷，收回率100%。（2）记录两组患儿家属对儿童营养知识知晓率情况。80~100分为掌握，60~80（不含）为基本掌握，低于60分为未掌握，保证试卷答案的真实有效性。本次共发放有效问卷200份，收回200份有效试卷，收回率100%。
1.4统计学处理应用spss 17.0统计学软件进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿家属满意度情况比较（表1）
2.2两组患儿家属对儿童营养知识知晓率情况的比较（表2）
3讨论
3.1对患儿及家属进行健康教育有利于提高营养知识宣传效果在传统的教育理念上，采用枯燥并难以懂的健康知识宣传方式使得家属及患儿难以理解，护理工作人员也很容易产生厌烦情绪，而通过视频以及患儿家属之间的沟通，更加有利于营养卫生健康知识的吸收［4］。目前多媒体技术的迅速发展，将宣传内容转化为更加直观、生动的资料，更能适应当代护理工作的开展。
3.2加强营养卫生的健康教育更加有利于患儿家属之间的沟通患儿家属集中在一起进行讨论与学习，相互交流育儿经验，增进了感情，同时也相互帮助，减轻心理压力，帮助患儿更好地补充营养，为患儿健康地成长提供物质基础，对患儿快速有效地恢复健康起着重要作用。
3.3健康教育工作的开展有利于减轻护理工作量，融洽护患关系在当前医患关系极其复杂的时代，通过对营养不良患儿的家属进行健康知识的宣讲，看似增加了工作量，但从长远来看能够让患儿及家属更好地配合治疗和护理工作，提高工作效率［5］，能得到家属的理解及支持，提高了患儿家属对护士的信任和满意度。表1显示，健康教育组患儿家长的满意度高于常规组。
表2结果显示，对患儿家属进行营养卫生健康教育，提高了家属对营养知识的掌握程度，对今后的护理工作有着非常重要的意义，也有利于提高患儿的生命质量。
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参考文献
［1］秦新红，李丽英，孙桂平，等.学龄儿童营养不良的危险因素分析［J］.现代预防医学，2010，37（10）：1874-1875.
［2］张继国，张兵，刘爱东，等.西部贫困农村5岁以下儿童营养不良状况分析［J］.中国健康教育，2011，27（6）：403-405.
［3］叶运莉，李爱玲，张俊辉，等.儿童营养不良危险因素研究的系统评价［J］.现代预防医学，2007，34（24）：4672-4673.
［4］王凤姣.健康教育路径在小儿肺炎中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（18）：120-121.
［5］高艳.临床护理路径在高热惊厥患儿家长健康教育中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（1）：109-110.
（收稿日期：2013-08-21）
（本文编辑 刘学英）