作者单位：528400中山市广东省中山市人民医院泌尿外科
聂芳：女，本科，主管护师
基金项目：广东省中山市人民医院2012年科研立项课题（128）
聂芳 冯锦芳 谭秋华 陈晓霞 梁颂明 黄桂燕 谭丽英 陈科
摘要目的：为了解决目前临床上引流袋固定中存在的种种问题，以简化引流袋的固定程序、防止医源性损伤为目的，设计并制作了适用于临床的新型引流袋固定装置，并将新型引流袋固定装置和传统的别针固定在临床应用的效果进行对比，找出更适合于临床的引流袋固定方法。方法：将因病情需要留置各种引流管接引流袋的232例患者按放置引流管的先后顺序编号，单号为试验组，双号为对照组，每组116例。试验组固定引流袋采用新型引流袋固定装置，对照组采用传统的方法用别针固定引流袋于床单上。比较两种方法的便利性、安全性以及患者对此种引流袋固定方法的满意度。结果：试验组用新型引流袋固定装置患者的便利性、安全性及满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：新型引流袋固定装置相比传统的引流袋固定方法，更加安全、省时、省力、规范，值得在临床上推广应用。
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关键词 引流袋;固定装置;临床护理;职业安全;效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.077
The application effect comparison of two kinds drainage bags fixtures in clinical
NIE Fang，FENG Jin-fang，TAN Qiu-hua，et al(The People′s Hospital of Zhongshan city Guangdong province,Zhongshan528400)
AbstractObjective: To solve the problems in current clinical drainage bags fixtures, to simplify the fixed program drainage bags, the drainage bags to prevent iatrogenic injury for the purpose, design and production of the new drainage bags fixing device for clinical application, and the drainage bags fixing device and a traditional pin fixed were compared in clinical application the effect, to find more suitable for clinical drainage bag fixing method.Methods：Those condition requires indwelling drainage tube connected to a variety of drainage bag 232 patients were randomly divided into experimental group and control group. Experimental group fixed drainage bag with new drainage bag fixtures, control group used traditional methods with a pin fixed to the drainage bag on the sheets,compared the two methods of convenience, safety, patients, health care workers for such drainage bag fixation methods satisfaction .Results：The drainage bag with new fixtures patient convenience, safety, patient satisfaction and nurses were significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion：The new drainage bag fixture were more safer,saving time,effort,and specifications compared to traditional drainage bag fixation,it is worthy of clinical application.
Key wordsDrainage bag;Fixtures; Clinical nursing;Occupational safety;Effect
随着护理学科的不断发展，在护理实践中不断寻求更简便、更省力的护理方法，对护理用具、护理工作流程等进行改造、创新、完善和修改，是护理工作发展的必然趋势［1］。临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口、胸腔、腹腔、胃肠道、胆道等。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染，影响切口愈合［2］。引流袋是住院患者常用的引流装置，引流袋的固定牢固、妥善、安全，是保证各项医疗护理安全的基础。目前临床应用的固定引流袋装置种类很多，如胶布、别针、粘钩等，但都存在容易松脱、固定不牢的缺点，而这一不便，也引起了研究者的重视。因此，研究和应用安全、省时、省力、规范的引流袋固定装置，是护理工作者当前要解决的一项重要课题。为此，我院设计并制作了一种实用型引流袋固定装置，并应用于临床，观察其应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年12月～2012年11月泌尿外科需要留置引流管接引流袋的患者232例，男130例，女102例。其中泌尿系结石102例，前列腺增生89例，膀胱肿瘤22例，肾癌10例，肾上腺肿瘤9例。留置导尿管212例，肾造瘘管30例，肾周引流管35例，膀胱造瘘管15例，伤口引流管34例。将其按置放引流管的先后顺序编号，单号为试验组，双号为对照组，每组116例。两组患者在年龄、性别、住院时间、需留置引流管接引流袋的时间、文化程度、引流管种类等方面比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者卧床时采用传统的方法使用别针固定引流袋于床单上；试验组患者卧床时使用我院自行设计的新型引流袋固定装置固定引流袋。新型引流袋固定装置的制作方法：材质选用直径0.4 mm、长16.5 cm的不锈钢金属棍，钢棍两端处理为圆钝状，其形状由“n”型和“斜弯钩”型组成。其中“n”型固定于病床连接扣上，“斜弯钩”型用于悬挂引流袋，高度平床沿。使用方法：该固定装置全长6 cm，而连接扣和床沿之间正好有6 cm空隙，将挂钩置于其中隐蔽、安全。每张床可安装4个，两边床沿各2个，分别在床沿的1/3，2/3处，经过临床试验，不影响病床的使用功能，可以满足不同病种患者卧床时不同部位引流袋的固定要求。
1.3观察指标在使用3 d后发放调查问卷收集以下指标：（1）便利性。患者下床活动时取放引流袋是否方便。（2）安全性。患者及护士取放引流袋时是否安全，有无引流袋跌落于地、引流管脱落等现象。（3）患者满意度。患者对此装置满意情况可分为非常满意、满意、不满意3项。
1.4统计学处理采用spss 10.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者对装置的便利性、安全性认可情况比较(表1)
2.2两组患者对装置的满意情况比较（表2）
3讨论
3.1新型引流袋固定装置保证了引流袋、引流管的安全郎芳［3］制作了创新型的“S”型引流袋挂钩，将其一端挂于床栏上，另一端钩住引流袋，给引流袋的固定带来了方便。但因其一端要钩在床栏上，目前医院使用的病床床栏具有多种功能，如吃饭时放置餐板、防患者坠床等，用此种挂钩将会导致引流袋挂置位置不固定及固定不牢等情况出现，存在着安全隐患。《护理学基础》“留置导尿管术”章节中提到用橡皮圈、安全别针将集尿袋和引流管固定于床单上［4］。对照组即采用别针固定引流袋，使用过程中存在着很多不容忽视的安全隐患及护理问题。别针的承重能力较差，易松开、变形，导致引流袋坠落于地、引流管脱落等护理意外事件；在别针的应用过程中还发现床单被别针刺破，甚至刺穿气垫床致使漏气［5］，增加了医院物品的耗损。而新型引流袋固定装置具有耐腐蚀、承重能力强、不变形等特点，其可以牢固的固定于病床上，防止引流袋脱落，保证了引流袋和引流管的安全，防止了非计划性拔管等护理意外事件的发生。
3.2新型引流袋固定装置更省时、省力，提高了护理人员的工作效率经查阅文献显示目前引流袋的固定中存在的问题：引流袋用于腰腹部手术后切口引流、留置尿管等常见的护理操作中，多采用绑带和塑料绳把引流袋固定在病床上，其缺点是易脱落。用短绳绑于床沿翻身或下床活动时解带、系带很不方便,另外患者如要离床活动,拿取也很不方便［6］。遇有放置多根引流管的患者时，数个引流袋用一根绳子系在床边，既费时费力、不便观察引流液的性质和量，又影响病床整洁、美观。经临床测定试验组使用新型引流袋固定装置固定单个引流袋的平均时间为3 s，对照组使用别针固定单个引流袋的平均时间为15 s，因此在固定引流袋上的工作效率上提高了4倍，且新型引流袋规定装置可一次挂多个引流袋，相比其他固定方法更加省时省力。
3.3新型引流袋固定装置可防止医源性损伤，保证了医护人员和患者的安全对照组患者采用别针固定引流袋，使用过程中存在很多不容忽视的安全隐患及护理问题。护士、患者或家属在取放引流袋时手易被别针刺伤，造成护士发生职业暴露，患者及家属发生医源性损伤。新型引流袋固定装置悬挂引流袋设计为斜坡状，可防止引流袋的移动或脱落，其尾端设计为圆形顿头状，可防止患者及医护人员取放引流袋时引起刮伤。
3.4新型引流袋固定装置更规范别针将引流袋固定于床单上随意性较大，患者难以把握其固定的高度，尤其是引流袋的高度会因床单的松动、承重的增加而发生变化，因此护士经常要指导或协助患者调整别针在床单上固定的位置，而护士在针对患者如何悬挂引流袋的宣教上也要花很多时间，且效果不佳。新型引流袋固定装置牢固的固定于病床上，医护人员和患者使用起来简单、方便，减少了病房护理工作中引流袋固定的繁琐程序，使引流袋的固定简单化、标准化、规范化。
4小结
引流袋在住院患者中使用非常普遍，妥善固定尤为重要，关系到患者疾病的康复，通过将两种引流袋固定装置在临床应用效果进行对比，找到更适合于临床的引流袋固定方法。新型引流袋固定装置解决了临床工作中患者卧床时引流袋固定中存在的弊端，使引流袋的固定达到安全、规范、美观、整洁的效果。它既保证了引流管及引流袋的安全，又规范了护理工作，节省了人力和物力资源，提高了护理人员及患者的引流袋管理水平，广受患者和医护人员接受，值得在临床推广使用。
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参考文献：
［1］阳蔚．护理用具创新提高工作效率的调查［J］．临床医药实践杂志，2009，18(6):459-460.
［2］李乐之，路潜主编.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：80.
［3］郎芳.创新型引流袋挂钩［J］.西部医学，2008,20（1）：167-168.
［4］殷磊主编.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2002：316-318.
［5］戴玉兰,邱丽萍,张建新.自制S形挂钩在临床上的应用［J］.护士进修杂志，2008，23（4）：354.
［6］何利,李朝霞,王晓霞.医用引流袋挂钩的设计与应用［J］.护理学报,2006，13（10）：95.
（收稿日期：2013-08-15）
（本文编辑 白晶晶）