王爱梅
济宁市中西医结合医院，山东济宁 272000
[摘要] 目的 分析在护理质量管理中应用柔性化管理后的临床效果。方法 转变护理质量管理理念，在培训一级质量的控制人员、制定护理质量的标准、反馈护理的质量检查结果等方面，融入柔性化管理模式，让全院的护理质量应用柔性化管理。对护理质量的各项指标和综合满意度进行评价。结果 经过柔性化管理之后，护理质量除一级、特级护理和核心制度的提问这二项指标外的各项指标均比没实施前有显著差异（P<0.05）；护理的综合满意度也比未实施前提高（P<0.05）。结论 在现代化的护理质量管理中实施柔性化管理模式，在新形势下更能满足患者的需求，更新护理服务的内涵，提高护理质量。
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关键词 ] 柔性化管理；护理质量；管理；探讨
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0169-02
Discussion on the Management of Nursing Quality Management
WANG Aimei
Jining City Hospital of integrated traditional and Western Medicine，Jining，Shandong Province，272000 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of the application of flexible management in nursing quality management after. Methods The change of nursing quality management concept， control personnel training， in a level of quality nursing quality， nursing quality check standard feedback result etc， into the flexible management mode， make the quality of nursing hospital adopt flexible management. Each index and the comprehensive satisfaction evaluation of nursing quality.Results The implementation of flexible management， the indicators of the two indicators of quality of nursing in addition to questioning level， special nursing care and the core system and abroad than not implemented before there is a significant difference（P<0.05）； overall satisfaction of nursing than before was not being carried out to improve（P<0.05）.Conclusion The implementation of flexible management model in nursing quality management modernization， can in the new situation to meet the needs of patients， the connotation of update of nursing service， improve the quality of nursing.
[Key words] Flexible management； Nursing quality； Management； Study
柔性化管理就是应用非强制的方式，对人们的行为和心理进行研究的基础上，让人们在自己心目中营造一种说服力，使组织的思想意志变成人们自觉行动的行为。[1]目前，越来越多的青年护理工作者加入到了到护理队伍中来，他们的思想行为、心理和价值观念多元化，自尊和参与的意识比较强，只应用刚性的制度管理很难达到很好的效果，采用刚柔结合的管理模式更容易被护理工作者的接受。现就将该院2014年应用柔性化管理后的护理质量管理临床效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院成立护理专家柔性管理监督组。该组组成成员需在护理质量管委会的领导下主持工作，主要由主管院长直接负责，制定和修改医院的护理质量标准和考核的方案，将护理部使用的的检查、被检查的格局打破。
1.2 方法
1.2.1 护理管理理念柔性化 护理专家组每位成员，在护理质量督导中，都要将以前的围绕检查的传统观念和方法打破，与被检查的各科室护理人员构成一种融洽、互动和新型的关系，把管理转变成一种服务，开展全面发展与刚柔结合的新型管理模式。进而调动起护理工作者的创造性和积极性，自我遵守各项制度，主动为患者更好的服务。
1.2.2 护理质量柔性化标准[2] ①鼓励护理工作者积极加入到制定护理质量标准中，护理监督组采用柔性管理中的沟通、教育和协调方法，收集一线护理工作人员的意见以及病人的建议，使护理质量控制标准能够合理完善的制定。②对护理质量的管理的标准不断修订，出现问题，专家督导成员要和护理人员及时沟通，结合临床特点不断修订护理质控标准，对指标权重系数加大，引起护理人员足够重视。③将柔性化管理理论融入到一级的质控人员培训中，在护理专家柔性管理监督组工作的过程中，对一级质控人员进行相关定期培训，培训内容也要根据培训对象的需求而不断变化，促进科室一级质控的有效实施行，对环节质控的力度要不断加强。
1.2.3 护理质量督查结果的反馈融入柔性化管理 ①以追踪法为前提，持续质量改进，在监督检查中出现的问题，要以关心、理解与尊重的角度为基础，结合科室其他人员共同探讨原因，采用教育、说服和感召的管理方法，让护理人员把各项行为规范、规章制度以及工作流程转化为自身的行动标准，从思想意识上理解管理者的追求和目的，将每项护理工作做到更好。专家组成员再次追踪问题的改进情况于两周后，避免问题的重复发生。②督导小组成员要和科室的护士长及时的沟通反馈，讨论发现的问题，提出建议。
1.3 效果评价
对实施柔性化管理前（2012年）和柔性化管理实施后（2014年）的护理质量进行评价，并统计护理的综合满意度。护理综合满意度：在我院长期聘请了15位社会行风监督人员，负责对我院的住院患者的满意度的调查；护理质量评价：包括护理文书的书写、核心制度问答、病区管理、护士技能的操作和病情的掌握、一级护理、抢救室、特级护理、治疗室的消毒处理，达标线为90分。坚持每天抽查护理质量内容，于每季度把全院完成的护理质控内容进行总结，把结果向院领导和护理部、以及护士长汇报。
1.4 统计方法
采用spss18.0统计学软件进行分析和处理，计数的资料采用%率表示，组间采用c2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床护理工作者对护理专家柔性管理督导检查的接受度
柔性化护理模式，使以往的传统刚性仅仅注重处罚的管理模式得到改变，该模式易从心理上被护理人员接受。以往，面对检查以及督导护理人员有厌烦和应付的情绪，现在他们愿意接受检查和督导，还能勇敢的将问题暴露出来，并根据专家督导组的建议来积极的寻找解决问题的办法，使护理工作人员能够一致的认可。
2.2 护理质量的比较
经比较，除核心制度问答和一级、特级护理外，其他各项比较，组间经c2检验，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.3 护理满意度的比较
经比较，柔性管理模式在实施前满意度为89.1%，在实施后的满意度为96.1%，两组间比较，经c2检验，差异有统计学意义P<0.05。见表2。
3 讨论
由表1显示，柔性化护理管理模式的实施，在护理文书的书写、病区管理、护士技能操作以及病情掌握、抢救室、治疗室的消毒管理方面合格率均显著提高，差异有统计学意义。[3]护理专家管理督导小组实行柔性化管理，其实是从理念转变到行为，使全体护理工作人员从内心接受督导检查，并且他们还能够自主的根据督导组的意见来进行纠正，护理质量得到了提高。[4]在护理管理中营造了柔性化管理的宽松和民主的工作环境，使护理工作人员的创造性和工作的积极性提高，经过对护理人员有效的激励，护理人员产生使命感、认同感和归宿感、自豪感；柔性化的管理模式的实施使护理质控标准更加合理化，更新了护理服务的内涵，满足了新形势下的患者需求，柔性的管理模式实施使医院护理质量和规范管理不断的改进和完善。
由表2结果得知，通过实施柔性化管理，大大提高了护理的综合满意度，由原来的89.1%，提高到现在的96.1%，两组比较，P<0.05，总之，护理工作人员在柔性化管理模式实施后，从思想和意识上理解了管理者的意愿和目的，能够把自己的目标和管理者的目标有机的结合，从思想和认识上和管理者达成一致，将组织的行为规范、规章制度慢慢转变成自身的行为标准，将高质高效的优质服务提供给患者，使医患的关系变得融洽，同时也取得了很好的经济效益和社会的效应。
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参考文献]
[1] 张红，贾琦.护理文化概念及建设的研究进展[J].护理管理杂志，2010，10（9）：646-648.
[2] 沈玉香.柔性管理理念在民营医院护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（3）：62-63.
[3] 杨松兰，李丽萍，葛白娟.柔性化管理在护理质量督导中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（3）：192-193.
[4] 郭琼，王敏，李文慧.问题管理模式在护理质量管理中的运用[J].护理管理杂志，2010，10（3）：221-222.
（收稿日期：2014-11-23）