朱雅萍1 王君俏2 许婷婷1
1.上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心，上海 200041；2.上海市复旦大学护理学院，上海 200032
[摘要] 目的 探讨体验式教学在失能老人护理员培训中的应用效果。方法 设计若干个照顾失能老人的模拟情景，应用体验式教学法对老年照护学习班27名学员进行培训，采用一般自我效能感量表、学业自我效能量表分别于培训前后进行测评，采用技能评定表在培训结束后对学员进行考核，并用于学习过程的自评和互评。结果 培训后学员的一般自我效能、学业自我效能感均显著高于培训前（P＜0.05），且学员的一般自我效能和学业自我效能感与其考试成绩呈中高度正相关关系（P＜0.05）。结论 体验式教学法适合于失能老人护理员的培训，可提高学员的自我效果感和照护技能学习效果。
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关键词 ] 体验式教学；失能老人；护理员；自我效能；技能
[中图分类号] R718.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0030-02
The experience of teaching in the application of the elderly nursing staff training to lose
ZHU Yaping1 WANG Junqiao2 XU Tingting1
1.Shanghai Jingan District Nanjing West Road Street Community Health Service Center, Shanghai 200041 ,China;2.Shanghai Fudan University School of nursing, Shanghai 200032 ,China
[Abstract] Objective To observe the effects of experiential teaching on nursing attendant’s training in disabled elderly.Methods Designed several simulating situations which cared disabled elderly,27 students in elderly care class were trained by experiential teaching method.The students were evaluated with general self-efficacy scale and academic self-efficacy scale before and after the training respectively,were examined with skills assessment scale afer the training.Then this scale was also used to self-assessment and peer-assessment?in the learning process.Results The general self-efficacy and academic self-efficacy of the students after training were significantly higher than that of before training（P<0.05）.The general self-efficacy and academic self-efficacy of the students were positively correlated with their test scores（P<0.05）.Conclusion Experiential teaching method is suitable for nursing attendant’s training in disabled elderly.It can improve self-efficacy of the students and skill learning effects.
[Key words] Experiential teaching; Nursing attendant for disabled; Elderly; Self-efficacy; Skills
体验式学习创始于20世纪40年代的英国，美国David教授以此创设了体验学习循环模式[1]，之后Peter对该模式理论进行了扩展和补充[2]，并作为一种教学方式于上世纪80年代引入中国[3]。体验式学习是一种使学生在亲历和体验过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感和生成意义的教学价值观和教学形式[4]。当今社会的快速老龄化致失能老人数量越来越庞大，急需大批具有基本照护知识和技能的照护者，而目前的照护者队伍普遍存在专业护理人员少，照护者文化背景、年龄层次不一，学习能力各异等情况，因此如何做好照护专业培训已引起社会各界的普遍关注。自我效能是人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度。在教育界，自我效能常被视做学习过程与学习成绩的中间变量，通过学习且获得高自我效能者，其学习成绩与习得的相关技能水平高[5]。本文通过体验式教学法对失能老人照护者进行培训，分析该教学方法对提升照护者自我效能感的作用，并分析自我效能与学业成绩的关系，以明确体验式教学的效果，探索失能老人照护者的有效培训模式。
1对象与方法
1.1研究对象
2013年5～7月老年照护学习班的学员，共计27名，其中护士13名，护工6名；居家护理员8名，平均年龄（44.85±11.00）岁，最小25岁，最大58岁；文化程度：大专以上8名，高中或中专16名，初中以下3名；已婚23名，未婚4名，本期学员均为女性。
1.2方法
1.2.1培训方法 培训课时共40学时，由理论授课与技能训练二部分组成，分10次完成。培训内容包括老年人的生理、心理、疾病特征与护理，失能老人的日常生活护理与康复等相关课程。教学方法：所有课程都设计模拟情景。①模拟听力、视觉、行动障碍的失能老人生活状态，体验失能的感觉；②模拟失能老人被照顾的状态，体验被照护的感觉；③模拟照护失能老人方法，体验照护的感觉。为便于教员观察指导，学员分二批进行练习，每个学员轮流扮演老人、照顾者和评价者。每次课结束后，学员撰写体验报告，进行自我评价和为对方评价，分析与总结。
1.2.2评价工具 ①学员一般资料问卷:自行设计学员一般资料问卷，包括年龄、性别、文化程度、培训经历、工作岗位、婚姻状况等。②一般自我效能感量表（GSES）:由Schwarzer等人编制，中文版由王才康翻译修订，共计10个条目，采用4级计分法，总分越高代表自我效能越强[6]。③学业自我效能感量表:该量表由梁宇颂等在参考Pinrtihc和Decort发展的学业自我效能问卷的基础上编写而成，包含学能效感和学行效感两个维度，共22个条目，量表采用5级评分制，总分越高代表效感越强，内部一致性系数分别为0．820和0．752[7]。④技能评价表：为研究者自行设计，包含4个操作项目。研究者将每个操作均分解12个主要步骤，并转化为评价表的条目。条目的评分采用10级阶梯的连续性评价，从1~10分代表从“完全不正确”到“完全正确”，评价表的总分范围为0~480分。该评价表既用于学员自评，也用于学员互评以及教师评价。
1.2.3资料收集 学员报到的第一天，填写一般资料问卷、一般自我效能感和学业自我效能感问卷。每次操作后，要求操作学员为自己评分以及模拟老人的学员给操作学员评分；每次课程结束后，要求学员撰写体验报告；在培训结束后，聘请专业老师对全部学员进行技能考核并评分，并请学员再次填写一般自我效能问卷与学业自我效能感问卷。
1.3统计分析
本次实验数据采用spss 19.0软件进行统计学分析、处理，P＜0.05为差异，具有统计学意义。计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1 培训前后学员的自我效能感比较
见表1。
2.2学员的成绩分析
学员的考核成绩最高98分，最低81.5分，平均92.73分，标准差4.27分。学员4个项目自评均分的平均分397.30，标准差17.65。学员4个项目互评均分的平均分398.48，标准差2.39。Spearman相关性分析显示，学员的年龄、文化程度、培训经历与其考试成绩之间均无显著相关（P＞0.05）。
2.3学员自我效能感与考试成绩、自我评价和相互评价的相关性分析
相关分析显示：学员的学业自我效能感与其考试成绩和自我评价呈显著正相关，与相互评价不相关；一般自我效能感与成绩也呈正相关，与自我评价、相互评价不相关，见表2。
3讨论
体验式教学是通过情景设计、体验感悟、团队互动等有针对性的活动，激发、调整、升华学生知、情、行等方面的素质与潜能[8]，是一种优化的学习过程，较传统式教学凸显优势[9]。有学者认为，体验的过程是学生主体与知识、情景相互作用并产生悟性的活动过程[10]，本研究将其应用于失能照顾者的培训，收到了较好的效果。
通过本次实验研究得知，培训后学员的一般自我效能为（37.19±5.24），学业自我效能感为（78.93±9.27），经对比，学院培训后的一般自我效能与学业自我效能感均显著高于培训前（P＜0.05），且学员的一般自我效能和学业自我效能感与其考试成绩呈中高度正相关关系（P＜0.05）。由此可见，体验式教学非常适合应用于失能老人护理员的相关培训中，且效果显著。
体验式教学法在模拟情景中进行，使学员能更好的应用积极的方式学习，解决学习中的问题，激发自我效能感，通过开放式的交流平台，有效的提高教学效果。但是体验式教学对于情景的设计，体验过程的控制要求都比较高，所以授课老师不仅要有广泛的知识还要有对课堂的掌控能力。
综上所述，体验式教学法适合于失能老人护理员的培训，可提高学员的自我效果感和照护技能学习效果。
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（收稿日期：2014-08-15）