摘 要：目的：分析急性缺血性脑卒中患者血清胆固醇水平与颅内外动脉狭窄程度的关系。方法：2017年1月-2019年12月收治急性缺血性脑卒中患者118例，作为观察组；然后根据患者入院后进行的颅脑CTA或MRA检查结果及颈部超声检查结果进行分组。A组18例血管正常；B组30例血管闭塞；C组70例血管狭窄。同时选取同期进行健康体检者118例。比较各组血脂水平。结果：A组LDL-C水平明显低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组TC、TG、HDL-C及Lp(a)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TG、Lp(a)水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组TC、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：检测急性缺血性脑卒中患者血清胆固醇水平，有助于临床医生了解患者病情，判断血管狭窄严重程度，利于为患者后续治疗提供依据，以制定最佳方案。
关键词：急性缺血性脑卒中 血清胆固醇水平 心脑血管狭窄程度
急性缺血性脑卒中属于一种常见疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点，目前已经成为人类死亡的重要原因之一。该疾病主要多发于年龄>40岁的群体，且男性发病率高于女性[1]。当发生急性缺血性脑卒中后，如果未及时接受合理、正确的救治措施，则导致病情进一步加重，甚至引起死亡[2]。所以，早发现、早诊断、早治疗对保证患者的安全以及改善预后均具有极其重要的意义。鉴于此，本研究将收治的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，检测血清胆固醇水平，探析其与颅内外动脉狭窄程度的关系，为临床提供参考，具体内容如下。资料与方法
2017年1月-2019年12月收治急性缺血性脑卒中患者118例，作为观察组；男71例，女47例；年龄43～89岁，平均(68.45±3.81)岁；根据患者入院后进行血管造影检查及颈部超声检查结果进行分组。A组18例，男12例，女6例；年龄41～87岁，平均(68.42±3.79)岁。B组30例，男18例，女12例；年龄42～85岁，平均(68.47±3.82)岁。C组70例，男46例，女24例；年龄41～87岁，平均(68.42±3.79)岁。同时选取同期进行健康体检者118例，男74例，女44例；年龄40～89岁，平均(68.47±3.86)岁。各组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：各组均接受血脂检测。⑴采集所有研究者清晨空腹状态下静脉血5 m L，然后送检，实施常规血脂水平检测，检测指标包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[Lp(a)]。采用全自动生化分析仪，所使用的试剂盒均严格按照试剂盒说明书进行。⑵血脂指标正常值参考：TC 3～5.2mmol/L,TG 0.22～1.21 mmol/L,LDL-C<3.12 mmol/L,HDL-C 0.7～2.0 mmol/L,LP(a)10～140 mmol/L(0～300 mg)/L。
观察指标：比较各组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a)水平。
统计学方法：数据采用spss 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果
A组、B组、C组血脂水平比较：三组TC、TG、HDL-C及Lp(a)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);A组LDL-C水平明显低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 A组、B组、C组各项血脂水平比较
观察组与对照组血脂水平比较：两组TC、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组TG、Lp(a)水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 观察组与对照组血脂水平比较
讨论
随着我国进入人口老龄化社会，以及人们生活方式与饮食习惯的改变，脑卒中的发病率呈现出逐年上升的趋势。有临床研究显示[3]，颈动脉粥样硬化斑块不稳定性是导致急性缺血性脑卒中发生的重要原因，且可无显著的颈动脉狭窄；但是目前临床关于引起颈动脉狭窄的相关原因或危险因素研究较少。
本研究结果显示，A组患者LDL-C指标水平明显低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因分析：LDL-C属于血脂中的重要指标之一，水平越高则患者发生动脉粥样硬化性疾病的概率越大。由于患者的动脉粥样硬化经常发生在血管内皮损伤部位，所以LDL-C则能通过受到损伤的血管内皮细胞在内皮下沉积，从而导致患者的血管损害加重，进而使炎性因子释放、单核细胞聚集等；当被氧化后的LDL-C在血管内皮下遭巨噬细胞吞噬后，最终逐渐形成动脉粥样硬化[4]。因此，对于急性缺血性脑卒中患者而言，若LDL-C水平升高，则表示患者的病情越严重。本研究结果中，观察组TG、Lp(a)指标水平比对照组高，HDL-C水平比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。Lp(a)是一种导致急性缺血性脑卒中发生的独立相关因素，其水平可以随着患者颈动脉粥样的硬化程度而发生变化，若患者的颈动脉粥样硬化越严重，则Lp(a)水平越高。Lp(a)的血浆浓度主要是由遗传因素进行控制，不会受饮食、年龄等多种因素的影响；但关于其是否与颈动脉粥样硬化存在关系仍然存在争议[5]。
综上所述，检测急性缺血性脑卒中患者血清胆固醇水平，有助于临床医生了解患者的病情，判断患者的血管狭窄严重程度，利于为患者后续治疗提供依据，以制定最佳方案。
参考文献
[1]曾庆淦,曾彦,姜涛.血清组织蛋白酶S、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化及神经功能缺损的相关性研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(4):413-416.
[2]杨亚军,王治国,李云菲.缺血性脑卒中患者血清LRP6及CD36水平与颅内外动脉狭窄的关系研究[J].中国医学工程,2020,28(9):130-132.
[3]张金枝,王丽娟,张潇.急性缺血性脑卒中患者血清Sestrin2水平与病情严重程度及预后的相关性分析[J].河北医学,2019,25(2):259-262.
[4]蒋媛静,张永全.缺血性脑卒中患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平与脑微出血的相关性研究[J].广西中医药大学学报,2019,22(2):21-24.
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