邹 璇
浏阳市人民医院呼吸内科，湖南浏阳 410300
[摘要] 目的 探究COPD这种疾病使用噻托溴铵的治疗效果。方法 选取该院收治的71例COPD稳定期的患者进行治疗，随机分组，对照组34例患者仅采用常规治疗，实验组37例患者，同时使用噻托溴铵的治疗，观察患者的治疗效果。结果 实验组在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占预计值百分比的平均数远大于对照组的平均数，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对COPD稳定期的患者使用噻托溴铵的治疗，能够使肺功能得到明显的改善，并减少疾病的发作，是一种良好的治疗方法。
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关键词 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；治疗效果
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０115-02
[作者简介] 邹璇（1981.3-），男，湖南浏阳人，本科，主治医师，研究方向：COPD。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，由于气道阻塞、肺过度通气，造成患者活动耐量下降[1]，并且呈渐进性发展，频繁出现急性加重，严重降低了患者的生活质量，并且给社会带来了严重的经济负担。该地区由于农村人口居多，故COPD发病率高[2]，且早期规范治疗的少，在确诊COPD时往往已经较为严重。并且由于经济条件受限，患者往往很难承受长期联合使用支气管舒张剂的费用，选择不用或者单用的居多[3]。为探究COPD这种疾病使用噻托溴铵的治疗效果。现选取2011年10月—2013年1月收治的71例COPD，D组（高风险、多症状）的患者进行治疗对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的71例COPD稳定期的患者进行治疗，实验组37例患者，年龄范围：60~83岁，平均年龄为69.76岁；21例男性，16例女性，病程范围：3~20年，平均病程为13.28年。对照组34例患者，年龄范围：60~79岁，平均年龄为70.42岁；19例男性，15例女性，病程范围：4~19年，平均病程为12.74年。
1.2 方法
所有患者经过住院的系统治疗，急性症状均得到控制。
1.2.1 对照组 稳定期仅对患者进行呼吸肌群、骨骼肌群训练及营养支持。
1.2.2 实验组 稳定期使用噻托溴铵粉吸入剂的治疗，该种药物为江苏正大天晴药液股份有限公司生产，每次吸入18 ug，1粒/d。同时对患者进行物理、营养等方面的治疗，加入呼吸机的锻炼
1.3 统计方法
采用spss 14.0统计学软件对数据进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验。
1.4 观察指标
在对患者治疗前后进行体格检查，尿常规、血常规、肝肾功能、肺功能、心电图的检查。同时在治疗的第1，5，13周进行用力肺活量（FVC）、用力呼气的容积（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占预计值百分比。
2 结果
2.1 治疗效果
通过对两组患者治疗前以及用药4周和12周后肺功能的情况进行对比，发现实验组在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占预计值百分比的平均数远大于对照组的平均数，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应
实验组37例患者，轻度口干现象的有2例患者，发生率为5.4%，没有其他方面的不良反应；对照组有34例患者，轻度口感的有1例患者，发生率为2.9%，两组患者均未受到心率、血压的等方面的不良影响，不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病为慢性呼吸系统的疾病，对患者的生活质量以及劳动能力造成了严重影响，由于该疾病会对身体的防御系统和免疫系统造成一定的伤害，所以造成疾病的反复发作[4-5]。该疾病治疗的主要目的为提高活动耐量、减少急性加重次数、延缓病情进展，最常规的治疗药物为支气管的扩张剂，对患者进行持久、快速支气管的扩张，从而使患者 的通气效果得到改善[6-7]。但是该类患者的黏液分泌较多，气道痉挛以及肺部过度充气的现象，与胆碱能神经张力的异常增高具有一定的作用，竞夺研究后发现对患者使用抗胆碱能的药物也能够达到较好的效果。噻托溴铵这种药物能够对胆碱能的受体有较强的阻滞作用，还可以对乙酰胆碱进行抑制释放，能够使支气管得到持久性的扩张，使气道的阻力降低，能够较好的恢复患者正常的通气功能[8-9]。在该研究中得出患者通过12周的治疗后，实验组患者用力的呼气量和用力的肺活量都得到了显著的改善，气体限闭有减少的现象，使肺功能得到改善，而且治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗中也没有发现患者出现严重的不良反应，噻托溴铵这种药物的使用方法较为简单，由此说明该种药物的有效性。关于噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病的其他文献中，经过一段时间的治疗后，患者也得到了显著的治疗效果，而且鲜有不良反应的发生，与该研究结果一致[9]。在药物治疗的基础上，要使患者戒烟，同时进行适当的体育锻炼，增强自身的免疫能力，要根据自身情况进行运动项目和强度的选择，避免疲劳状态的出现，在运动后要保证充分的休息。增强患者的体质，还可以减少病情的反复，使患者的生活质量得到提高，减轻病情的恶化。总之，对患者进行药物和锻炼的综合治疗能够提高患者的治疗效果。
综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴铵这种药物的治疗，能够使肺功能得到良好的改善，而且治疗后急性发作的次数明显将少，没有严重的不良反应，因此该种药物值得广泛推荐。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-22）