彭 冉
南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南南阳 473058
[摘要] 目的 该研究主要是对64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用效果进行分析和评价。方法 该次研究选取2011年1月—2012年12月的40例先天性心脏病患者，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者各20例，对对照组患者采用超声心电图诊断，对观察组患者则采用64层螺旋CT诊断，最后再将两组患者的诊断结果进行对比。结果 在对两组患者的诊断结果进行分析时，需要把手术或者是心血管造影当作诊断标准，经过诊断发现，在观察组的20例患者当中，诊断为心外大血管畸形的患者有6例，诊断符合率为85.7%（6/7），诊断为心内畸形的有7例，诊断符合率为87.5%（7/8），诊断为心脏、大血管连接异常的有5例，诊断符合率为100%。在对照组的20例患者当中，诊断为心外大血管畸形的患者有6例，诊断符合率为75%（6/8），诊断为心内畸形的有6例，诊断符合率为75%（6/8），诊断为心脏、大血管连接异常的有4例，诊断符合率为100%。将两组患者的诊断结果进行对比，发现64层螺旋CT方法的诊断符合率要明显高于超声心电图，两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 运用64层螺旋CT诊断方法可以取得很好的诊断效果，和超声心电图相比，64层螺旋CT可以更加准确的检出患者心内和心外大血管畸形，这是一种值得推广的临床应用方法。
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关键词 64层螺旋CT；先天性心脏病；诊断效果；应用
[中图分类号] R725.4；R816.92[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０174-02
[作者简介] 彭冉（1975-），男，河南南阳人，本科，主治医师，研究方向：心脏外科。
对于先天性心脏病来说，这是1种会对患者身心健康造成巨大威胁的疾病，一旦患上这种疾病，大多数患者都会放弃治疗，作为1种治愈率较低的先天性疾病，先天性心脏病的诊断就显得尤为重要。目前，影像学检查在诊断先天性心脏病中占据着越来越重要的地位，对于救治心脏病患者的医生而言，救治人员要想进行外科手术，那么就必须清晰显示出患者的心内、心外畸形和解剖关系，还需要对其进行精确测量，只有完全掌握患者的这些资料和情况，才能制定出完善的治疗方案。现如今，作为诊断标准，心血管造影给先天性心脏病患者带来了很大的希望，但是在检查的过程当中，对先天性心脏病患者还是会产生很大的危险性。对于一些常用的心脏病检查方法而言，例如超声心电图和磁共振成像等，这些检查方法都受到了一些条件的限制，或多或少的都存在探测声窗和检查时间长的问题[1]。随着我国社会经济的发展，多层螺旋 CT 和三维重组技术出现了，这些技术的出现对诊断先天性心脏病产生了很大的帮助，尤其对于64 层 螺旋CT而言，它已经成为诊断先天性心脏病的有效方法。该研究就以2011年1月—2012年12月的40例先天性心脏病患者为例，对其中20例患者采用64层螺旋CT诊断方法，对其在先天性心脏病诊断中的优势和应用价值进行了分析和探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究以40例先天性心脏病患者为研究对象，根据相关诊断标准可知，该研究的患者均符合先天性心脏病范畴，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者20例。在观察组的20例患者中，男患者有12例，女患者为8例，在对照组的20例患者中，男有14例，女为6例，患者的年龄均在5~50岁之间。在40例先天性心脏病患者中，总共有15例患者为心外大血管畸形，16例患者为心内畸形，9例患者为心脏、大血管连接异常。将两组患者的性别、年龄和病历资料等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在对两组患者诊断的过程中，对对照组患者采用超声心电图诊断方法，选用的心电图是日本出产的6 511型心电图机，其原始数据常规以 75%R- R 间期重建。重建层的厚度为0.67 mm，间距为0.33mm。如果出现了伪影，那就需要选择其它时相进行观察。对观察组患者则选用Philips Brilliance 6464 层 CT 机扫描，扫描参数为120 kV， 250 mAs， 探测器组合为0.625 mm×64，并且需要选用快速心脏扫描序列[2]。首先，对于不合作的儿童而言，应该让患者口服水合氯醛镇静下来；其次，根据患者的体重来使用非离子造影剂，剂量为1.5 mL/kg体重，在向肘静脉注入时，要采用高压注射器，要注意控制流率[3]；最后，对患者要进行两期扫描，第1期扫描需要采用到自动触发，触发兴趣区也要控制在一定的范围内，将阈值设定为100 Hu，从患者的足部逐渐向头部扫描，当第1期扫描完成之后，进行第2期扫描之前需要延迟5 s，再从患者的足部向头端进行扫描。
1.3观察指标
根据相关诊断标准判定，若患者的症状表现为肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉侧支和冠状动脉异常等，则判断患者为心外大血管畸形；若患者的情况表现为房室瓣畸形、单心室、房间隔缺损和室间隔缺损等，则判断患者为心内畸形；若患者的情况表现为主动脉骑跨、心室双出口、大血管错位、肺静脉异位引流和永存动脉干等，则判断患者为心脏、大血管连接异常[4]。
1.4统计方法
运用spss13.0统计学软件对两组患者的数据进行检验，计数资料使用χ2检验[5]。
2结果
经过对两组患者诊断发现，在观察组的20例患者当中，诊断为心外大血管畸形的患者有6例，诊断符合率为85.7%（6/7），诊断为心内畸形的有7例，诊断符合率为87.5%（7/8），诊断为心脏、大血管连接异常的有5例，诊断符合率为100%。在对照组的20例患者当中，诊断为心外大血管畸形的患者有6例，诊断符合率为75%（6/8），诊断为心内畸形的有6例，诊断符合率为75%（6/8），诊断为心脏、大血管连接异常的有4例，诊断符合率为100%。将两组患者的诊断结果进行对比，发现64层螺旋CT方法的诊断符合率要明显高于超声心电图，两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
在该研究中，通过对观察组患者采用 64层螺旋CT诊断方法并且对对照组患者采用超声心电图检查方法，经过对两组患者诊断发现，观察组患者的诊断符合率要明显高于对照组。在观察组的20例患者中，诊断为心外大血管畸形的患者有6例，诊断符合率达到了85.7%，而对照组患者诊断为心外大血管畸形的诊断符合率仅为75%。观察组患者诊断为心内畸形的有7例，诊断符合率为87.5%，而对照组患者诊断为心内畸形的诊断符合率为75%，观察组患者诊断为心脏、大血管连接异常的诊断符合率为100%，和采用超声心电图检查的对照组患者诊断符合率一致。由此可见，运用64层螺旋CT诊断方法可以取得很好的诊断效果，和超声心电图相比，64层螺旋CT可以更加准确的检出患者心内和心外大血管畸形。将两组患者的诊断结果进行对比，发现两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。
对于以前的先天性心脏病患者而言，一旦患者这种疾病，那么患者的生活大多都是无望的，随着我国社会经济的发展，人们加大了对先天性心脏病诊断技术的研究，不负众望，多层螺旋CT诊断技术的出现了，这使得先天性心脏病患者看到了新的希望。和过去的诊断结果进行对比，运用多层螺旋CT诊断技术，不仅能让患者的心脏结构清晰显示出来，还能清晰显示出患者的冠状动脉和外周肺动脉情况，运用64层螺旋CT诊断方法对心脏病患者进行检查，可以较为准确的诊断出先天性心脏病患者的情况，还不会给患者带来一系列的并发症，这种诊断技术具有非常好的应用前景，是一种值得应用的临床方法。在过去，还没有把多层螺旋CT诊断技术运用到先天性心脏病的诊断研究中，仅看到了这种技术的发展前景和其明显优势，后来，经过对其加大研究发现，这种诊断方法对心脏造影的应用产生了很大的帮助，运用这种技术对心脏病患者进行检查，患者一旦患有这种疾病，那么通常都会表现出心脏解剖异常和心外大血管畸形等症状， 这就会在一定程度上使得患者的血流动力学发生改变。通过该次研究发现，采用64 层 螺旋CT诊断技术，不仅可以对患者的容积进行快速扫描，还能给治疗人员提供清晰的图像，这种诊断技术具有强大的后处理功能，它是一种诊断先天性心脏病的有效方法之一[7]。
在该研究中，重点观察了先天性心脏病患者，心脏病患者常常表现为心脏畸形，相关医疗人员在对其进行临床诊断时，通常需要根据患者的症状和体征等来进行，必要时，还需要对患者进行相关的辅助检查。心导管检查和血管造影等是一些传统的检查方法，这些方法虽然可以检查出患者的心脏畸形，但是还会产生一定的危害，引发一系列的并发症，例如，严重的话会导致患者的血管损伤和心律失常等症状[6]。
综上所述， 采用64层螺旋CT检查方法可以取得很好的诊断疗效，若将二维和三维图像相结合，还可以让患者的心脏结构清晰的显示出来，除此之外，还可以清晰显示出患者的冠状动脉和肺动脉，这种诊断方法在诊断和治疗先天性心脏病中具有非常重要的价值，这是一种值得推广的临床应用方法[8]。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-01）