鲁保龙 张锦
云南省昭通市第一人民医院呼吸一科，云南昭通 657000
[摘要] 目的 探讨布地奈德联合沙美特罗吸入治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法 选取该院收治的120例重度支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予布地奈德，观察组给予布地奈德联合沙美特罗，比较两组患者的临床疗效。 结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为81.7%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德联合沙美特罗吸入治疗重度支气管哮喘效果显著，可有效改善哮喘症状评分和肺功能，值得在临床上应用推广。
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关键词 布地奈德；沙美特罗；支气管哮喘
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０054-02
支气管哮喘是临床上常见的慢性呼吸道疾病之一。由于气流受限，患者表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在清晨或夜间发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。现今临床上多主张采用吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗哮喘，取得了不错的效果[1]。为探讨布地奈德联合沙美特罗吸入治疗重度支气管哮喘的临床疗效，该研究对该院2010年10月—2013年10月期间收治的60例重度支气管哮喘患者采用布地奈德联合沙美特罗吸入治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院门诊收治的120例重度支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例。所有患者经诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]中哮喘重度发作诊断标准，并排除严重心、肝、肾功能性疾病。观察组男性37例，女性23例，年龄16~48岁，平均年龄（27.8±5.6）岁，病程（2.8±1.6）年；对照组男性35例，女性25例，年龄18~51岁，平均年龄（28.2±6.1）岁，病程（3.0±1.9）年。两组患者性别、年龄及病情程度等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
入院后两组患者均给予吸氧、抗炎、化痰等综合治疗，对照组在此基础上加用布地奈德：由江苏阿斯利康制药有限公司生产，规格：1mg/支，将2 mL布地奈德与3 mL生理盐水混合后以氧动力雾化吸入，2次/d，连续治疗2周。观察组给予布地奈德联合沙美特罗吸入治疗：沙美特罗替卡松粉吸入剂由葛兰素史克制药公司生产，规格：50 μg/喷，每次50 μg，每天吸2次，连续治疗2周。
1.3疗效判定
临床控制：患者哮喘症状完全缓解，肺功能恢复正常；显效：哮喘发作明显好转，仍须用药治疗；好转：哮喘症状有所减轻，有夜间症状和活动受限；无效：患者临床症状和肺功能无任何改变甚至加重。总有效率=（临床控制+显效+好转）/总例数×100%。
1.4统计方法
采用spss 17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以绝对数和百分率表示，采用χ2检验。
2结果
药物治疗后，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为81.7%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
气道高反应性是哮喘的重要特征，主要表现为呼吸道对应于外界的各种特异或非特异的刺激所产生的反应，包括呼吸道平滑肌收缩、腔隙变窄、呼吸道阻力增加、分泌物增加及气流受限等[3]。支气管哮喘治疗的目的在于减少发作次数，改善呼吸功能，防止气道平滑肌增厚或变窄。支气管哮喘的发病机制较为复杂，主要与神经、免疫、精神、内分泌、遗传等因素密切相关[4]。
吸入给药能直接作用于呼吸道平滑肌，具有给药剂量小，起效快，作用迅速，对心脏影响较小等特点，是控制中度以上持续性支气管哮喘发作最有效的药物[5]。临床上药物治疗多采用糖皮质激素、抗胆碱药物、茶碱类药物、β2受体激动剂等[6]。布地奈德是一种新合成的吸入型的糖皮质激素，吸入后局部药物浓度高，可直接作用于支气管，能够干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成，活化并提高气道平滑肌β受体的反应性，抑制嗜酸性粒细胞的趋化和活化，有效改善哮喘患者的肺功能，减轻气道高反应性，降低夜间哮喘发作频率，提高患者生活质量[7]。沙美特罗属于长效β2受体激动剂，能有效兴奋β2受体，舒张呼吸道平滑肌，增加粘液纤毛的清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞及碱性细胞介质的释放，从而缓解气道痉挛[8]。以上两种药物联用，相辅相成，具有良好的协同抗炎和平喘作用。
综上所述，布地奈德联合沙美特罗吸入治疗重度支气管哮喘效果显著，可有效改善哮喘症状评分和肺功能，减少夜间发作次数，值得在临床上应用和推广。
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参考文献
[1]陈育，刘志平.沙美特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘70例疗效分析[J].当代医学，2013，19（1）：29.
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[3]文琼，宾卫星，贺洪军. 沙美特罗氟替卡松吸入剂与布地奈德吸入剂对慢性中度持续支气管哮喘肺功能影响的对照研究[J]. 吉林医学，2013，34（22）：4454-4455.
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[6]侯嘉，孙永昌. 抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34(3)：201-203.
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（收稿日期：2014-03-01）