李亚琳 杨艳丽
云南省昆明市寻甸县中医医院内二科，云南寻甸 655200
[摘要] 目的 探讨患者出现慢性阻塞性肺疾病(COPD)同气候因素之间的相关性。方法 对我院2008年1月—2011年12月共4年收治COPD患者的例数进行统计，并对同期的月平均气温、平均气压以及平均相对湿度等气象因素进行收集，将每月COPD患者的住院例数同三个气象因素之间的灰色关联进行分析。结果 COPD患者住院人数最多月份是4～6月份；每月平均气温、气压以及相对湿度同COPD患者的住院例数之间的灰色关联系数分别为0.682、0.643、0.607。结论 气候变化同COPD患者的发病具有紧密的相关性，患者的发病高峰期为春夏之交和冬季，患者要做好保暖、增强体质，从而降低发病率。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 慢性阻塞性肺疾病；气候因素；相关性
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0167-02
[作者简介] 李亚琳（1976-），女，云南昆明，主治医师，本科学历，主要从事消化内科工作。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床的常见病，对人们的生命健康造成严重威胁，是流行广泛的全球慢性疾病种类，在45岁以上的中老年群体中，发病率为4%～6%以上，是导致65岁以上人群死亡的重要原因[1]。通过对我国的COPD流行病学进行分析，结果表明我国农村中由呼吸系统疾病导致死亡是患者疾病死亡的首要因素，并且致残率也是比较的高[2]。为了对我县COPD患者的发病情况同气候变化之间的关系进行分析，从而更好的做好COPD的防治工作，本文对2008年1月—2011年12月我院收治COPD患者病例数进行统计，并收集同期气候因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2008年1月—2011年12月收治COPD患者病例数进行统计，诊断标准使用COPD的诊断标准[3]。收集资料真实有效，依据国际疾病分类标准，收集慢性支气管炎患者491例，其中267例男性，224例女性，患者年龄段是5~74岁，平均年龄为56.7岁；收集肺气肿患者492例，其中282例男性，210例女性，患者年龄段是9~68岁，平均年龄为52.3岁；收集哮喘患者493例，其中275例男性，218例女性，患者年龄段是12~77岁，平均年龄为58.6岁。排除其他肺部疾病患者。
1.2气象资料
收集我县2008年1月—2011年12月每月平均气温、气压、以及相对湿度等气象资料。
1.3分析方法
对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到spss 17软件，使用χ2对计数资料进行检验，通过Excel 2007进行统计和分析，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1 COPD的发病情况
我院2008年1月—2011年12月共收治COPD患者1773例，其中1171例男性患者，占到66.1%，602例女性患者，占33.9%；2008，2009，2010，2011年的住院病例数分别为435例，460例，450例，428例。
2.2 COPD患者住院情况同月份和季节的关系
春季为1～3月，夏季为4～6月，秋季为7~9月，冬季为10~12月，统计结果显示，COPD患者在夏季（4~6月份）的住院人数高于其他三个季节，每年的4月份是发病的高峰期，其次冬季发病率比较高。见表1。
2.3 COPD发病情况同气象因素之间的关系
对表2分析得出:COPD患者从每年3月份开始发病人数逐渐增多，到6月份发病人数仍然较高。发病人数在7～8月份逐渐下降，到10月份又出现回升。气象资料结果为，平均相对湿度最高的为3～6月份，平均气温也逐渐上升，而平均温度从10～12月份起逐渐下降，并且相对湿度是1年中比较低的季节。对1～2月份的气象资料进行分析得出，其平均气温是1年中最低的，相对湿度也比较低，但COPD住院人数不高，见表2。
2.4相关分析
通过灰色关联分析[4]将COPD患者4年中每个月的患病人数与同时期的平均相对湿度、平均气压以及平均气温等联系在一起。经过计算，COPD患者4年中每个月的患病人数与同时期的平均相对湿度、平均气压以及平均气温等之间存在的灰色关联系数如下：r13=0.607，r12=0.643，r11=0.682；由于相关系数依次递减，因此就可以看出，影响COPD患者最大的气象因素是平均气温，其次是平均气压，最后才是平均相对湿度，详细情况见表3和4。
3讨论
COPD的发病特点是发作反复以及病情逐渐加重。临床研究报道[5]，COPD的多发季节为冬春季节。每年3～6月份，气温出现回升，气压也逐渐升高，由于正处在多雨季节，此时平均相对湿度是1年中最大的，因此3~6月份也是COPD患病人数最多的阶段，2008，2009，2010年这3年中，4月份都是COPD患病人数最多的，主要是因为4月份气温在回升，且早晚气温相差较大，这时雨水较多，平均相对湿度较大，对致病菌的生长繁殖非常有利，COPD患者由于抵抗力比较差容易在外界风寒的影响下导致犯病；导致COPD患者对外界的气候和温差变化不适应导致病情出现复发。与李耀宁[6]等的研究结果基本一致，无明显差异。而在本次研究过程中，笔者发现COPD的发病率与风速、风压之间存在密切关系，风速3.0m/s为一个临界点，＞3.0m/s时，发病人数增加，反之则下降；而风压1009hPa为临界点，＞1009hPa发病率上升，反之则下降。
秋季是一年中最为舒适的季节，不仅气压、气温符合人类生存的条件，而且相对湿度也较为适宜，因此COPD患病人数最少。随着冬季的来临，温度会下降，且相对湿度也达到一年中最低的时期，空气较为干燥，因此COPD患病人数会有所上升。这就需要COPD患者注意自身保暖，并提高体质，控制感冒，以降低COPD的患病率。根据数据资料发现，1~2月属于1年中气温比较低的月份，并且相对湿度也比较低，但COPD患者的住院人数并不高，分析原因，这段时间一般处在我国1年中最重要的节日—春节期间，因此在春节前后的1～2月份，COPD患者即使病情发作大多也不会选择住院治疗。本次研究结果显示，4年间每月平均气温、平均气压以及平均相对湿度同4年每个月COPD患者的住院人数的灰色关联系数[7-8]分别为：r11=0.682，r12=0.643，r13=0.607，通过分析证明:对患者发病影响最大的气候因素是每月平均气温，其次是每月平均气压，最后是每月平均相对湿度。分析其原因：由于我县月平均气温变化情况同月平均气压以及平均相对湿度变化相比，前者的变化更大，因此对COPD患者的病变影响最大，所以在冬季以及春夏之交COPD患者要做好保暖，并预防疾病，医院同时也要做好相应的调整，将人力资源、治疗设备等向呼吸内科倾斜，从而共同做好COPD的防治工作。
综上所述，在气温变化多端或者是相差较大的时期，要做好疾病的预防工作，并在气压和风速变化多端的季节，适当的增减衣物，从而降低COPD的患病率。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]曾运红，郭兰萍，张羽，等.慢性阻塞性肺疾病发病住院与气候因素的关系[J].广东医学，2013，18（11）：128-129.
[2]孟紫强，张剑，杨振华，等.沙尘天气细颗粒物对呼吸及心血管系统疾病日门诊人数的影响[J].环境与职业医学，2008，15（3）：215-216.
[3]田苹，李绍云，李耀宁，等.气候变化对人类生存环境的影响分析[J].环境保护与循环经济，2009，16（3）：157-158.
[4]程显声，徐希胜，张珍祥，等.1992—1999年慢性阻塞性肺疾病、肺心病社区人群综合干预结果[J].中华结核和呼吸杂志，2011，10（8）：574-575.
[5]郭兰萍，梁标.阻塞性肺气肿形成的可逆期及预防该疾病发展的研究进展[J].国外医学呼吸系统分册，2009，20（19）：174-175.
[6]田苹，李绍云，李耀宁，等.气候变化对人类生存环境的影响分析[J].环境保护与循环经济，2009，16（3）：157-158.
[7]刘文川.脑出血与气象因素关系的灰色关联分析[J].数理医药学杂志，2012，15(5):431-432.
[8]RomainAP，BuistAS，CalverleyMA，et al.Global strategy for the diagno-sis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease[J].AmJ RespirCritCareMed，2011，163（33）：1256-1257.
（收稿日期：2014-09-12）