杨富官
四川省达州市宣汉县第二人民医院内科,四川达州 636164
[摘要] 目的 研究参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病患者的的临床疗效，探讨其安全性。方法 回顾2010年9月—2013年2月慢性肺源性心脏病患者100例，将其分成干预组50例(男23例，女27例)，对照组46例(男24例，女22例)，为对照组患者进行综合治疗，包括祛痰平喘、改善通气、吸氧、抗生素支持等，除综合治疗措施外，为干预组患者静脉滴注参芎葡萄糖注射液，从血液流变学指标、治疗有效率及不良反应发生情况对参芎葡萄糖注射液的临床疗效及安全性做出评价。结果 与对照组相比，干预组患者慢性肺源性心脏病的治疗效果更佳，其血液流变学参数明显优于对照组，治疗有效率高于对照组，经比较，两组数据存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论 对慢性肺源性心脏病患者，应用参芎葡萄糖注射液治疗，临床效果较佳，患者不会出现不良反应，该治疗方法的安全性值得肯定。
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关键词 ] 参芎葡萄糖注射液;慢性肺源性心脏病；临床疗效；安全性；评价
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0108-02
慢性肺源性心脏病（Chronic cor pulmonale）属呼吸系统疾病，在临床上比较常见，研究数据显示，其发率率为0.46%，病死率为14.5%[1]，严重威胁着患者的健康及生命安全，临床上尚未出现效果十分显著的治疗方法，目前改善血流动力学指标及患者血液高凝状态、降低肺动脉高压、扩张肺动脉、降低血液黏度[2]是治疗该病症的新策略之一，本文将研究参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病患者的的临床疗效，探讨其安全性。详情总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年9月—2013年2月慢性肺源性心脏病患者96例，随机将其分成干预组50例，对照组46例。干预组中，男23例，女27例，年龄57~73岁不等，平均年龄（52.37±9.35）岁,2例并发肺性脑病；对照组中，男24例，女22例，年龄56~77岁不等，平均年龄（53.13±10.42）岁，3例并发肾性脑病，确定全部患者符合慢性肺源性心脏疾病诊断标准。两组患者病情、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
经患者及其家属同意，为其应用相应的临床治疗措施，具体而言，为对照组患者进行综合治疗，积极培养患者痰液，为患者合理使用抗生素，给予持续低流量吸氧，改善通气，祛痰平喘以及水电解质失衡等纠正治疗[3]。除综合治疗措施外，为干预组患者静脉滴注参芎葡萄糖注射液（国药准字H22026491，吉林四长制药有限公司生产），每次静脉滴注200 mL，每分钟15~20滴，每天治疗1次，每个疗程持续2周[2]。
1.3 评价指标
采用血液流变学测定仪测定两组患者的血液流变学指标。根据患者临床症状将疗效分为显效、有效、无效三项评定标准，若患者生命体征恢复到发病前状态，高碳酸血症基本纠正．末梢循环好转，尿量较前增加>600 mL，为显效；若患者生命体征有所恢复，临床症状逐渐改善，末梢循环好转，为有效；若患者上述临床症状未见改善，生命体征未见恢复，为无效。从血液流变学指标、治疗有效率及不良反应发生情况对参芎葡萄糖注射液的临床疗效及安全性做出评价[3]。
1.4 统计学分析
本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为spss 13.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组慢性肺源性心脏病患者血液流变学指标对比
与治疗前相比，两组患者的血液流变学指标均有所改善，但干预组患者的改善效果更佳，其血液流变学参数明显优于对照组，经比较，两组数据存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
表1 两组慢性肺源性心脏病患者血液流变学指标对比（x±s）
注：治疗后与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组慢性肺源性心脏病患者治疗有效率对比
50例干预组患者中，28例治疗有效，14例治疗显效，8例治疗无效，46例对照组患者中，21例治疗有效，13例治疗显效，12例治疗无效，与对照组（治疗有效率79.31%）相比，干预组（治疗有效率84.00%）患者慢性肺源性心脏病的治疗效果更佳，经比较，两组数据存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。详见表2。
表2 两组慢性肺源性心脏病患者治疗有效率对比[n（%）]
注：与对照组相比，P<0.05。
2.3 两组慢性肺心病患者临床不良反应对比
两组患者均顺利完成治疗，治疗过程中均未出现不良反应。
3 讨论
慢性肺心病的主要致病原因为缺氧与气道感染，该病症急性发作期血液的特点为低抗凝、高凝固、高粘滞[4]，为了取得理想的临床治疗效果，在对患者进行治疗时必须以改善肺循环、降低血液黏稠度、降低肺动脉高压为治疗原则[5]。
参芎葡萄糖注射液对闭塞性脑血管疾病或其他缺血性血管疾病具有显著的临床治疗效果，每100 mL参芎葡萄糖注射液中含有20 mg丹参素、100 mg盐酸川芎嗪[6]。川芎嗪具有效降低红细胞压积，降低患者的血液粘稠度的功效，此外，该药物还能降低血小板活化程度，避免或者降低肺动脉血栓的形成率；丹参素可改善血液流变学，抑制血小板，有效降低患者的血浆粘度、全血粘度。参芎葡萄糖注射液中丹参和川穹嗪两种成分相辅相成，可有效改善患者的血流动力学指标，预防肺细小动脉血栓形成，改善微循环，降低肺血管阻力以及肺动脉高压，扩张肺动脉，最大限度的改善患者的心脏收缩功能与舒张功能[7]。
本文进一步研究了参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病患者的的临床疗效，探讨了该药物的安全性。研究中，为对照组患者进行祛痰平喘、改善通气、吸氧、抗生素支持等综合治疗，在对照组治疗基础上为干预组患者静脉滴注参芎葡萄糖注射液，治疗结束后，两组患者的血液流变学指标均有所改善，但干预组患者慢性肺源性心脏病的治疗效果更佳；从治疗有效率看，与对照组（治疗有效率79.31%）相比，干预组（治疗有效率84.00%）患者慢性肺源性心脏病的治疗效果更佳，经比较，两组数据存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。两组患者均没有出现严重的不良反应，充分说明对患者进行参穹葡萄糖注射液治疗不但具有显著的临床治疗效果而且具有较高的安全性，值得推广和应用到临床治疗中去。
综上所述，对慢性肺源性心脏病患者，应用参芎葡萄糖注射液治疗，临床效果较佳，治疗有效率较高，血流动力学指标改善情况良好，患者不会出现不良反应，该治疗方法的疗效及安全性值得肯定，广大医师在临床上将参芎葡萄糖注射液用于慢性肺源性心脏病患者具有十分积极的医学意义[8]。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-21-03）