谢家德
昭通市第二人民医院内二科，云南昭通 657000
[摘要] 目的 观察高血压合并糖尿病患者采用硝苯地平缓释片治疗的临床效果。方法 将我院2010年1月—2013年6月接待的62例高血压合并糖尿病（2型）患者作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自31例患者，两组患者皆进行了常规治疗，其中对照组加用氯沙坦治疗，而研究组则加用硝苯地平缓释片治疗。对两组患者治疗一个疗程后的血压、心率、血肌酐、尿素氮水平及临床治疗效果与不良反应情况进行观察分析及对比。结果 两组患者经治疗后，血压水平相较于治疗前都有显著性变化（P<0.05），有统计学意义，其中研究组治疗后血压改善要明显优于对照组患者；研究组治疗总有效率为96.77%（30/31），对照组则为83.87%（26/31），两组总有效率经统计学分析差异性显著（P<0.01），有统计学意义。结论 对于高血压合并糖尿病患者，在基础治疗上加用硝苯地平缓释片治疗可以取得比较明显的效果，除了治疗效果显著外，血压改善也更为明显，值得临床推广及应用。
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关键词 ] 高血压；糖尿病；合并症；硝苯地平缓释片
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0110-02
高血压属于常见心血管疾病，发病率较高，且极易并发严重心脑肾疾病，临床证明其属于脑卒中、冠心病等的常见危险因素[1]。糖尿病与高血压属于内科常见的相关性疾病，彼此互为危险因素，并存情况下血压的控制难度更大，而且极易引发心脑肾等病变，从而增加患者的致死率[2]。总的来说，大量的临床实践表明，有效减少并发症的发生属于治疗高血压合并糖尿病的重点。为了探究高血压合并糖尿病采用硝苯地平治疗的临床效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年1月—2013年6月接待的62例高血压合并糖尿病（2型）患者，全部符合高血压与2型糖尿病相关诊断标准[3]，同时排除心肾肝功能不全的患者，排除急性高血压与1型糖尿病患者，全部患者皆签署知情同意书。随机均分为研究组与对照组，各自31例，其中对照组：男患18例、女患13例；年龄39~70岁，平均为（43.6±5.7）岁；高血压病程（4.2±1.9）年、2型糖尿病病程（6.3±2.2）年。研究组：男患19例、女患12例；年龄41~72岁，平均为（44.2±5.79）岁；高血压病程4.4±1.8年、2型糖尿病病程（6.4±2.1）年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可比性很强。
1.2 方法
两组患者在正式治疗前一周皆停用降压药物与其他对血压有影响的药物，皆给予基础治疗：皮下注射胰岛素，同时服用降糖药物，尽量将患者血糖控制在空腹血糖低于8 mmol/L，餐后2 h血糖低于11 mmol/L。对照组在基础治疗后加用氯沙坦（Merck SharpDohme Ltd.(U.K.)，国药准字H20059631）治疗，口服，每天一次，每次50mg；研究组加用硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业股份有限公司 ，国药准字H10910052）治疗，口服，2次/d，每次10 mg。两组患者皆以连续治疗两个月为一个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗一个疗程后的血压、心率、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平及临床治疗效果与不良反应情况进行观察分析及对比。
1.4 疗效评价标准
本次研究的疗效评价标准为[4]：①显效：血压降到正常水平（或者收缩压降幅不低于20mmHg，舒张压降幅不低于10mmHg）；②有效：血压并未降到正常水平，但是舒张压降幅低于10mmHg或者收缩压降幅在10~19mmHg；③无效：皆未达到前述任何标准。此外，总有效率以显效率+有效率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件spss 17.0处理，计量资料用表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 疗效及不良反应
研究组治疗总有效率为96.77%（30/31），对照组则为83.87%（26/31），两组总有效率经统计学分析差异性显著（P<0.01），有统计学意义；两组不良反应发生率并无显著性差异性，无统计学意义。详细数据分析可见表1所示。
2.2 治疗前后相关指标情况
两组患者治疗后的BUN、心率、Scr相较于治疗前并无明显变化，差异性不显著（P>0.05），无统计学意义；研究组与对照组治疗前后的血压水平有显著性差异，并且治疗后研究组要明显低于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。详细数据分析可见表2所示。
3讨论
就当前来看，治疗糖尿病合并高血压、心衰及心梗等疾病广泛采用的一线药物属于ACEI[5]（血管紧张素转化酶抑制剂），除了能有效降低病死率与延长寿命之外，还能有效减少心脑血管疾病的发生及降低尿蛋白的排泄率[6]。有研究[7]表明，CCB（钙离子通道阻滞剂）可以有效降低收缩压幅度，而其对于机体糖代谢不会产生明显影响，该类药物在当前治疗高血压合并2型糖尿病中比较常用。本次研究采用的是硝苯地平缓释片属于长效双氧吡啶类CCB，降压效果十分明显，持续作用时间长，血管扩展效果明显，使得患者血压可以保持在一个稳定的平衡状态。
总的来说，本次研究研究组与对照组患者皆给予基础治疗，之后研究组加用硝苯地平缓释片治疗，而对照组加用氯沙坦治疗，其结果显示研究组治疗后血压改善要明显优于对照组患者；研究组治疗总有效率为96.77%（30/31），对照组则为83.87%（26/31），两组总有效率经统计学分析差异性显著（P<0.01），有统计学意义。由此可见，对于高血压合并糖尿病患者，在基础治疗上加用硝苯地平缓释片治疗可以取得比较明显的效果，除了治疗效果显著外，血压改善也更为明显，值得临床推广及应用。
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参考文献]
[1] 江世亭,汤仁礼,余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2010,50(21):67-68.
[2] 刘士君.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(z2):444-445.
[3] 崔清海.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析[J].中国基层医药,2013,20(17):2609-2610.
[4] 宋吉法.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(8):1384-1385.
[5] 柴建岳.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病(DM)患者的临床疗效[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(8):263-264.
[6] 邱壮丽.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国医药指南,2012,14(29):234.
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（收稿日期：2013-12-13）