张 婷
杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200
【摘 要】目的：总结慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者的依从性护理方法及应用效果。方法：选取2013 年3 月～ 2014年3 月之间于本科所接受治疗的100 例COPD 患者，将其随机均分为两组。对照组在治疗的同时给予呼吸内科常规护理，观察组则在此基础上给予氧疗依从性护理，比较两组的预后效果与氧疗依从性。结果：治疗后观察组患者呼吸困难改善者占100.0%，大于对照组（62.0%），住院次数与平均住院时间均小于对照组，P<0.05，差异显著；对照组患者的氧疗依从性为68.0%，小于观察组（100.0%），P<0.05，差异显著。结论：有针对性的依从性护理能够提高COPD 患者的氧疗依从性，保障其遵从医嘱服药，减轻呼吸困难症状，改善预后效果，值得在临床上进行推广。
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关键词 慢性阻塞性肺疾病；氧疗依从性；护理干预；预后情况
作为常见的慢性病之一，慢性阻塞性肺疾病给人类的建康造成了严重威胁，最近几年该病在呼吸系统疾病中的致残率与致死率已逐渐居于首位[1]。其发病原因主要是因为通气功能障碍与通气血流比例失调引起的二氧化碳潴留及缺氧，长期氧疗可以显著改善COPD 患者的预后效果，然而许多患者由于各种因素而无法坚持治疗，导致疗效不理想。我院针对该问题给予了针对性护理，效果良好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年3 月～ 2014 年3 月之间于本科接受治疗的100 例COPD 患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并经过胸片检查、查体、肺功能检查确诊。将其随机分为两组，每组各50 例，观察组包括男性28 例，女性22 例；年龄49 ～ 79 岁，平均（61.3±5.4）岁；病程5 个月～ 10 年，平均（2.8±0.7）d。对照组包括男性27 例，女性22 例；年龄48 ～ 78 岁，平均（60.8±5.1）岁；病程8 个月～ 9 年，平均（3.1±0.8）d。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 护理方法
对照组患者在治疗的同时给予呼吸内科常规护理，观察组患者则在此基础上接受氧疗依从性护理，以指导、解释和鼓励为主，积极改善治疗环境。对住院患者展开健康宣教，除了发放教育资料之外，还要以一对一的形式讲解氧疗知识，包括用氧安全、如何选择吸氧工具、消毒、保养管道与设备、氧疗最佳持续时间、氧气的合理湿化、最佳吸氧浓度、吸氧的目的和作用等。在健康教育过程中需要给予护理干预，频率为每周2 ～ 3 次，时间为每次20 ～ 30min。分析患者的具体情况，通过交流了解其心理状况，并给予安慰、暗示、鼓励和解释等。对出院患者进行随访，并且给予同样的护理干预[2]。
1.3 观察指标与评定标准
完成治疗后进行为期1 年的随访，观察、记录治疗后两组患者的住院次数、平均住院时间，统计呼吸困难改善者所占比例。观察患者能否遵从医嘱正确按时服药和坚持系统的护理与治疗，能否根据制定好的健康教育计划达到预定目标，评价其至疗依从性。评价标准：患者不配合治疗与护理，未遵从医嘱按时接受氧疗者为不依从；患者大部分时间能遵从医嘱接受治疗和护理，但有时忘记服药或中断氧疗的为部分依从；患者完全遵从医嘱服药、接受氧疗与护理，并且积极配合的为完全依从。完全依从率+ 部分依从率= 氧疗依从性。
1.4 统计学方法
在计算机Excel 表格中录入得到的数据，采用统计学软件spss19.0 分析与处理数据，采用百分比的方式表示计数数据，采用（均数± 平均差）的方式表示计量数据，分别采用X2 与t 对计数数据与计量数据的组间比较进行检验。如果P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的预后情况比较
经过比较，治疗后观察组患者呼吸困难改善者占100.0%， 远大于对照组（62.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义；观察组患者治疗后的住院次数与平均住院时间均小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者的氧疗依从性比较
对照组患者的氧疗依从性情况为：不依从16 例，部分依从19 例，完全依从15例，依从性为68.0%；观察组患者的氧疗依从性情况为：部分依从8 例，完全依从42 例，依从性为100.0%，远大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
COPD 患者一旦缺氧，很容易损伤细胞，产生各种不良结局，而长期氧疗能够使患者的肺功能恶化减缓，肺动脉压降低，呼吸困难减轻，运动耐力提高，有效改善头痛、嗜睡、记忆力衰退等不良症状[3]。本次研究结果显示，治疗后观察组患者呼吸困难改善者占100.0%，大于对照组（62.0%），住院次数与平均住院时间均小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者的氧疗依从性为68.0%，小于观察组（100.0%），P<0.05，差异显著。说明有针对性的依从性护理能够提高COPD 患者的氧疗依从性，保障其遵从医嘱服药，减轻呼吸困难症状，改善预后效果，值得在临床上进行推广。
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参考文献
[1] 张丽华, 肖振美, 朱建焕, 等. 老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病相关知识认知程度调查及影响氧疗依从性的因素分析[J]. 中国临床康复,2014,34(28):42-43.
[2] 黄姝变, 张建林, 沈东涛, 等. 影响慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的因素及护理对策[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2012,21(2):274-275.