黄昌学 何天琼 袁琼
四川省宜宾市二医院四川省宜宾市644000
【摘 要】目的：调查分析目前医务人员对手卫生认知情况及依从性，为改进手卫生工作落实提供依据。方法：培训专业调查人员，对各科室医务人员突击进行手卫生执行情况现场调查并发放手卫生知识调查问卷。结果：全院医务人员手卫生依从率为22.9%，不同科室及岗位依从率不同，护士依从率普遍较高达到27.5%。关于手卫生知识认知得分率为68.2%，分数波动在7-30分。结论：医务人员关于手卫生认知欠缺，依从率仍待提高，监管部门应制定措施提高医务人员对手卫生认知。
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关键词 手卫生；认知调查；依从性
手卫生是预防传染性疾病的重要手段，有研究表明，医务人员与患者频繁接触，其手卫生是造成院内感染的重要原因。医务人员严格落实手卫生工作将会极大降低院内感染率并减少多重耐药菌的传播[1]。手卫生工作现在世界范围内被认为是降低医院感染最简单但最有效的方式。为了解我院医务人员手卫生工作落实情况，研究如下。
1一般资料
1.1临床资料
选取医院住院部各科室医务人员作为研究对象，包括医生、护士、陪护人员、清洁人员，采用随机抽样方法抽取各科室主任医师、主治医师、住院医师各1名，不同级别护士、陪护人员、清洁人员各2名。总计被调查医生36人，护士62人，陪护人员及清洁人员各20人。
1.2方法
选取医务处、护理部专职人员组成调查人员，经过统一培训，考试合格后方能入选。于2014年12月-2015年3月间对住院部各科室进行现场调查并发放问卷。
1.3调查内容
在被调查医务人员不知情条件下，调查医务人员在操作前后手卫生情况，包括洗手及消毒等，主要调查实际洗手次数、操作合格率等。洗手与手卫生消毒原则、洗手方法、使用速干消毒剂指征等具体标准参考《医务人员手卫生规范》中标准执行[1]。
问卷内容：参考WHO2009年手卫生指南、我国2009年颁布的《医务人员手卫生规范》中标准，经过预调查后设计问卷。每份问卷共30道问题，每题选项设“是、否、不确定”三项，答对1分，答错0分，得分愈高表明该医务人员对手卫生知识认知情况愈好，每题总得分率愈高说明医务人员对该项目认知情况掌握愈好。
1.4统计学方法
本研究中所有数据均采用spss15.0软件进行统一处理，数据以表示。以卡方检验比较不同岗位医务人员对手卫生依从性及得分率差异，p<0.05作为比较之间有明显差异的指标。
2结果
2.1手卫生认知情况
本研究共发放118分问卷，收到明确反馈共107份。总得分为7-30（19.1±7.8）分，总得分率为68.2%。对于每道得分情况统计中，便后进行手卫生得分率最高为95.7%，穿隔离衣后进行手卫生工作得分率最低为34.2%。总体认知情况并不理想。
2.2手卫生依从性
经过4个月的突击检查，共调查医务人员118人。按六步洗手法总计应洗手1322次，实际洗手次数，依从率为22.9%。其中不同科室依从率不同，不同岗位的依从率也有差异，其中护士对手卫生工作依从率最高达27.5%。具体数据见表1。
3讨论
本研究表明：经过4个月的现场调查及发放问卷发现，医务人员对于手卫生的认知情况及依从性并不理想。关于手卫生知识问卷总得分为7-30（19.1±7.8）分，总得分率为68.2%，对于不同问题中得分率最高的是便后进行手卫生，得分率达95.7%，最低为穿隔离衣后进行手卫生，其原因主要是部分医务人员认为手只接触到隔离衣衣领，属清洁部位，不需进行手卫生，个别陪护人员由于陪护病人病情较轻，不需接触隔离衣，对穿隔离衣的手卫生要求不了解。对于手卫生依从性，不同科室依从率不同，不同岗位的依从率也有差异，总依从率为22.9%，护士对手卫生工作依从率最高达27.5%，护士接触感染病人较多较频繁，对于手卫生相关知识经过系统的学习和培训，接触病人前后进行手卫生的意识较强，而陪护人员及清洁人员大多医学知识不足，对于手卫生没有明确概念，往往忽略手卫生工作，造成交叉感染。医院应建立详细的手卫生工作监管办法，可以通过定期开展洗手日活动，在洗手池旁张贴正确的洗手流程海报等使医务人员在日常生活中逐渐建立起手卫生的意识，形成良好的洗手氛围。
综上所述，医务人员对手卫生的认知情况及依从率均较差，医院相关部门应加强医务人员的手卫生管理工作，认真学习《医务人员手卫生规范》，建立切实可行的监管制度，对于重点科室、重点岗位医务人员进行重点监管，及时发现不规范的手卫生工作，做到及时管理，提高医务人员对手卫生工作的认知及依从性。
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参考文献
[1]张昌,陈盛义,连玉佳.医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国民康医学，2015,27(3):72-73.