李海泉
湖南省衡东县人民医院中医康复科 湖南省衡东县 421400
【摘 要】目的：观察针灸配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择我科收治的68 例膝骨关节炎患者，随机分为针灸配合中药熏洗治疗组（简称观察组）以及单纯针灸治疗组（简称对照组），每组各34 例。采用骨关节指数评分（WOMAC）在两组患者治疗前、治疗后以及随访3 个月的疼痛及功能状况进行评分，同时，评价两组患者的疗效。结果：观察组患者有效率94.12%，优于对照组有效率76.47%，差异具统计学意义（p<0.05）。治疗前，两组患者的WOMAC 评分比较，无差异性（P>0.05）。治疗后继随访3 个月，观察组患者的WOMAC 评分均低于对照组，差异具统计学意义（p<0.05）。结论：针灸配合中药熏洗不仅可有效改善膝骨关节炎患者的疼痛及功能状况，而且可提高临床疗效，具有推广价值。
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关键词 膝骨关节炎；针灸；中药熏洗；疗效
膝骨关节炎，临床又称之为退行性膝关节炎，属于老年常见疾患之一，我科在总结多年临床经验的基础上，运用针灸配合中药熏洗进行治疗，效果甚佳，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 病例筛选
纳入标准：①年龄：30~80 岁；②符合美国风湿病学会制定的“膝骨关节炎”诊断标准，且神经系统检查提示阴性；③患者意识清楚，签署知情同意书。
排除标准：①有痛风、类风湿关节等其他关节炎疾患者；②继发性膝骨关节炎者；③近3 个月内进行关节腔类固醇注射者；④有其他严重躯体及精神疾患者；⑤依从性差，中途退出者。
根据上述标准，自2013 年1 月~2014年1 月将我科收治的68 例膝骨关节炎患者作为研究对象，纳入研究。
1.2 一般资料
所有患者中男36 例，女32 例；年龄：49~78 岁，平均（67.5±2.8）岁；病程：0.2~11年；累及膝关节：单膝者52 例，双膝者16 例。
1.3 病例分组
按照临床前瞻性研究原则，将所有患者随机分为2 组，即：针灸配合中药熏洗治疗组（简称观察组）以及单纯针灸治疗组（简称对照组），每组各34 例。两组患者在性别、年龄等基线资料上，经统计学分析，无差异性，具有较好可比性。
1.4 干预措施
对照组：予以针刺治疗，即：合谷、三阴交穴，四强、足三里穴，阳陵泉、阴陵泉穴。刺法要求补合谷泻三阴交，三阴交穴要求有明显针感，四强穴则需要进针深度1.2~1.5 寸，行提插捻转泻法，使针感至膝关节。其余各穴均要求得气，20 min/次， 1 次/d，连续治疗15 d。
观察组：在进行“对照组”治疗措施的基础上，予以中药熏洗，主要药物为当归、赤芍、红花、没药、泽兰、木瓜、秦艽、海桐皮、炙黄芪、续断、独活、桑寄生、川牛膝、杜仲等，先将药物进行煎煮时，嘱患者将膝关节放置距煮锅30cm 高处，熏20min，直至克将双脚放入为止，用毛巾热敷于患处，1 次/d，连续治疗15 d。
1.5 观察指标
采用骨关节指数评分（WOMAC）在两组患者治疗前、治疗后以及随访3 个月的疼痛及功能状况进行评分。
1.6 疗效评定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》制定，主要根据患者疼痛等症状改善情况，关节活动情况依次判定为痊愈、显效、有效以及无效，其中痊愈者为疼痛等症状消失、关节活动正常，积分减少高于90%，根据公式计算有效率。
1.7 统计学处理措施
采用spss 17.0 统计软件对本研究中的数据进行整理与分析，计量与计数资料分别采用不同的检验措施，设定a=0.05，以P< 0.05 表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者痊愈9 例，显效11 例，有效12 例，无效2 例，有效率94.12%，对照组患者痊愈6 例，显效10 例，有效10例， 无效8 例， 有效率76.47%， 两组比较，观察组优于对照组，差异具统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
2.2 两组患者WOMAC 评分比较
治疗前，两组患者的WOMAC 评分比较，无差异性（P>0.05）。治疗后继随访3 个月，观察组患者的WOMAC 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
随着我国老龄化程度的不断加重，膝骨关节炎作为老年常见疾患，其发病率呈现逐渐升高的趋势，且目前西医对其治疗多采取封闭疗法，容易反复，给患者带来较大的痛苦，故而探寻本病的有效治疗措施，是现今需要解决的问题之一。
针灸配合中药熏洗不仅可有效改善膝骨关节炎患者的疼痛及功能状况，而且可提高临床疗效，具有推广价值。
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参考文献
[1] 董雪. 中药熏洗配合针灸治疗膝骨关节炎疗效观察[J]. 中医药临床杂志,2012,56(27):967-968.
[2] 李宝吉. 针刺对穴配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎34 例[J]. 山东中医药大学学报,2013,37(1):34-35.