吴碧云 许雪梅 陆美仙
广东省英德市人口和计划生育服务站，广东英德 513000
[摘要] 目的 分析白带病原体CTB染色检验技术在英德市妇科普查中的应用效果，为妇科检查提供依据。方法 该院采取国家卫生部推广的妇科白带病原体CTB染色检验技术，应用于英德市某工厂的妇科检查中。结果 共检查妇女4 536例，其中986例标本清洁度为III~IV度，占体检人数的21.74％，其中包括53例滴虫检验阳性，占体检人数1.17％，217例霉菌检验阳性，占体检人数4.78％，对986例异常标本进行CTB检查，其中滴中检出率为5.34％，单纯白细胞增多检出率为31.1％，霉菌阳性检出率为22.0％，加特纳氏菌检验阳性率为40.1％，条件致病菌检出率为21.20％，淋球菌检出率为0.20％。 结论 CTB技术应用于妇科普查中，能够同时检测滴虫、包细胞以及霉菌等的检查，方法简单，非常适合于妇科普查。
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关键词 CTB检查；妇科普查；白细胞增多；滴虫
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０137-02
白带病实验总危害妇女健康的常见病和多发病，造成白带病的原因有很多，如滴虫性阴道炎、子宫颈糜烂、宫颈癌等，传统的妇科检查方法受到多方面的限制，为分析白带病原体CTB染色检验技术在英德市妇科普查中的应用效果，为妇科检查提供依据，该院在2013年5—12月对英德市某工厂的妇女采用常规法进行妇科检查，针对异常标本采用CTB检查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院体检的英德市某工厂的妇女4 536例，所有妇女均采用白带湿片常规镜检法检验，并对异常标本（清洁度等级III~IV度和部分II度标本）986例进行CTB检查。
1.2 方法
取阴道分泌物少许，均匀涂在玻璃中央，注意保持厚度均匀，不能太薄或者太后。涂片后经酒精灯过眼固定，采用I液染色，染色时间为30~60 s，水洗后再采用II液染色，染色时间为4~7 min，水洗干后经油镜检查，检查结果依照白带涂片多项检查染色技术规定的标准进行填写。
1.3 仪器与试剂
光学显微镜选择日本台湾生产OLYMPUS显微镜，所采用的染色剂均来自于湖南株洲千金药业有效公司。
2 结果
该研究采用白带湿片常规镜检法检查标本共4 536份，其中986例标本清洁度为III~IV度，占体检人数的21.74％，其中包括53例滴虫检验阳性，占体检人数1.17％，217例霉菌检验阳性，占体检人数4.78％。CTB染色检查异常标本结果见表1，检查主要包括霉菌阳性、加特纳氏菌阳性、单纯白细胞曾佐以及条件致病菌阳性，CTB染色检查呈二重感染模式见表2。
3 讨论
白带病又可以称为带下，是妇科临床检查中常见病和多发病，严重危害妇女的身体健康，造成白带病的原因有很多，如滴虫性阴道炎、子宫颈糜烂、宫颈癌等，临床表现为绵绵不断腹痛、白带增多，有臭气，在临床指标中主要是以抗生素治疗为主。
传统的白带检验法，较为简单，检查滴虫就需要采用盐水图片，检查淋病双球菌采用格兰仕染色法，这些操作方法虽然比较简单，但是由于阴道上皮细胞核级细菌膜的卷曲、图片背景等因素，到时检查率非常低，而且检验结果也存在一定的不可信性，因此在临床中使用存在较大的难度。CTB方法是将图片固定染色后在同时做滴虫、纤毛菌、癌细胞、淋球菌等多项检查，可操作性非常强，非常适合应用于妇科检查中。CTB法是目前国家推行的一种妇科检查方法，技术比较成熟，因此在该研究中没有采取对比试验。CTB染色涂片检查法能够非常清晰的看到地中以及霉菌，不易潜心检，而常规检查方法，在寒冷冬季滴虫检验阳性率非常低，霉菌的检查非常容易受到清洁度的感染，CTB检查方法很好的避免了这些缺陷，不受季节、温度以及时间的限制，在检验中细胞以及病原体颜色鲜艳，非常清晰。
在该研究中针对2013年5月—2013年12月来该院体检的英德市某工厂的妇女4 536名，先采用常规法进行妇科检查，发现976例标本清洁度为III~IV度，占体检人数的21.74％，其中包括53例滴虫检验阳性，占体检人数1.17％，217例霉菌检验阳性，占体检人数4.78％，说明我国妇女主要白带病由滴虫、霉菌引发。针对在常规法妇科检查中，清洁度为III~IV度的患者和自感身体不适自愿检查的患者共986例采取CTB检查，由于本身并不是正常标本，因此总阳性率非常高，为99.70％，正常者仅为3例，其中滴虫检出率为5.34％、纤毛菌检出率为1.72％、霉菌检出率为22.0％、条件致病菌检出率为21.20％，在这些项目的检查中引起白带病的主要原因是细菌性阴道炎，从表2中也可以看出引导阴道加特纳氏菌是引起引导二重感染的主要致病因素，针对常规的妇科检查方法，这种细菌很难以检查出来。在该研究中，针对异常标本采用CTB技术检查，检查结果显示条件致病菌阳性检出率高达21.20％，与霉菌阳性检出率基本相同，说明当前阴道病的诱发因素已经不在仅仅局限于滴虫以及霉菌感染，单纯白细胞异常检查率为31.1％，针对这部分患者还需要建立支原体和衣原体的检查，采取合适的治疗措施。
CTB染色淋球菌呈现很蓝色，呈现出中性白细胞，形态与椭圆形状的链球菌存在很大的差异，在该研究中共检验2例淋球菌阳性，当前检验淋球菌通常是采取培养鉴定的方法，这种措施花费大量的时间，而且检验结果还不能安全相信，采用CTB直接涂片法检查主要结合患者病历史和临床症状，能够快速的检验，检验率很高，与传统的革兰染色法相比，CTB涂片染色法操作简单，更加快捷，而且检验中清晰可见，不就出现矛盾的现象，但那时在采用CTB染色法检验淋球菌是还需要结合患者的临床症状。CTB染色检验技术操作简单、染色方便、结构清晰可见，能够同时检验多项非常适合于妇科白带涂片多项病原体的检查，在采用这项CTB检查技术中需要注意的是玻璃片的清洁度以及涂层的厚度，涂层厚度一定要均匀，否则容易导致检查病原体被覆盖或者是被漏检，在本组CTB检查中，检验结果有3例患者检验为阴性，原因就是因为标本涂片过薄引起，在制作标本中需要采用棉签将稀薄部分均匀的玻片中央，不能存在堆积现象。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-22）