摘要：目的：探讨出院回访单在肾内科管理中的应用效果。方法：选择２０１７～２０１９年医院肾内科的１６００例患者为研究对象，并随机均分为对照组及观察组，每组各８００例。对照组使用常规肾内科出院患者护理方法，出院前确定患者身体状况、分发药物注明注意事项、告知患者及家属饮食作息运动建议、简单电话回访。观察组以对照组为基础，建立出院回访小组、设计出院回访单、回访单讨论反馈，出院回访单分别在出院时和出院６月后对患者进行调查。统计两组患者的管理效果。结果：对照组肾内科患者自我管理优秀率，显著低于观察组（Ｐ＜０．０５）。对照组肾内科患者出院六个月内不良反应发生率，显著高于观察组肾内科患者（Ｐ＜０．０５）。结论：出院回访单应用于肾内科管理，可形成监督性质环境，提高肾内科护理人员工作积极性，于患者住院及出院期间认真尽心宣传饮食、作息、运动建议及注意点，高频率肾内科护理知识传播结合针对患者性质的回访单设置，促进患者实践要点，从而使患者注重保护自己的健康。
关键词：出院回访单；肾内科管理；应用
身体排出废物、保持电解质平衡、过滤葡萄糖、分泌特定激素等功能，都需要依靠肾才能够完成，当肾脏出现炎症或某种因素导致功能不全时，其生活质量无疑会下降。医院肾内科常见类型就有先天性肾功能不全、慢性肾功能不全、急性肾功能不全、血管炎，这些病症患者在入院期间将可能运用药物、微创、手术等调节肾功能状态，直至达到正常水平范围［１］。然出院阶段的良好状态，并不代表永恒，肾内科患者在出院之后应对自身严格要求，从饮食、作息、用药规范及运动各方面实践保障。传统医院肾内科护理管理“全面化”特征不显著，大部分作用力均表现于患者住院期间，患者可能由于个人护理要点掌握不全、自控能力不佳、家人监督不严等原因，出现病情反复，多次往返肾内科。医院于２０１８年９月对出院回访单进行应用，针对肾内科患者应掌握知识点及出院后肾内科患者外部监督力量提升，以期健全肾内科管理制度。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１７～２０１９年医院肾内科的１６００例患者为研究对象，并随机分配为对照组及观察组，每组各８００例。参与患者对本次实验内容均知情，且主观同意参与此次实验。对照组常规方法，仅简单电话回访，仅了解评估内容。观察组除沿用常规肾内科管理内容，新增应用出院回访单设定，作用时效六个月，实践应用两次。纳入标准，年龄为１８～７０岁患者。排除标准：恶性肿瘤，认知障碍。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。
１．２方法
对照组常规方法，仅简单电话回访，仅了解评估内容。观察组除沿用常规肾内科管理内容，新增应用出院回访单设定，作用时效六个月，实践应用两次。（１）常规肾内科管理主要组成内容为四部分：复核出院报告单内容、分发出院后使用药物、填写出院记录单、简单出院后电话回访，基本流程合理，但忽略细节。常规模式运用下，护理人员及患者均有可能会出现自我责任心不足、控制能力不佳的状况。护理人员医嘱宣讲不到位或不耐心，患者逃避或不重视出院后护理，传统管理对此类漏洞鞭长莫及，管理作用力不明显［２］。部分患者病情反复甚至日趋严重，病症针对性记录资料亦保存记录不足，如此一来成为肾内科大隐患。（２）医院针对问题解决问题，设定应用出院回访单的肾内科管理制度。①设定管理小组、设计出院回访单。管理小组人员设定肾内科医师１名，主管护师１名，责任护士６名，小组内肾内科医师为轮值式，随时间而发生变化，选择范围为肾内科６名主治医师。管理小组人员选定，即时成立，展开出院回访单设计讨论，针对肾功能不全、肾病综合征、血管炎等肾内科常见疾病，回顾性分析院内数据记录及医学界学术文献资料，总结肾内科普通护理知识点、注意点，以及特殊肾内科病症护理知识点注意点。出院回访单包含两类，出院时回访单及出院六个月时回访单。出院时回访单为四大板块：护理要点掌握考核、日常个性生活事项要点、患者个人信息及出院六月回访时间、患者建议，护理要点掌握考核以选择题形式由患者及家属共同进行。出院六个月时回访单为五大板块：护理要点掌握考核、日常个性生活事项要点、患者个人信息及出院六月回访时间、患者建议、不良症状反馈［３］，护理要点掌握考核以选择题形式由患者及家属共同进行。②规定实践条件。时间段每日上午８：３０～１０：３０，下午１４：３０～１６：３０，回访前轮值责任护士与家属约定再行拜访职能。回访量：每日回访责任人１名，回访患者４～８例，使用医院局域网存储数据，人工智能分析肾内科患者分布区域，以地域区块为依据确定探访患者名单。③回访反馈。每两周管理小组成员据回访资料，讨论患者自觉度，针对回访患者个人特点给予生活建议，督促病理特征再现者复诊，并就出院回访单患者建议，择适用而升级肾内科管理审定，最后总结每一位患者的病例特征及要点，纸质归档，信息化院内局域网上传，作为该患者将来肾内科或其他疾病诊断依据［４］。
１．３观察指标
统计两组肾内科患者自我管理优秀率，统计两组肾内科患者出院六个月内不良反应发生率。肾内科患者自我管理优秀率评价内容包括饮食、作息、用药、运动，分为不及格、一般、优秀等。１．４统计学方法选择ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行数据分析，计数资料用％表示，选择ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１两组肾内科患者自我管理优秀率比较
结果显示，观察组肾内科患者自我管理优秀率，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２两组肾内科患者出院六个月内不良反应发生率比较
结果显示，观察组肾内科患者出院六个月内不良反应发生率，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
出院回访单在肾内科的运用必将引起医学界广泛关注，“双重监督＋未来诊断依据”特性，对于肾内科现阶段管理不足问题无疑是一个极其优秀的解决方案。缓治疗慢恢复，争取打好身体底子，肾脏运行机制特殊，具有筛选功能，饮食生活作息不重视，肾脏区域易出现过劳筛选，效率下降有害物质留存体内，不断循环不断作用，最终形成多重肾脏伤害因素作用力。住院期间护理及出院后护理，应享有同等待遇，一视同仁方可快乐生活，出院回访单将会成为催化剂［５］。设定出院回访单，于肾内科护理人员责任心、专业技能是反馈提升机制，即时可得反响，工作积极性提高，生活充满动力，不再得过且过，于肾内科患者就像是六个月的“高考”准备期，实践、熟悉、惯性化护理要点，形成下意识为自己负责的良好习惯。不管是肾内科还是其他科室，出院回访单均有用武之地，患者个人身体信息、重要个人日常活动习惯、肾内科复诊发生率，可作为基础帮助诊断。综上，出院回访单运用在肾内科管理中，提高医疗人员工作技能责任心，强化患者自我控制能力，对非肾脏代替治疗术等普通肾病患者，具有显著减少出入医院次数效果。
［１］秦君玫，王彩虹．ＩＣＵ医护共同查房的临床效应［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（２）：５３４．
［２］刘正菊，田雪南．优质护理服务在肾内科开展的实践体会［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３（１６）：３０８３０９．
［３］林秀英．５Ｓ管理模式在急诊科药品管理中的运用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１８，２６（２）：６５６７．
［４］赵健秋．风险管理在肾内科护理中的应用效果评价［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０１３，４（４）：３６３３６４．
［５］高云，吴冠虹，郭建平，等．“１＋３”回访管理模式的构建与实施［Ｊ］．天津护理，２０１８，２６（５）：５２０５２２．