牟 丹
普兰店市中医院，辽宁普兰店 116200
[摘要] 目的 观察麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的效果，并与传统药物治疗进行比较探讨其有效性及安全性。方法 整理分析我院儿科门诊2013年5月—2014年3月共收治的96例肺炎患儿临床资料。以随机分配原则将该96例患儿平均分为两组，其中对照组患儿采用常规方式治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上加用麻杏石甘汤治疗。比较两组患儿治疗后肺部杂音消失时间、退热时间、咳嗽时间。结果 数据结果表明，观察组患儿治疗后总体有效率为95.8%，远高于对照组77.1%，经计算P<0.01，结果具有统计学意义。且观察组患儿治疗后肺部杂音消失时间、退热时间、咳嗽时间均优于对照组。结论 对于小儿肺炎的治疗，麻杏石甘汤疗效好于传统的治疗方法，其治疗有效性及安全性均较好，适合小儿治疗，值得临床推广使用。
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关键词 ] 麻杏石甘汤；小儿肺炎；有效性及安全性
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0011-02
由于不同病原体亦或是其他因素导致的肺部炎症我们统称为肺炎。其是一种临床较为常见的病症，在儿童人群中发病的可能性较高，并且呈现逐年上升的趋势。传统中医理论将其纳为肺炎喘嗽，外部致病因素可能是风邪侵袭，内部因素则是因为小儿发育不完全，抵抗能力较差[1]。现阶段小儿肺炎的治疗多以抗生素为主，但基于抗生素久用会产生耐药性以及小儿自身的特殊性，其副作用及疗效都不容乐观。因此寻找更为合适的小儿用药十分关键，本研究在传统治疗方法上加用麻杏石甘汤，效果显著。资料整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013年5月—2014年3月的儿科门诊收治的96例小儿肺炎患者的临床资料进行整理分析。男52例，女44例，年龄在6个月~8周岁，平均年龄32.1岁。观察组患儿48例，男28例，女20例，平均年龄31.1岁，平均病程31.2周；对照组患儿48例，男24例，女24例，平均年龄40.9岁，平均病程22.8周。患儿在性别年龄以及病程方面无可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受物理降温方式先对发热现象进行处理。对照组患儿接受常规治疗方法，观察组患儿治疗方法在对照组的基础上加服麻杏石甘汤。对照组治疗方法：采用常规抗生素例如阿奇霉素，首日服药剂量控制在0.5 g以内，10 mg/kg，于饭前1~2 h服用；次日可根据患儿状况适当调整药量，5 mg/kg，每日服用剂量不超过0.25 g，同样于饭前1~2 h服用。观察组：出服用抗生素外加服麻杏石甘汤，生石膏20~30 g、黄麻 4~5 g、杏仁8~10 g 、甘草1~3 g，根据患儿的实际情况调整药量。
1.3 观察指标
根据相关权威标准，对患儿的治疗效果进行评价。治愈：临床症状以及肺部检查后炎症全部消失；好转：临床症状有所好转，肺部炎症部分消失；无效：炎症依然存在且并未好转，其他临床症状并未消失，甚至部分出现恶化情况[2]。
1.4 统计学方法
所记录的数据统一采用数据统计软件spss 16.0进行处理，以百分数和均数平均数分别表示计量资料和计数资料，并进行χ2检验与t检验。经计算后若得到P<0.05，则表示两组比较差异显著具有统计学意义。反之则不能体现。
2 结果
2.1两组治疗有效率比较
两组患儿在接受治疗后症状均有所好转，但对比来看，观察组的总体有效率为95.8%，远高于对照组的治疗有效率77.1%；P<0.05，具有统计学意义。详细数据见表1。
2.2 两组患儿治疗后退热时间、咳嗽时间、肺部啰音吸收等比较
观察组患儿治疗后退热时间、咳嗽时间、啰音吸收、治愈时间等方面均优于对照组，P<0.05，两组比较差异明显。详见表2。
2.3 不良反应
观察组患儿在治疗过程中共有6例出现诸如恶心呕吐3例，皮疹3例，不良反应出现几率约为12.5%；对照组患儿出现不良反应情况的共9例，约占总数的18.6%，其中有6例为呕吐症状，其余3例为皮疹。随着药物停止使用，患儿的不良反应现象得到好转。
3 讨论
作为儿科最为常见的疾病，小儿肺炎的发病急，变化较快，对儿童的健康有较大影响。儿童的身体素质较差，抵抗能力较弱，若患有肺炎而不能及时有效治疗，可能会引起更为严重的后果。“肺炎喘嗽”最早出现在清代谢玉琼的著书《麻科活人全书》之中，该书对肺炎的症状以及其辩证做了较为详细的阐述，该名也被沿用至今[3-4]。中医认为，小儿肺炎多由外邪感染所导致。内邪与外邪结合，导致肺失宣肃，病气滞积体内化热生痰。因热生毒以毒致热，相互促进导致疾病的发生。因此从中医辩证角度出发，找到该病的内在原因，在对症下药，便可以有效治愈该疾病。
传统西药治疗小儿肺炎多采用青霉素等抗生素，虽疗效较快，但对小儿的身体影响较大，且由于抗生素存在耐药性等特殊性，不适合儿童的治疗[5]。本文采取的是传统中药治疗—麻杏石甘汤。麻杏石甘汤含有多种有效中药成分，例如麻黄可以宣泄肺热、降火排淤；生石膏则起到止咳清肺之功效，且可以辅助麻黄功效的发挥；杏仁主肺经，可以有效对其进行调理；甘草同样具有清热解毒之功效，此外甘草还可以调和诸药，使药效得以最大食物发挥[6]。通过本研究结果显示，使用麻杏石甘汤治疗的肺炎患儿的治疗有效率高达95.8%，远高于采用常规西药治疗的对照组患儿有效率77.1%，P<0.01，具有统计学意义。且观察组患儿退热时间、止咳时间等临床症状消失时间均短于对照组，两组比较差异显著。
经上述可得，麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎效果明显，值得临床推广使用。
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参考文献]
[1]廖颖文，陈南官，吴子承.麻杏石甘汤加味治疗小儿支原体肺炎50例临床观察[J].中医药导报，2011,17(11):51-52.
[2]都姣娇.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国药学报，2013,41（6）：121-123.
[3]詹艳辉.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽[J].现代中西医结合杂志，2011,20（31）：3975-3976.
[4]翟妙琴.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎64例[J].河南中医，2013,33（6）：843-844.
[5]熊国飞.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽60例临床观察[J].中国儿科杂志，2010,6（2）：26-27.
[6]金爱军.麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010,34（5）：683.
（收稿日期：2014-08-20）