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蒙脱石散联合乳酸菌素片治疗小儿腹泻72例临床疗效

  • 投稿北冥
  • 更新时间2015-10-29
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赵 翔

张掖市甘州区北街社区卫生服务中心 甘肃省张掖市 734000

【摘 要】目的:观察参蒙脱石散加乳酸菌素片治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:将72 例腹泻患儿给予蒙脱石散加乳酸菌素片治疗,5 天为一个疗程,2 个疗程后观察临床疗效。结果:蒙脱石散加乳酸菌素片治疗小腹泻患儿,治愈46 例,占63.9%,好转18 例,占25%,无效8 例,占11.1%,总有效率为88.9%。结论:蒙脱石散加乳酸菌素片疗小儿腹泻治愈率高,起效快,毒副作用小,值得临床推广应用。

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关键词 蒙脱石散联合乳酸菌素片;小儿腹泻;临床疗效

小儿腹泻,或称腹泻病,是由多种病原,多种因素引起的以腹泻为主的一组疾病。发病年龄多在2 岁以下,1 岁以内者约占半数,夏秋季发病率增高,是我国儿童重点防治的“四病”之一。由于婴幼儿消化系统的发育还不成熟,胃酸和消化酶分泌少,活性低,不能适应食物量的较大变化,小儿生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠的负担较重,消化功能经常处于紧张状态,因此易发生消化功能紊乱,容易导致腹泻。其致病菌可有病毒,细菌,真菌,寄生虫引起,能引起小儿腹泻的多为大肠杆菌。由于小儿胃内酸度低,婴儿胃排空快,对进入胃内的细菌杀灭能力弱,婴儿血液中免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA 均较低,免疫功能差,正常肠道菌群对入侵的病原微生物有拮抗作用,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时,或由于使用广谱抗生素等引起肠道菌群失调,均容易患有肠道感染而导致腹泻。笔者自2010 年6 月至2015 年6 期间,采用蒙脱石散加乳酸菌素片治疗小儿腹泻显著疗效,现总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

72 例患儿均来自我院门诊及住院患者,其中男性39 例,女性33,年龄2 个月至1 岁者40 例,大于1 岁小于6 岁者32 例,例病程2 个月至2 周者59 例,大于两个月者13 例。

1.2 诊断标准

参照《西医儿科学》[1] 小儿腹泻的诊断标准,患儿多为饮食因素或肠道外感染所致,主要症状为食欲减退,有溢奶,呕吐,多数患儿大便次数增多,便质稀薄或呈水样或完谷不化,病情轻者,大便次数稍多,便如稀粥或蛋花样或带食物残渣或挟少许粘液,便量不多,能进食,偶有呕吐,精神尚好,重者每日大便可达10 余次便如稀水样或带粘液,不能进食,精神萎靡或烦躁不安,或有发热,甚则可出现烦渴,囟门,目眶凹陷,皮肤弹性减低,四肢冷,尿少,或有呼吸深长或加快,昏迷,抽搐等症状。

实验室检查血常规提示:白细胞总数及中性粒细胞增加。大便检查:大便培养可诊断本病即可以排除其他疾病。

2 治疗方法

给予口服蒙脱石散,1 岁以下每次1g,1-3 岁每次1.5g,3 岁以上者一次3g,每天三次。乳酸菌素片1 岁以下者每次1片,1-3 岁者每次1 片半,3 岁以上者,每次2 片口服,每日3 次。其中乳酸菌素片进行研磨后和蒙脱石散以温开水50ml 的比例进行充分稀释,摇均匀。在两餐间口服。脱水者配合体液疗法输液治疗,同时加强患儿护理,治疗期间避免辛凉食物及辛辣刺激性的食物,避免乱吃瓜果等食物,注意保暖,适当控制饮食,少食多餐,进食要有规律,及时换尿布。5 天为1 个疗程,服用2 个疗程后统计疗效。

3 结果

3.1 疗效标准

参照《西医儿科学》[1] 小儿腹泻的诊断标准制定,治愈:治疗5 天后粪便性质及次数基本恢复正常,全身症状明显好转,治疗2 个疗程后,粪便性质恢复正常,全身症状消失。好转:治疗5 天后,粪便性质及其次数减少,全身症状轻微改善,治疗两个疗程后,粪便次数及性质明显好转,全身症状明显改善。无效:治疗2 个疗程后粪便性状,次数及全身症状均无好转,甚至恶化,无效的送往市级医院接受治疗。

3.2 治疗结果

治愈46 例, 占63.9%, 好转18 例,占25%,无效8 例,占11.1%,总有效率为88.9%。

4 典型病例

李某,女,1 岁,2014 年9 月8 日就诊,其母亲代诉患儿腹泻4 天,大便稀溏或夹杂有未消化食物,色淡黄,每日10 次左右,量时多时少,食欲不佳,精神差,患儿出现恶心,呕吐,面色萎黄,消廋等症状。随来我院门诊就诊,给予:蒙脱石散1g,乳酸菌素片1 片,用50ml 温开水冲服。连续服用3 天后腹泻缓解,大便次数减少,食欲增加,精神好转,连续服用5 天后,基本恢复正常,全身症状缓解 ,随访2 周末为复发。

5 讨论

小儿腹泻时临床上常见疾病,由于喂养不当,进食过多,或过少不定时,食物成分不适宜,如过早地喂大量淀粉类或脂肪类食物,或突然改变食物品种或断奶,均可引起消化功能紊乱致使肠道菌群紊乱,肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质,肠腔内电解质分泌过多,炎症所致的液体大量渗出,肠道运动功能异常均可导致腹泻。其中病原菌微生物多随污染的食物或水进入消化道,也可通过污染的日用品,玩具或带菌者传播。当机体防御能力下降时,大量病原微生物侵袭并产生毒素,可引起腹泻。而蒙脱石散具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素,气体等有极强的固定,抑制作用,使其失去致病的作用,此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群的作用,能很好的抑制肠道菌群的繁殖,杀灭肠道菌群的繁殖再生。乳酸菌素片在肠道形成保护层,阻止病原菌,病毒的侵袭,刺激肠道分泌抗体,提高肠道免疫力,选择性杀死肠道致病菌,保护促进有益菌的生长,调节肠粘膜电解质,水分平衡,促进胃液分泌,增强消化功能。蒙脱石散和乳酸菌素片合用能很好的抑制肠道菌群繁殖,杀灭肠道菌群。本观察结果表明,蒙脱石散联合乳酸菌素片治疗小儿腹泻治愈率高,起效快,毒副作用小,值得临床推广应用。

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参考文献

[1] 汪冀, 郭学鹏. 儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2007.04:75-81.

[2] 杨志华, 杨文华. 七味白术散治疗小儿脾虚型泄泻23 例[J]. 甘肃中医,2010,12,(23):36-37.

作者简介

赵翔,男,现为张掖市甘州区北街社区卫生服务中心西医儿科主治医师。