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肿瘤医学应用实践及思考论文(共2篇)

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  • 更新时间2019-12-30
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  肿瘤它是现在非常严重的一个病症之一了,而且对我们人类的危害其实比较大的,近年来恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势,严重威胁着人们的身心健康,本文就整理了关于肿瘤医学的论文范文,一起来欣赏一下吧。


  第1篇:中国医学科学院肿瘤医院院务公开工作的实践及思考


  【摘要】目的:调查患者和家属对医院院务公开的满意度及需求,分析院务公开存在的问题,以期不断完善和改进院务公开,使院务公开更好地服务于医院管理。方法:对来中国医学科学院肿瘤医院就诊与治疗的病房和门诊患者、家属进行院务公开随机问卷调查,并通过PDCA循环法,对院务公开进行全面质量管理与促进。结果:通过PDCA循环法,院务公开工作得到进一步提升,健全院务公开制度,满意度不断提高,优化院务公开体系。结论:定期对院务公开开展满意度监测,发现院务公开存在的问题和不足,运用PDCA循环法不断进行持续改进,可以有效改善院务公开工作质量,提升院务公开满意度。


  【关键词】PDCA院务公开医院质量


  医院院务公开不仅有利于医疗信息的透明化、医患关系的改善,还能够促进医院内部民主管理、反腐倡廉、党风廉政建设等工作的有效开展,对医院的科学管理和民主监督工作都具有积极的意义[1]。本文以2017年中国医学科学院肿瘤医院院务公开工作开展情况为例,探讨PDCA循环原理在医院院务公开管理工作中的具体运用,以推动院务公开工作更好地开展,使院务公开更好地服务于医院管理。


  1研究方法和对象


  1.1研究对象


  对2017年中国医学科学院肿瘤医院全年院务公开工作进行分析研究。


  1.2研究方法


  运用PDCA对院务公开工作进行质量管理与分析,4个阶段具体实施情况如下。1.2.1计划阶段(P)。①分析现状,查找问题。2006年7月,原卫生部发布《关于全面推行医院院务公开的指导意见》,要求2008年底全国各级各类医疗机构应基本实现院务公开,并逐渐使其成为医疗机构管理的一项基本制度[2]。院务公开成为医院等级评审、大型医院巡查、委管医院绩效考核的重要指标之一。中国医学科学院肿瘤医院2011年下发《关于中国医学科学院肿瘤医院推行院务公开的实施意见的通知》,2012年组织制定了《中国医学科学院肿瘤医院院务公开监督考核办法(试行)》,院务公开工作一直持续开展,但还存在一些问题。如:对院务公开不够重视,工作开展不积极;制度不完善,监管力度不够;公开范围局限,公开内容有待拓宽;患者和家属对公开认识程度不高;投入不足等。②认真讨论,查找原因。针对医院院务公开现状和上述各种问题,院务公开小组专门召集相关部门召开小组会议,认真讨论,分析原因。主要原因:管理体系虽然建立,但是由于人员退休,责任分工不明确;宣传不到位、对各科室专门负责院务公开工作的人员培训较少;院务公开虽然纳入绩效考核,但考核力度不够,影响开展效果;患者和家属未能充分参与,参与的广度和深度不够。③制定计划。结合上述问题,联系实际情况,制定院务公开工作计划和方案,落实整改措施。


  1.2.2执行阶段(D)。总结问题,紧密联系实际情况,制定院务公开工作计划和方案,落实整改措施。虽然医院开展了院务公开工作,并做出了一些成绩,但是为了更好地规范院务公开工作,提高医院服务水平,促使医院院务公开呈科学化、制度化、规范化的管理模式,提高院务公开的效率和质量。①开展问卷调查。对来中国医学科学院肿瘤医院就诊与治疗的病房和门诊患者、家属进行院务公开随机问卷调查,分析调查数据。②修订院务公开制度。结合调查结果,征集汇总相关处室意见建议,进一步修订、完善、改进院务公开制度,2017年5月下发《关于修订中国医学科学院肿瘤医院院务公开制度的通知》。调整了院务公开领导小组和监督小组成员,并对监督考核部分和院务公开目录进行了修订、补充和完善。③加强监督管理。在新修订的制度中,调整了监督小组成员,加大监督力度,除每月、中期、年终定期检查督促各科室的院务公开工作外,每年还不定期由院务公开监督小组成员到重点科室检查院务公开工作,针对重点科室上报的院务公开工作,抽查院务公开情况,真正将院务公开落到细节和实处。④加强联络员培训。定期对院务公开联络员和新增联络员进行培训,组织学习国家、国家卫生健康委、医院的各类制度、规定、办法,使联络员熟知院务公开制度、公开内容、公开办法等,加强对院务公开工作的重视程度,使其充分认识到推行院务公开工作的重要性,对推动社会民主化进程,促进医疗卫生事业的发展有着重要的意义。


  1.2.3检查阶段(C)。院务公开领导小组每月对院务公开的公开内容、公开形式等情况进行检查,做好记录。每半年、全年组织各科室对院务公开工作开展中期、年终自查,填写院务公开中期、年终考核自查表(内容包括组织建设、制度建设、公开形式、公开内容、材料备案等),再由院务公开领导小组和监督小组召开会议集中对各科室进行中期、年终现场考核。分值≥90考核合格,分值<90考核不合格,要求不合格科室出示书面整改报告,落实整改措施。监督小组不定期组织随机抽查,对院务公开科室进行督查,促进院务公开工作更好地开展。


  1.2.4处理阶段(A)。分析检查结果,不断总结,肯定成绩,弥补不足。对原有的制度重新完善和修订,继承发扬过去好的措施和办法,积极推行和开展,对于出现的问题认真讨论分析,防止再次犯同样错误。将本次未解决的问题放到下一次PDCA循环继续解决,同时为下一次PDCA循环的计划阶段提供了背景资料和依据[3]。


  2结果


  2.1调查样本量及有效应答率


  通过自行设计调查问卷,每个季度对来医院就诊治疗的住院和门诊患者及家属进行随机问卷调查。共发出调查问卷1000份,回收有效问卷988份,有效回收率为98.8%。


  2.2满意度结果


  被调查者对院务公开最满意的内容是文明服务、医德医风,平均满意度为94.7%;其次是监督投诉,平均满意度为93.6%;再次是服务特色、专家出诊,平均满意度为93.4%;最低的是常用药品和医用耗材,平均满意度为90.9%。更好地了解院务公开工作的优势和不足,为不断完善和改进院务公开工作提供依据。


  3讨论


  3.1健全院务公开制度


  PDCA帮助院务公开管理建立了长效机制,不断规范和加强院务公开工作的具体落实和监督检查,促进院务公开监督小组切实发挥作用,不断完善监督机制和责任追究机制,坚持实事求是、有错必纠、惩处与教育相结合、追究责任与改进工作相结合的原则[4]。完善了院务公开管理制度,加强了各部门重视程度,各科室院务公开管理工作的自觉性与科学度、规范度大大提高,院务公开工作真正融入到日常工作之中。院务公开管理工作需要建立统一的模式、要规范院务公开的追责制、重视反馈机制在院务公开和医院管理质量提升方面的作用等,特别应注重细节,以提高质量[5]。


  3.2积极拓宽公开渠道


  院务公开信息不仅仅依靠医院公告栏,医院也应充分重视信息化建设,利用局域网、OA办公平台等信息化技术,及时全面地进行院务公开,提高院务公开的效果。利用当下流行的网络平台,如微信、微博等展开宣传教育,并建立医院内部网络平台,及时更新消息动态[6]。


  3.3不断提高满意度


  公开不是目的,目的是了解职工和患者的意见、建议,不断改进工作,提供更满意的服务[7]。通过PDCA循环不断修订院务公开制度、补充公开内容、完善院务公开范围、创新院务公开形式,不断提高院务公开工作的质量和水平,使院务公开工作的满意度不断提高。


  3.4优化院务公开体系


  医院坚持“党委统一领导,党、政、工共同负责,各部门各负其责、职工群众全员参与”的工作机制。院务公开要与医院决策相结合,与干部廉洁自律相结合,与民主管理、民主监督相结合,与加强行风建设相结合。全院上下按照“有组织机构、有实施细则、有规范形式、有重点内容、有检查措施、有考核标准、有工作资料、有实际效果”的“八有”要求,促进了院务公开工作的全面推进,深化了院务公开的体系建设[8]。


  3.5加强院务公开平台建设


  加强院务公开平台建设,要建立院务公开患者、家属、职工的满意度测评体系,通过网站、纸质调查问卷等形式定期对院务公开进行三方满意度测评,并将结果作为考核指标纳入评价体系。将院务公开与平时的绩效考核互相挂钩,形成联动机制,要紧紧围绕患者及家属普遍关心的热点、难点问题,不断强化院务公开工作力度,推进院务公开不断走向规范化、制度化,积极促进医院健康和谐发展[9]。


  综上,患者和家属通过院务公开可以更好地了解医院情况,定期对院务公开开展满意度监测,发现院务公开存在的问题和不足,运用PDCA循环法不断进行持续改进,可以有效改善院务公开工作质量、提升院务公开满意度。根据医院的发展实时调整和修正院务公开制度,完善院务公开体系,使其更具科学性和针对性,使院务公开工作更好地持续开展。


  第2篇:卟啉化合物在肿瘤医学方面的应用


  □张彦崔海波


  【摘要】本文论述了卟啉及金属卟啉化合物的结构、性质;同时阐述了卟啉化合物在医学领域的应用前景。


  【关键词】卟啉;金属卟啉;肿瘤;应用


  卟啉最早是在1912年由Kuster首次提出的,其结构为“四吡咯”的大环结构,当时认为该结构是不稳定的,未被人们认可,直到1929年由Fishert和Zeile合成了氯高铁卟啉(haemin),卟啉的结构才被验证。卟啉(Porphyrins)是卟吩(Porphine)外环带有取代基的同系物和衍生物的总称。当其氮上的两个质子被金属取代后既形成了金属卟啉(Metalloporphyrins)。目前卟啉及其衍生物已被广泛用于医学、分析化学、配位化学、仿生学、催化等许多领域。与之有关的交叉学科也正在逐步形成。尤其是在肿瘤医学方面的应用发展迅速。


  一、卟啉及金属卟啉化合物的性质


  卟啉及金属卟啉化合物的物理性质:它们都是高熔点、深色的固体,多数不溶于水,但能溶于矿酸而无树酯化作用,溶液有萤光,不溶于碱,对热非常的稳定。


  卟啉化合物最显著的化学特性是其易与金属离子生成1:1的配合物卟啉,与周期表中各类金属元素(包括稀土金属元素)的配合物都已经得到。而且研究发现,大多数具有生理功能的吡咯色素都以金属配合物的形式存在。金属卟啉化合物由于金属离子与卟啉基之间的成键具有可变性和M-N键的反应活性较高,加之卟啉环本身又能发生一些典型的芳香性取代反应,决定金属卟啉化合物具有许多独特的反应性质。例如配体交换反应、络合反应、活化小分子、氧化反应、还原反应等等。由于卟啉及金属卟啉类化合物所具有的特殊性能,因此它们在许多领域发挥着重要作用。


  二、卟啉及卟啉金属化合物在医药方面的应用主要集中在癌细胞的检测和治疗


  由于卟啉及金属卟啉对癌细胞有特殊的亲合性,能够在肿瘤细胞中有选择性的滞留,因而被作为癌定位剂和诊治药物得到了广泛而深入的研究,受到化学、医学及生物学界的广泛关注。卟啉之所以能诊断和治疗癌症是由于其具有某些引人注目的性质:一是对迅速增殖的细胞之优先积聚作用,即对癌细胞有定位作用;二是当适当波长的光照射时能产生可见荧光,并能释放出单重态氧而对癌细胞起光氧化作用。其对癌细胞的作用机制即表现以其做为光敏剂光动力疗法的机制。


  卟啉化合物能选择性的在癌细胞内聚集,即恶性肿瘤细胞对卟啉化合物的亲和力明显高于正常细胞,且在肿瘤细胞内停留的时间也明显长于正常细胞。再利用卟啉化合物特殊的电子吸收和荧光吸收与机体的其他部位相区分,借此荧光便可确定肿瘤的位置、大小和轮廓,从而做出相应的诊断。


  Lipson等对支气管癌、食道癌、肺癌、宫颈癌等患者注射HPD,然后用紫外光照射,结果发现肿瘤产生红色荧光,而正常组织为灰白色,无荧光出现。特别是1976年的数篇报道,用此种荧光技术,确诊鉴别40例口咽部患者中有荧光显示的为恶性病变,无荧光显示的为良性病变。


  卟啉是一种良好的光敏剂,在有氧的情况下,卟啉经一定波长的光照后可吸收能量并激发出单线态氧而杀死细胞。利用它的这种特性,当卟啉聚集在癌变部位时,用某种波段的光或激光照射病灶,便可杀死癌细胞,从而达到治疗的目的。其中血卟啉衍生物(HPD)和光敏素PhotofinⅡ是最早用于光疗的卟啉化合物,它能治愈部分早期类型的肺癌,由于血卟啉衍生物定位浓集于恶性肿瘤,在光辐射下敏化肿瘤而作为治疗试剂已被人们广泛研究。它的突出优点在于能选择性消灭局部浅表性的原发和复发肿瘤。目前,已用于临床或正在研究中的肿瘤光化学诊治药物属卟啉类化合物的可概括为三大类:一是血卟啉类;二是卟吩衍生物HPD;三是叶绿素降解产物。


  黄素秋和韩士田等合成了一系列全新型卟啉-5-氟尿嘧啶化合物及金属配合物。韩士田、刘彦钦等合成了四种卟啉-5-氟尿嘧啶化合物,经北京军事医学研究所抗癌测试,对Hela(宫颈癌细胞)有明显的抑制作用,陈涛合成了四种将金属锰卟啉-5-氟尿嘧啶化合物,经中国医学科学院医药研究所采用四氮唑盐(MTT)还原法对五种人癌细胞株Bel-7402(肝癌)、BGC-823(胃癌)、A549(非小细胞肺癌)、MCF-7(乳腺癌)、HCT-8(结肠癌)进行细胞活性试验,结果有三种化合物对人癌细胞株有一定的诊断和杀伤作用。


  目前,血卟啉类化合物作为光敏药物在临床上的疗效值得肯定,但仍有很多的副作用和局限性。因此,寻求更好的治疗癌症的光敏药物,进一步研究血卟啉类化合物及其相关化合物是具有重要意义的。


  三、结语


  综上所述,卟啉及金属卟啉化合物独特的结构和化学性质决定了其在医学有着广泛的应用前景。随着卟啉及金属卟啉化合物的不断合成和性质研究的不断深人,这一类化合物将被人类更好地了解和利用。