黄 红
江苏省苏州市吴江区第一人民医院，江苏苏州 215200
[摘要] 目的 探讨左氧氟沙星注射液在呼吸道感染中的疗效。方法 选取2013年8月—2014年4月该院收治的呼吸道感染病人110例，并按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组给予低剂量左氧氟沙星治疗：200 mg/次，2次/d；观察组给予高剂量左氧氟沙星治疗，400 mg/次，1次/d 。比较两组的治疗总有效率、临床症状消失时间、住院时间和不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为92.7%(51/55)，明显高于对照组的78.2%(43/55) (χ2=4.681，P=0.031)。观察组的退热时间、咳嗽停止时间、流涕/鼻塞消失时间和住院时间均显著地低于对照组(t=6.633，P=0.000；t=5.933，P=0.000；t=8.228，P=0.000；t=3.982，P=0.000)。观察组的不良反应率为3.6%(2/55)，明显低于对照组的16.4%(9/55)(χ2=4.949，P=0.026)。 结论 一次性给予呼吸道感染疾病患者400 mg左氧氟沙星能够显著地缓解呼吸道感染的各种临床症状，改善病情，促进病情康复。
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关键词 左氧氟沙星；低剂量；高剂量；呼吸道感染
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０010-02
呼吸道感染包括上呼吸、下呼吸道感染，前者为一类鼻腔到喉部间的急性炎症，后者主要是指一类急性气管炎如肺炎、支气管炎等，均可以由细菌、病毒、支原体等引起，主要通过抗生素治疗[1-3]。左氧氟沙星为氧氟沙星光学异构体的左旋体，属于喹诺酮类抗生素中的一种，具有广谱抗菌性，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌具有显著的杀菌效果，临床上主要用于生殖系统、泌尿道、呼吸道等疾病的治疗中[4]，为探讨左氧氟沙星注射液在呼吸道感染中的疗效，现分析2013年8月—2014年4月间该院收治的呼吸道感染病人110例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的呼吸道感染病人110例，并按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。纳入标准：符合呼吸道感染的临床诊断标准[5]；为急性起病，病程低于3d，均有不同程度的发热、咳嗽、流涕或鼻塞等临床症状，在接受治疗前没有使用过其他抗病毒药物；知情并同意该研究者。排除标准：接受治疗前曾使用过其他抗病毒药物；依从性差，不能按时服药和随诊者；伴有肾脏、肝脏等严重疾病者；妊娠或者哺乳期者。对照组中，男：女=34：21，年龄在17~67岁，平均年龄(40.1±4.5)岁；观察组中，男：女=31：24，年龄在18~71岁，平均年龄(40.7±4.0)岁。
1.2 方法
对照组给予左氧氟沙星注射液(H19990324，扬子江药业，2 mL：100 mg/支)治疗，将200 mg药品稀释于250 mL 5%葡萄糖内，静脉滴注，200 mg/次，2次/d；观察组给予左氧氟沙星注射液(H19990324，扬子江药业，2 mL：200 mg/支)治疗，将400 mg药品稀释于250 mL5%葡萄糖内，静脉滴注，400 mg/次，1次/d。治疗疗程均为7 d。
1.3 疗效评定
痊愈为注射液治疗后，病人的临床体征完全消失，痰液细菌培养结果显示转阴，胸部X线片结果显示病灶已经完全吸收；显效为注射液治疗后，病人的临床特征明显消失，痰液细菌培养结果显示转阴；进步为注射液治疗后，病人的病情有所好转，但不够显著；无效为注射液治疗后，病人的病情没有得到有效改善，甚至加重。其中总有效率=显效率+痊愈率[6]。
1.4 统计方法
应用spss 17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料采取χ2检验。
2 结果
2.1 两组不同方法的治疗效果的比较
观察组呼吸道感染治疗总有效率为92.7%，明显地高于对照组的78.2%，差异有统计学意义(χ2=4.681，P=0.031＜0.05)，见表1。
2.2 两组不同方法症状消失时间和住院时间的比较
观察组的退热时间、咳嗽停止时间、流涕或鼻塞消失时间和住院时间4项指标均显著地低于对照组，差异有统计学意义(t=6.633，P=0.000；t=5.933，P=0.000；t=8.228，P=0.000；t=3.982，P=0.000)。见表2。
2.3 两组不同方法的不良反应的比较
观察组的不良反应率为3.6%(2/55，失眠共有1例，一次性胃肠不适共有1例)，对照组为16.4%(9/55，失眠共有3例，兴奋共有4例，一次性胃肠不适共有2例)，观察组注射剂治疗的不良反应显著地低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.949，P=0.026＜0.05)。
3 讨论
左氧氟沙星是由日本第一制药株式会社在1986年最初开发和应用的一类抗菌药物，属于第三代喹诺酮药物，该药物和氧氟沙星的不同之处在于改变了药物的左旋异构体化学结构，因而抗菌活性得到大大增强，为氧氟沙星的2倍左右，为强抗菌药物[7]。左氧氟沙星的抗菌原理为通过有效地抑制细菌DNA旋转酶活性，导致其无法正常地进行复制、细胞分裂，进而死亡，具有容易吸收、血药浓度高、生物利用率高、作用时间长等特点[8-9]。该文中，分别给予患者低剂量多次给药治疗和高剂量一次给药治疗，结果显著观察组一次给药400 mg后，其治疗总有效率、退热时间、咳嗽停止时间、流涕或鼻塞消失时间、住院时间和不良反应分别为92.7%、(2.1±0.2)d、(3.4±0.4)d、(2.2±0.2)d、(5.3±0.7)d和3.6%，均优于对照组 的78.2%、(2.5±0.4)d、(3.8±0.4)d、(2.6±0.3)d、(6.0±1.1)d、16.4%(P<0.05)，这一结果的差异是由于左氧氟沙星为一类浓度依赖抗菌药物，杀菌强度、速度和血药浓度密切相关，不适宜多次小量给药[10-11]。李丽萍[12]在类似的研究中提出高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染，其结果显示高剂量左氧氟沙星的治疗效果显著好于低剂量(P<0.05)，该研究与李丽萍的研究相一致，证实400 mg左氧氟沙星的治疗效果要好于常规剂量。
综上，一次性给予呼吸道感染疾病患者400 mg左氧氟沙星能够显著地缓解呼吸道感染的各种临床症状，改善病情，促进病情康复。
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（收稿日期：2014-11-23）