金翻亮，冰峰
内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝血管外科，内蒙古呼和浩特 010017
[摘要] 目的 研究老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗的临床效果。方法 随机选取60例该院2012年4月—2013年4月期间收治的下肢动脉硬化闭塞症患者，所有患者按随机抽样法分为两组各30例。其中30例患者进行人造血管旁路术进行治疗作为对照组，另30例患者进行介入治疗作为观察组，对两组的有效率和复发率进行比较。结果 治疗后观察组、对照组总有效率分别为96.7%、80.0%，观察组明显较高（P＜0.05）；随访两组患者1年后可见，观察组、对照组复发率分别为3.3%、13.3%，观察组明显较低（P＜0.05）。结论 老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗效果显著，值得临床应用及推广。
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关键词 ] 介入治疗；老年；下肢动脉硬化闭塞症；临床效果
[中图分类号] R654.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０043-02
[作者简介] 金翻亮（1977-），男，内蒙古包头人,本科，主治医师,研究方向：血管外科。
[通讯作者] 冰峰（1983-），男，达斡尔族，内蒙古呼和浩特人，硕士，主治医师，研究方向：血管外科。
下肢动脉硬化闭塞症是临床上常见的疾病之一，主要是由于动脉粥样硬化形成斑块导致动脉狭窄、闭塞，引起血液供应不足而造成的一种疾病。有研究显示[1]，随着人们年龄的不断增大，血管条件逐渐变差，发生下猴子动脉硬化闭塞症的几率不断增加，可见老年群体是下肢动脉硬化闭塞症的好发群体。临床上对于下肢动脉硬化闭塞症以手术治疗为主要方式，但老年患者身体状况差，传统开放手术术后恢复较慢。近年来介入治疗的发展为老年患者手术提供了新方向。为研究老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗的临床效果，现对该2012年4月—2013年4月期间该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者中的30例使用介入治疗，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取60例该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者，所有患者经检查和诊断符合下肢动脉硬化闭塞症诊断标准[2]。所有患者均同意参加该次研究并签字同意，该研究经该院医学伦理会批准通过。将所有患者按随机抽样法分为对照组、观察组各30例，对照组中男性患者20例，女性患者20例，年龄在56~84岁之间，平均年龄为（64.6±5.1）岁，病程在6 d~10年之间，平均病程为（4.6±1.5）年。观察组中男性患者患者19例，女性患者11例，年龄在55~82岁之间，平均年龄为（65.2±4.6）岁，病程在8 d~11年之间，平均病程为（4.8±1.2）年。排除标准：①排除有手术禁忌证的患者；②排除50岁以下的青年患者；③排除其他对该次手术有严重不良后果的疾病患者等。
1.2 方法
对照组患者采用人造血管旁路术进行治疗，术中采用直径8 mmePTFE人工血管重建下肢动脉循环。若术中发现有血栓形成者，使用Fogarty导管进行取栓后行股腘旁路，术后常规抗凝、抗感染等治疗。
观察组采用介入治疗，seldinger穿刺并引入导管鞘，肝素化患者全身，行CT血管造影观察血管病变及狭窄情况，使用导丝引导通过狭窄部位，导管跟进，再次血管造影确定导管位置，并跟换加强导丝，使用球囊扩张狭窄部位，放入相应的支架。若狭窄部位扩张不满意可用球囊再次进行辅助扩张。膝下段广泛病变患者使用尿激酶溶栓后介入治疗。术后常规抗凝、抗感染等治疗。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者治疗效果，随访1年后观察复发情况。根据治疗标准[3]，显效：治疗后肢体远端疼痛及临床相关症状消失；有效：治疗后肢体远端疼痛及临床相关症状改善；无效：治疗后肢体远端疼痛及临床相关症状无改善甚至加重。
1.4 统计方法
采用spss 18．0统计软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗后观察组、对照组总有效率分别为96%、78.6%，观察组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 复发情况
随访两组患者1年，观察复发情况可见，观察组复发1例，复发率为3.3%，对照组复发4例，复发率为13.3%，两组差异有统计学意义（χ2=9.785，P＜0.05）。
3 讨论
随着我国人口老龄化的不断加剧，下肢动脉硬化闭塞症的发生率也不断升高，引起人们的重视。临床上主要以手术方式进行治疗。传统手术为开放式手术，术中切口大，手术时间长，出血量多，对患者影响较大。尤其是对于体质较弱的老年患者，不利于手术的预后[4-6]。
近年来随着介入治疗的不断发展，临床介入治疗为治疗血管内疾病提供了新的方向，介入治疗也不断运用于临床手术中，取代了大部分传统手术[7-9]。王宝明等人[10]研究表明，对下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗，手术切口较传统手术小，术中出血少，尤其对于体质较弱的老年患者，手术预后好，治疗效果明显好于传统开放式手术，且复发率更低。该文中对该院下肢动脉硬化闭塞症老年患者使用介入治疗，对比传统开放式手术，结果发现，治疗后观察组、对照组总有效率分别为96.7%、80.0%，观察组明显较高（P＜0.05）；随访两组患者1年后可见，观察组、对照组复发率分别为3.3%、13.3%，观察组明显较低（P＜0.05）。结果与王宝明等人[10]研究基本一致。
综上所述，老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗效果显著，值得临床应用及推广。
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（收稿日期：2015-05-12）