赵彩云
辽宁省锦州市太和区医院，辽宁锦州 121000
[摘要] 目的 探究功能性消化不良患者运用小剂量地西泮联合莫沙必利治疗的临床效果。 方法 应用随机数字表法将该院消化科2012年6月—2014年6月间治疗的172例功能性消化不良患者分为对照组和观察组，对照组给予口服莫沙必利进行治疗，观察组在此基础上给予小剂量地西泮进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应的发应率。 结果 观察组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（95.35%vs86.05%，P<0.05）。观察组患者与对照组比较，药物不良反应发生情况差异无统计学意义（9.30%vs16.28%，P>0.05）。结论 对于消化性功能不良患者运用小剂量地西泮联合莫沙必利进行治疗的临床效果较为显著，优于单用莫沙必利治疗者，具有安全高效和不良反应少等特点。
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关键词 ] 地西泮；莫沙必利；功能性消化不良；临床疗效
[中图分类号] R57[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０137-02
[作者简介] 赵彩云（1969.11-），女，本科，副院长，主要研究方向：消化内科。
功能性消化不良是消化科最常见疾病之一，患者常常有明显的消化道症状，但是，各项辅助检查结果均未发现可以解释症状的器质性检查结果[1-2]。患者多同时伴有紧张、焦虑、失眠等改变，为此，大部分患者辗转于各大医院，影响患者的身心健康和生活质量[3-4]。近些年，随着人们生活水平的提高和生活压力逐渐增大，功能性消化不良诊断率和治疗率明显增加，而且趋于年轻化[5-6]。迄今为止，主要是运用促胃肠动力药物进行治疗，但效果多不理想，很难控制临床症状，随着研究深入发现：心理社会因素与该病的发生有着密切的关系[7-8]。学者们尝试采用小剂量地西泮联合莫沙必利治疗该院消化科2012年6月—2014年6月间治疗的功能性消化不良患者，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样方法选择2012年6月—2014年6月间该院治疗的172例功能性消化不良患者为研究对象。应用随机数字表法将功能性消化不良患者分为对照组和观察组，对照组的86例患者，其中40例为男性，46例为女性；年龄在25~60岁之间，平均为（41.62±11.20）岁；患病时间在6个月~5年之间，平均为（2.94±1.02）年；观察组的86例患者，其中42例为男性，44例为女性；年龄在23~62岁之间，平均为（43.87±10.86）岁；患病时间在6个月~5年之间，平均为（3.06±1.08）年。两组患者的性别构成、平均年龄、平均病程等方面资料均未见明显差异无统计意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者给予口服枸橼酸莫沙必利胶囊（国药准字 H20051719）进行治疗，5 mg/次，3次/d，饭前30 min服用。观察组患者在此治疗的基础上口服小剂量地西泮片（国药准字H32021083），2次/d，每次2.5 mg（1片）；所有患者连续治疗4周，观察两组患者的临床治疗效果，同时对治疗期间出现的不良反应进行比较。
1.3判断标准
临床疗效评价[9]，具体如下：显效的标准为：超过1个月的时间未出现恶心、早饱、食欲不振、嗳气、上腹不适等症状，可以正常的生活和工作；有效的标准为：患者的临床症状有所缓解，能够持续超过1个月，对正常的生活和工作影响很小；无效的标准为：患者的临床症状未见好转，甚至有恶化的迹象，严重影响正常的生活和工作。
1.4统计方法
进行数据统计学分析时采用spss16.0系统软件，以百分率（%）来表示计数资料，用χ2检验进行组间比较，等级资料的比较采用 Wilcoxon 秩和检验。在双侧检验的情况下，设定P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比分析
所有患者经过1个月的治疗后，对照组患者的总有效率为86.05%，观察组的总有效率为95.35%；观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者药物不良反应对比分析
在对患者实施治疗的过程中，对照组患者出现不良反应的发生率为9.30%，观察组患者出现不良反应的发生率为16.28%；比较两组患者的不良反应发生率，观察组患者与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），均未见睡眠障碍、神经过敏、头晕、头痛、腹部痉挛、腹痛、躁动、便秘、癫痫发作、躁动、溢乳心动过速等其他药物不良反应，见表2。
3讨论
莫沙必利属于5-HT4受体激动剂，为一种新型胃肠动力药，能够起到选择性促进胃肠动力的效果，主要是对胃肠道胆碱能肌间神经丛及中间神经元的5-HT4受体发挥作用，促使其释放乙酰胆碱，当乙酰胆碱的水平达到量后，即可促进胃肠道的运动，其不但能够加速胃痉挛，同时还不会对胃酸的分泌造成影响，而且还会增加大肠、小肠的蠕动能力[5]；地西泮（苯甲二氮卓、安定）为苯甲二氮卓类药物，能够起到镇静、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、催眠以及松弛中枢性肌肉的作用，能够对自主神经功能产生影响；但是可能会出现轻微头痛、嗜睡、运动失调以及乏力等副作用，但是相关的副作用与所用剂量大小有直接的关系[6]；而该研究发现：对照组患者的总有效率为86.05%，观察组的总有效率为95.35%；观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者出现不良反应的发生率为9.30%，观察组患者出现不良反应的发生率为16.28%；比较两组患者的不良反应发生率，观察组患者与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），均未见睡眠障碍、神经过敏、头晕、头痛、腹部痉挛、腹痛、躁动、便秘、癫痫发作、躁动、溢乳心动过速等其他药物不良反应。可见，小剂量地西泮联合莫沙必利治疗功能性消化不良能够通过不同的药物作用机制来对功能性消化不良患者的临床症状进行改善，具体较好的协同作用。这与吴淑霞[5]对本溪市本溪县第一人民医院40例功能性消化不良患者治疗结果有一定出入，究其原因可能与以下因素有关：①地西泮用量不一致，该研究笔者采用2次/d，2.5 mg/次，而吴淑霞则选用2次/d，1.25 mg/次；②研究样本量也有较大差异，该研究样本量相对较大。
综上所述，对于消化性功能不良患者运用小剂量地西泮联合莫沙必利进行治疗的临床效果较为显著，优于单用莫沙必利治疗者，患者出现的不良反应少，依从性好，可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-12-13）