刘锦宏
江苏建湖县中医院针灸科，江苏建湖224700
[摘要] 目的 分析并研究针刺合并手法推拿治疗80例颈椎病患者的临床效果。 方法 将该院2012年4月—2014年5月所医治颈椎病患者80例作为研究对象，按其临床治疗方法分成两组，每组40例，给予对照组患者针刺治疗，观察组患者在针刺治疗基础上给予手法推拿治疗，观察两组患者临床治疗结果。结果 临床结果显示，观察组患者临床治疗总有效率（95.0%）优于对照组（80.0%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率（12.5%）低于对照组（32.5%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）；经随访发现，观察组患者复发率（15.0%）低于对照组（35.0%），两组间差异明有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予颈椎病患者手法推拿加针刺治疗，临床效果显著，可减轻患者疼痛度，降低复发率，安全、方便，值得推广使用。
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关键词 ] 颈椎病；针刺；临床效果
[中图分类号] R246.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０165-02
[作者简介] 刘锦宏（1968.7-），男，学士，副主任医师，研究方向：颈，肩，腰腿痛及骨性关节炎的针灸治疗。
颈椎病是临床治疗过程中较为常见的疾病，该病发生原因为：患者颈椎退变导致的颈椎变形，刺激自身神经组织，并引发相应临床症状的疾病[1]。近年来，伴随着人们生活水平的提高和生活节奏的不断变化，颈椎病发病率逐年增加，严重影响人类身心健康，因此，必须加强对该疾病的临床治疗[2]。目前，颈椎病治疗尚无任何有效药物，通常借助针刺、推拿等治疗。为了能够更好地探讨针刺治疗颈椎病患者的临床治疗效果，该研究选取该院2012年4月—2014年5月所医治患者80例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院所医治颈椎病患者80例作为研究对象，按其临床治疗方法分成两组，其中，观察组患者40例，男22例，女18例，年龄在40~75岁之间，平均年龄（55.5±2.5）岁；病程在1~10年之间，平均病程（5.5±0.5）年；对照组患者40例，男性23例，女性17例，年龄在42~78岁之间，平均年龄（57.5±2.9）岁；病程在1~12年之间，平均病程（7.0±1.0）之间。
1.2 临床诊断标准
①西医参照《第三届全国颈椎病专题座谈会纪要》，中医参照《中医病证诊断疗效标准》，所有患者均诊断为颈椎病；②临床症状：所有患者均具有颈项背部疼痛、上肢麻木乏力、头昏、耳鸣、视力下降等临床症状；③排除其他疾病患者和精神异常患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 对照组患者借助针刺法进行临床治疗，主要为：针刺前将针刺部位充分消毒，选取长度为25~40 mm，直径为0.35 mm的毫针，对患者针刺穴位进针，进针深度为0.5~1.5寸。针刺过程中让患者端坐，头部前倾，确保自身颈部放松，针刺者站于患者身后。将凤池、天柱、大椎、颈部夹脊穴、天宗等作为主针刺穴位，肩井穴等作为辅助针刺穴位，针刺穴位作提插捻转，并给予平补平泻法。如患者伴有头晕等临床症状，还可针刺患者百会、太阳穴位；如患者伴有耳鸣等临床症状，还可针刺患者听宫、听会穴位；上肢麻木疼痛针刺肩髃、曲池、外关、合谷。针刺结束后，需告知患者密切注意针刺部位卫生情况，以便防止针孔感染的发生，且针刺过程中每次留针时间需在30 min以内，每天针刺1次，共治疗4周。
1.3.2 观察组 观察组患者给予针刺联合手法推拿进行临床治疗，针刺方法同对照组患者，推拿方法为：让患者取坐位，用双手拇指、食指柔压患者督脉等，确保手法轻柔，并借助手掌根部推拿患者肩中、曲池、外关等穴位。推拿操作过程中，推拿人员需将患者下颏抬起，用另外一只手从患者枕骨风池穴按照从上往下的顺序推拿。且颈部推拿过程中，推拿人员可借助滾法来放松患者颈部，时间约10 min。再用拿法，拿揉患者颈部，并配合推桥弓，拉伸颈部，最后再提拿患者两侧肩井。推拿每2 d 1次，为30 min/次，连续治疗12 d。另外，还可给予患者颈椎牵引，一般为坐位，这样可便于调整患者角度。
1.4 观察项目和指标
①观察两组患者临床治疗结果，判定标准为：显效：患者临床症状全部消失，颈椎功能恢复正常；好转：患者临床症状明显好转，可适当劳动、工作；无效：患者临床症状无任何变化，且病情逐渐加重；②观察两组患者并发症发生情况，并发症包括：下肢瘫痪、高血压颈椎病、胸部疼痛等；③观察两组患者随访结果。
1.5 统计方法
采用spss18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗结果上的对比
临床结果显示，观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，观察患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况上的对比
临床结果显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者并发症发生率为12.5%，对照组患者并发症发生率为32.5%，两组间差异有统计学意义（P<0.05），并发症包括：下肢瘫痪、高血压颈椎病、胸部疼痛等，见表2。
2.3 两组患者随访结果上的对比
临床随访结果发现，观察组患者复发率低于对照组，观察组患者复发率为15.0%，对照组患者复发率为35.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
颈椎病是临床治疗中较为常见的疾病，发病率较高，严重危害患者生命健康。颈椎病相对传统的治疗方法为运动和物理治疗，每种治疗方法都有着自己的利弊，相关研究学者表明[3]：药物治疗只能缓解患者部分临床症状，无法满足治疗需求；运动治疗具有较大的局限性，患者病情严重时无法运动。
中医认为：颈椎病属于眩晕、痹证等范畴，大多是由于自身血气调节不当，风寒入侵所导致的经络瘀滞等，因此，借助舒筋活络、止痛等方法进行治疗可有效控制病情的不断发展[4-8]。针刺治疗主要借助针刺刺激患者患病穴位，改善血液循环、缺血现状，达到通经活络的目的，且针刺治疗方法所花费用少，操作简单等，临床效果显著；推拿能更好地放松患者颈部肌肉，使紊乱关节回到正确位置，具有消肿止痛之功效，并且，推拿还可扩大锥间孔，减轻神经压迫症状，减少疼痛感，从而恢复局部组织营养。将针刺和推拿联合使用治疗颈椎病患者，临床效果更佳明显，符合宋鹏程[9-11]研究报告。
该次研究实验的80例颈椎病患者中，给予对照组患者针刺治疗，观察组患者在对照组患者的针刺治疗基础上联合手法推拿治疗，临床结果显示：观察组患者临床治疗总有效率的95.0%优于对照组患者的80.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率的12.5%低于对照组患者的32.5%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者随访复发率的15.0%低于对照组患者的35.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示：借助手法推拿联合针刺法治疗颈椎病患者，临床效果显著，该研究结果和曾翱[12]研究成果基本一致。
综上所述，给予颈椎病患者手法推拿加针刺治疗，临床效果显著，可减轻患者疼痛度，降低复发率，安全、方便，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-11-09）