杜安民
常德市第一中医医院肾内科，湖南常德 415000
[摘要] 目的 探讨分析中药农本方协定方配合西药治疗气阴两虚慢性肾炎的疗效。方法 将该院收治的气阴两虚慢性肾炎患者88例纳入该研究，随机分组。对照组接受西药常规治疗，实验组接受中药农本方协定方配合西药治疗。连续用药8周，对比两组在治疗效果方面的差异性。 结果 实验组治疗有效率为97.73%；对照组治疗有效率为81.82%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药农本方协定方配合西药用于治疗气阴两虚慢性肾炎疗效确切，今后可将其在临床推广应用。
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关键词 ] 农本方协定方；气阴两虚；慢性肾炎；临床疗效
[中图分类号] R277.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０151-02
[作者简介] 杜安民（1971.3-），男，湖南慈利人，本科，副主任医师，研究方向：中西结合肾病，危重病，心血管，肝病。
慢性肾炎是临床常见的肾脏疾病，发病初期以蛋白尿、尿血等症状较多见，好发于中青年男性，病程呈渐进式发展，最终导致慢性肾衰竭。一旦进入终末期，患者不得不接受替代治疗以维持生命，给患者、家庭和社会均带来沉重的负担。在发病之初积极采用药物治疗以减少尿蛋白、控制尿血症状对阻止或延缓慢性肾炎的病程进展具有重要的临床意义[1]。该院2010年9月—2012年8月间探讨了中药农本方协定方配合西药治疗气阴两虚慢性肾炎的疗效，该研究将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的慢性肾炎患者88例纳入该研究，均有蛋白尿、尿血等症状，经中医辨证分型均为气阴两虚证，症见尿血时轻时重，劳累后加重，胸闷气短、神疲乏力、口干咽燥、食少纳差、手足心热，舌红，苔薄白，脉沉细或细数。研究对象同时剔除肾结核、肾脏畸形、肾功能衰竭、恶性肿瘤、血液系统疾病、严重高血压、泌尿系统感染、未成年人、妊娠期、哺乳期女性等患者[2]。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计44例，年龄22～64岁，平均年龄（42.56±3.63）岁；体重46～78 kg，平均体重（57.24±4.52）kg；病程2～8年，平均病程（4.75±1.28）年；其中男性患者28例，女性患者16例。
偶数者归为实验组，共计44例，年龄20～65岁，平均年龄（43.12±3.74）岁；体重45～80 kg，平均体重（57.59±4.38）kg；病程1～9年，平均病程（4.54±1.33）年；其中男性患者30例，女性患者14例。
1.2 治疗方法
对照组患者接受西药常规治疗：限制钠盐摄入；给予口服依那普利5 mg，3次/d，潘生丁50 mg，3次/d，芦丁片40 mg，3次/d。若患者服用药物后，血压值仍偏高，加用硝苯地平缓释片20~40 mg，1次/d，至血压正常止。
实验组患者接受中药农本方协定方配合西药治疗，在上述西药常规治疗的基础上口服中药农本方协定方。方用黄芪15g、白人参3 g、阿胶5 g、白花蛇舌草10 g、麦冬15g、旱莲10 g、山茱萸15 g、猪苓5 g、炒麦芽10 g、鳖甲10 g（先煎）。上药1剂/d，水煎两次，早晚温服[3]。连续用药8周，对比两组在治疗效果方面的差异性。
1.3 评价指标
采用UW-2000尿液分析仪，给予患者尿液进行常规检查，主要检测指标有：红细胞计数、尿蛋白定量、肾功能各项等。
临床控制：治疗后尿常规检查结果提示红细胞计数、尿沉渣红细胞计数正常，尿蛋白阴性，肾功能正常。
显效：治疗后尿常规检查结果提示红细胞减少≥3个/HP或2个+，尿沉渣红细胞计数减少≥40%，24 h尿蛋白定量减少≥40%，肾功能正常。
有效：治疗后尿常规检查结果提示红细胞减少＜3个/HP或1个+，尿沉渣红细胞计数减少＜40%，24 h尿蛋白定量减少＜40%，肾功能正常。
无效：治疗后临床症状和实验室检查结果无改善或加重[4]。
总有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计方法
该次研究中所涉及的有关数据均录入spss17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较计数资料采用χ2检验计量资料采用t检验。
2 结果
①与对照组对比，研究发现实验组总有效率明显较高，组间分析后认为差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢性肾炎的发病机制较为复杂，与免疫介导炎症、非免疫和非炎症因素均有关。慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可导致不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。其中尿蛋白是肾脏局部病理损害持续进展的重要原因之一，可加重肾小球高灌注、高压力和高滤过，诱发蛋白超负荷肾病，促进肾小球硬化进程。同时肾小管上皮细胞对大量重吸收蛋白，可诱发肾小管损伤，导致肾间质炎症、纤维化等不良后果[5]。
中医学理论将慢性肾炎归纳于“肾劳”、“溺血”、“溲血”等范畴，虚劳多因先天禀赋薄弱，或烦劳过度，损及五脏，或饮食不节、大病久病，失于调理所致。以上各种病因，或是因虚致病，因病成劳，或是以病致虚，久虚不复成劳。发病初期以热症居多，多因心肾气结、房事过度所致。病程日久，精血亏损。血为水谷精微所化，乃人身之至贵，血尿则精微物质漏泄，气、血、精随之耗伤，进而损伤络脉。气虚则血瘀，瘀久必生虚热，最终形成气阴两虚为本，邪热瘀血为标的本虚标实之证。治则以补气养阴、清热滋肾为法[6]。
该研究中所使用的中药农本方协定方以黄芪、白人参二者共为君药，取黄芪之补气固表、白人参大补元气之功效，补体虚而固根本。阿胶补血滋阴、润燥止血为臣药，辅助君药发挥补气养阴之功效[7]。佐以白花蛇舌草清热解毒、利水消肿；麦冬养阴生津、清心润燥、旱莲补益肝肾、收敛止血；山茱萸补益肝肾、固精止血；猪苓利水消肿、渗湿止泄；炒麦芽行气消食、健脾益胃；鳖甲滋阴清热、滋肾潜阳。诸药合用，共奏补气养阴、清热滋肾之功效[8]。西医药物在控制患者血压，改善机体毛细血管的通透性，抑制血小板聚集等方面有显著的作用，实验组治疗后血尿素氮检测值为(5.38±1.2)、血肌酐的检测值为(73.1±14.2)及血内生肌酐清除率的检测值为(97.4±18.2)；对照组治疗后血尿素氮检测值为(5.67±1.6)、血肌酐的检测值为(79.8±14.5)及血内生肌酐清除率的检测值为(104.7±18.3)，两组相比较，实验组明显低于对照组。但慢性肾炎多数迁徙难愈，治疗时间较长，因此在药物使用方面必须谨慎，以减少药物的不良反应，中药农本方协定方在中医辨症论治的基础上，将辨症与辨病相结合，参考现代药理研究结果，针对慢性肾炎的发病机理，精选药材，配制而成，其与西药治疗联合应用，患者临床症状和实验室检查结果的改善程度均优于常规西药治疗者，从该次研究结果可以看出，实验组治疗总有效率明显高于对照组，这一结果提示上述中药对于慢性肾炎患者蛋白尿、血尿等症状具有一定的改善作用。
综上所述，中药农本方协定方配合西药用于治疗气阴两虚慢性肾炎疗效确切，今后可将其在临床推广应用。
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（收稿日期：2014-01-20）