王小锋
江苏省如皋市仁爱医院内科，江苏如皋 226561
[摘要] 目的 探讨奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 该院收治的86例慢性浅表性胃炎患者随机分为对照组（40例）和观察组（46例），对照组患者应用奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎，观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎，比较分析两组患者总有效率、不良反应发生率及1年后复发率。结果 观察组和对照组患者总有效率分别为95.65%（44），77.5%（31），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者不良反应发生率分别为6.52%（3），5.00%（2），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组患者1年后复发率分别为4.35%（2），17.5%（7），对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎疗效显著，复发率低，值得临床推广应用。
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关键词 奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；浅表性胃炎
[中图分类号] R975[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０061-02
慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是消化系统常见病之一，随着人们生活方式的改变，其发病率有增加趋势。CSG主要病理表现为胃粘膜层淋巴细胞和浆细胞炎性浸润，其病因较多，临床症状无特异性，单一药物治疗效果不显著[1]。该研究对2010年1月—2013年5月期间该院收治的慢性浅表性胃炎患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗，观察其临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治经胃镜及病理确诊的慢性浅表性胃炎患者86例，随机分为观察组（46例）和对照组（40例）。对照组患者，男性24例，女性16例，年龄30~59岁，平均（43.61±6.89）岁，病程4~35月，平均（17.18±11.62）月；观察组患者，男性28例，女性18例，年龄31~61岁，平均（44.21±5.42）岁，病程3~36月，平均（16.45±10.51）月。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用奥美拉唑（江苏长江制药有限公司，批号201206 16）20 mg，2次/d，早晚空腹口服；采用观察组患者奥美拉唑20 mg 2次/d、克拉霉素（世贸天阶制药有限公司，批号20140123）0.25 g 2次/d、阿莫西林（华北制药有限公司，批号1204034）0.5 g，3次/d，空腹口服。7 d为1个疗程。
1.3疗效观察
2个疗程后对患者进行疗效评价，评价标准[2]：治愈，患者临床症状消失，胃镜复查胃粘膜炎症消失；有效，患者临床症状显著好转或基本消失，胃镜复查胃粘膜炎症基本消失；无效，患者临床症状无明显好转或加重，胃镜复查胃粘膜炎症无好转趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。随访1年后两组患者复发率。
1.4统计方法
采用spss 21.0 统计学软件对数据进行分析，对计数资料用n和百分率表示，采取χ2检验。
2结果
观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，对照组患者9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组3例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为6.52%，对照组患者2例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为5.00%，停药后症状均消失，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，对照组患者随访1年后，7例患者复发，复发率为17.50%，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
慢性浅表性胃炎是临床常见多发病，病因多，病程长且具有反复发作的特点，患者会出现嗳气、胃胀、胃痛等一系列症状，食欲不振，严重影响了患者的生活质量[3]。研究显示，慢性浅表性胃炎患者多伴有幽门螺旋杆菌感染，感染率高达50%~80%[4]，幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜炎症，增加胃酸分泌，改变胃的动力，进而出现相关临床症状。目前，临床对慢性浅表性胃炎患者治疗以抑制胃酸分泌，根除有幽门螺旋杆菌以及保护胃黏膜为主。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于脂溶性性药物，可以特异性作用于胃粘膜壁细胞，能够抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，与传统的H2受体拮抗剂相比，抑酸作用更强，效果更持久[5]。该研究对照组患者单独使用奥美拉唑治疗，9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，1年后复发率为17.50%，这与其他学者研究结果基本一致[2]。
目前临床主张联合用药治疗慢性浅表性胃炎，该研究观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗。克拉霉素是大环内酷类抗生素，其抗菌谱广，对幽门螺杆菌的药效作用强，较红霉素更加耐酸，消化道反应轻微，阿莫西林在酸环境中稳定性很好，具有胃粘膜凝胶层穿透作用，不良反应较轻，pH＞7时，其清除幽门螺杆菌的作用效果强[6]。该研究结果显示，观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，明显低于对照组，差异有统计学意义，这与其他学者研究结果基本一致[7-8]。单独使用奥美拉唑无法根除幽门螺旋杆菌，因此治疗的有效率低，复发率比较高，而奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联用药具有协同作用，在抑酸的同时，抗生素能够稳定发挥清除幽门螺杆菌作用，提高治疗有效率，降低复发率，该三联用药治疗慢性浅表性胃炎效果可靠，无不良反应，值得临床推广应用。
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参考文献
[1]Qu YJ, Xuan ZJ. Thirty cases of chronic superficial gastritis treated with abdominal massage therapy[J]. Zhongguo Zhen Jiu, 2013,33(8):743-744. [2]韩香蕊. 奥美拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2014,8(17):135.
[3]戚琳. 奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果[J]. 临床合理用药, 2014,7(7):66.
[4]秦丽杨，李丹. 小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药导报, 2008,16(25):76-77.
[5]Peng YC, Huang LR, Shyu CL, et al. Interaction of omeprazole and Helicobacter pylori-induced nuclear factor-κB activation and mediators in gastric epithelial cells[J].J Chin Med Assoc,2014，S1726-4901(14)：181-186.
[6]张福收. 奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J]. 临床合理用药，2014,7(8):59-60.
[7]聂举国.克拉霉素配伍奥美拉唑、阿莫西林治疗浅表性胃炎的临床疗效[J].工企医刊，2014,8(4):911-912.
[8]徐世鄂，吴桂芽，袁洁青.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎60例[J].中国中西医结合消化杂志，2012,20(12):561-562.
（收稿日期：2014-08-20）