杜 娟 鲍江波
黑龙江省佳木斯市中心医院肾内科，黑龙江佳木斯 154002
[摘要] 目的 探讨分析肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床疗效，从而为疾病的治疗提供科学的治疗依据。方法 以该院在2012年12月—2013年12月收治的100例非肾病综合征IgA肾病患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。其中对照组患者使用常规的西药进行治疗，而实验组患者则在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗，对比观察两组患者疾病的治疗效果。结果 经过6个月的治疗，实验组患者的治疗总有效率为92.0%，对照组患者的治疗总有效率为74.0%，实验组患者的治疗效果明显好于对照组。实验组患者尿蛋白定量为(0.58±0.12)g/24 h、尿红细胞数为(9.25±1.45)/HP、GFR水平值为(124.7±13.1) mL/min以及Alb水平值为(48.5±5.7)g/L，而对照组上述指标值分别为(0.86±0.14)g/24 h、(19.34±3.08)/HP、(171.3 ±14.5)mL/min、(37.3±4.1)g/L，实验组患者在四个观察指标方面均优于对照组。进一步通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗非肾病综合征IgA肾病，其临床疗效更好。因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
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关键词 ] 肾炎宁；非肾病综合征IgA肾病；临床疗效
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0183-03
[作者简介] 杜娟（1978-），女，硕士，主治医师，从事肾内科医疗工作。
鲍江波（1981-），女，硕士，主治医师，从事肾内科医疗工作。
非肾病综合征IgA肾病的发病多是由于多种因素共同作用而引起，其发病机制比较复杂。目前对于该疾病的治疗方法多是以西药卡托普利治疗为主。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，该药物主要是将患者的血压降低从而使肾功能的损伤减轻，减缓肾病的进一步发展[1]。另外，该药也能够使患者肾小球对蛋白的通透性显著降低和尿蛋白含量的减少，从而改善患者的肾功能[2]。为了探讨分析肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床疗效，从而为疾病的治疗提供科学的治疗依据，该研究以该院在2012年12月—2013年12月收治的100例非肾病综合征IgA肾病患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组。其中对照组患者使用常规的西药进行治疗，而实验组患者则在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗，对比观察两组患者疾病的治疗效果。 现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的100例非肾病综合征IgA肾病患者作为研究对象，所有病例均进行肾穿刺活检进行确诊，同时其诊断均符合中医辩证诊断的标准。将其随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。实验组患者中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄范围在22~62岁内，其平均年龄为(36.1±1.5)岁。患者最长患病时间为12年，最短患病时间为12 d，其平均患病时间为(6.1±0.3)年。该组患者尿蛋白定量为(1.45±0.21)g/24 h、尿红细胞数为(27.33±2.65)/HP、GFR水平值为(180.3±15.1)mL/min以及Alb水平值为(35.2±4.1)g/L。按照Hasas M肾小球组织学病变的严重程度的标准对疾病进行分型，该组中I型患者9例，II型患者13例，III型患者19例，IV型患者9例；对照组患者中男性患者27例，女性患者23例，患者年龄范围在21~63岁内，其平均年龄为(35.8±1.3)岁。患者最长患病时间为11年，最短患病时间为10 d，其平均患病时间为(5.7±0.5)年。该组患者尿蛋白定量为(1.39±0.32)g/24 h、尿红细胞数为(26.96±1.56)/HP、GFR水平值为(179.5±13.8) mL/min以及Alb水平值为(34.7±3.7)g/L。按照Hasas M肾小球组织学病变的严重程度的标准对疾病进行分型，该组中I型患者8例，II型患者14例，III型患者18例，IV型患者10例。两组患者在性别、年龄、患病时间、尿蛋白定量、尿红细胞数、GFR水平值、Alb水平值以及疾病分型等资料之间无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法
1.2.1治疗方法对照组患者使用常规的西药如β受体阻断剂以及钙离子通道阻断剂等药物进行治疗，同时对患者血压进行积极控制，其大小应不高于130/80 mmHg。其中服用药物包括缬沙坦（80 mg/d，分2次服用）和贝那普利（5~10 mg/d，分2次服用）而实验组患者则在上述常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗，其药物组分包括白茅根、黄芪各15 g、茯苓、生地、川芎、白术、白花蛇舌草、女贞子、旱莲草、党参以及仙鹤草各10 g。按照重要煎熬方法进行熬制，150 mL/袋，2袋/d，早晚各服用一次。两组患者在治疗过程中，嘱咐其多注意休息，并维持电解质和水的平衡，同时对并发症的发生给予积极有效的控制和预防，治疗6个月后对其效果进行评价。
1.2.2 疗效判断标准完全缓解：如果患者的临床症状和表现明显得到改善，同时相比较治疗前，其尿红细胞数以及尿蛋白定量持续减少至少50%或者达到正常水平；部分缓解：如果患者的临床症状和表现有基本的好转，同时相比较治疗前，其尿红细胞数以及尿蛋白定量持续减少在25%~50%之间；无效：如果患者的临床症状和表现没有任何的改善甚至加重，或者治疗后效果没有达到上述其中之一标准。治疗总有效人数为治疗完全缓解与治疗部分缓解人数之和[3]。
1.3统计方法
该研究结果均采用spss 18.0软件进行统计学处理，其中计量数据采用(x±s)表示，采用t检验进行统计学分析，而百分比(%)用来表示计数资料，采用χ2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
实验组中患者治疗完全缓解人数为30例，治疗部分缓解人数为16例，总治疗有效人数为46例，该组患者总治疗有效率为92.0%，而对照组中患者治疗完全缓解人数为19例，治疗部分缓解人数为18例，总治疗有效人数为37例，该组患者总治疗有效率为74.0%。实验组患者治疗效果明显好于对照组，进一步通过χ2检验进行统计学分析，两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者生化指标水平值的比较
实验组患者尿蛋白定量为(0.58±0.12)g/24 h、尿红细胞数为(9.25±1.45)/HP、GFR水平值为(124.7±13.1)以及Alb水平值为(48.5±5.7)g/L，而对照组患者尿蛋白定量为(0.86±0.14)g/24 h、尿红细胞数为(19.34±3.08)/HP、GFR水平值为(171.3±14.5)mL/min以及Alb水平值为(37.3±4.1)g/L。实验组患者上述4指标值明显优于对照组。进一步通过t检验进行统计学分析，两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3 讨论
作为临床上一种较为常见的原发性肾小球肾炎，非肾病综合征IgA肾病发病率在原发性肾小球疾病中所占比例达到一半以上。流行病学研究资料表明，该疾病在慢性肾功能衰竭原发病患者中占有比例达到26.69%[4]。根据辨证施治的原则，中医理论认为非肾病综合征IgA肾病患者气阴不足，脾肾比较虚弱，同时伴有湿热和血症。由于肾炎宁具有益气养阴和祛湿化的功效，因此，该药物能够改善非肾病综合征IgA肾病患者的症状[5]。
作为一种重要方剂，肾炎宁主要由党参、黄芪、茯苓、川芎、白术、仙鹤草、白茅根、女贞子、旱莲草等组分构成[6]，其中黄芪的功效为扶正祛邪、益气固表、利水消肿等，同时也可以大补宗气，有利于气旺血行[7]；而茯苓、党参和甘草的功效为修补正气同时也具有祛湿和益气的作用[8]；另外，川芎能够活血行气，仙鹤草、白茅根、女贞子具有凉血止血和养阴补肾的功能[9]。因此，将上述药材合用，则可起到活血止血、健脾益肾和清热解毒的作用[10]。中医学研究认为，黄芪有利于单核-吞噬细胞系统的吞噬，从而使病毒诱生干扰素的能力增强和对免疫反应进行调节；女贞子、旱莲草、川芎具有清热解毒、抗炎、抗病毒以及抗菌等多种作用[11]。该研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为92.0%，对照组患者的治疗总有效率为74.0%，实验组患者的治疗效果明显好于对照组。另外，实验组患者尿蛋白定量为(0.58±0.12) g/24 h、尿红细胞数为(9.25±1.45) /HP、GFR水平值为(124.7±13.1)mL/min以及Alb水平值为(48.5±5.7)g/L，而对照组上述指标值分别为(0.86±0.14)g/24 h、(19.34±3.08)/HP、(171.3±14.5)mL/min、(37.3±4.1)g/L，因此，在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗非肾病综合征IgA肾病，其临床疗效更好，同时能使患者的尿红细胞数以及尿蛋白定量明显减少，从而对患者的肾功能起到保护的作用，并且也能够很好的控制患者病情的进一步发展，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
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（收稿日期：2014-09-10）