曾庆俭
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.080
血液透析过程中由于各种原因导致的管道凝血，多为静脉管路静脉壶滤网处被血栓阻塞导致凝血。滤网阻塞严重时通常无法回血，表现为静脉压显著升高至400 mmHg左右，甚至超过最高值，静脉壶血液颜色变深变黑，血泵停止转动。传统用50 ml注射器抽吸动脉壶和透析器的血液，再从穿刺针处或双腔管静脉端注回血液，操作繁琐，需双人配合，且容易导致血液污染和小血栓进入病人体内，丢失血液。为此，我科采用一次性输血器和一次性1 ml注射器连接静脉壶侧管建立回路，效果较好，介绍如下。
1方法
确定静脉壶滤网大血块堵塞严重，无法回血，立即停血泵，一人分离静脉管，用抽吸有生理盐水的20 ml注射器确定静脉端回路是否通畅；另一人取一次性1 ml注射器，拔出活塞，连接注射筒和输血器，将注射器针栓端接静脉壶侧管，打开血泵，反转输血器滤网排气，充满血液后停泵，将输血器针栓端接穿刺针或双腔管静脉端，输血器滤网正立，以泵速50~100 ml/min缓慢回血。
2优点
（1）除静脉管道外，体外循环血液通常可完全回输给病人，减少了病人血液的丢失，从而避免医疗纠纷。（2）回血时经过密闭的回路，减少血液被污染的机会，且输血器滤网可防止血栓进入病人体内，保证病人安全。（3）操作简便、易行，值得推广。
（收稿日期：2014-05-06）
（本文编辑陈景景）