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摘要目的：探讨品管圈（QCC）管理在我院新建科室健康教育质量改进中的应用效果。方法：选取2012年8月~2013年1月我院新建普外科150例患者为对照组，2013年2~7月的150例患者为试验组，比较两组患者对健康教育内容的认同感及知晓率。结果：试验组患者认同感和知晓率与对照组比较有统计学差异，试验组术后第3天、出院前1 d评分高于对照组（P＜0.05），试验组患者满意率高于对照组（P＜0.05），不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：品管圈管理可有效改善护理工作，提高患者对护理健康教育质量的满意度。
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关键词 品管圈；新建科室；护理健康教育；质量改进doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.054
品质管理又称为品管圈，指的是在同一个部门人员自动自发进行品质管理活动进而组成了小组，小组间的成员通过自我启发和互相启发并配合使用各种的统计方法，达到了全员参与并对工作的质量管理品项进行了分析，最终解决存在问题并不断对工作的现场进行维持与改善的一种工作活动［1］。品管圈的优点在于可以充分地发挥每个人创造性的思维，因此更适合运用在医院新成立的科室中［2］，我院采取品管圈管理模式应用在我院新建普外科健康教育过程中取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年8月~2013年1月我院新建普外科150例住院患者作为对照组，其中男83例，女67例；年龄19～68岁，平均（47.2±10.6）岁。将2013年2~7月住本科室的150例患者作为试验组，其中男79例，女71例；年龄18~69岁，平均（46.7±11.0）岁。纳入标准：（1）患者年龄≥18岁。（2）有较好的语言表达能力。（3）患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并有心功能不全者。（2）合并有肝肾功能障碍者。（3）昏迷、不具备语言沟通能力者。（4）有精神障碍者。两组患者性别、年龄等方面的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用传统的护理模式，根据患者临床病情实施健康教育。观察组将品管圈护理模式应用在患者的健康教育中，具体的方式为：（1）在科室成立品管圈小组，全科护士均纳入小组中，由护士长担任组长，护理部成员担任专家辅导人员，并由专家对小组的成员开展培训，注重理论和实际相结合，并开展考核。（2）召开住院患者和家属的座谈会，探讨我科健康教育的现状与原因即外科护理工作主要是以临床治疗为主，健康教育工作流于形式以及我科年轻护士较多，水平参差不齐，因此健康教育经验不丰富导致了健康教育的质量一般。（3）品管圈小组在专家指导下进行磋商共同参与制定了健康教育路径表，让健康教育工作更加具体规范化，提高了健康教育质量的可控性。（4）实施健康教育路径表格，护士在患者入院后严格按照健康路径表格的时间、路线、教育内容对患者开展术前指导、术后注意事项、饮食指导、康复方法、出院指导等一系列的健康教育知识。（5）由于品管圈小组组长对健康教育路径表进行严格检查，将健康教育路径表的检查情况纳入到护士的绩效考核中，同时针对健康教育过程中出现的问题以及患者反映的问题组织品管圈小组进行讨论，提出改进的方法，持续改进普外科患者的健康教育质量［3-4］。
1.3评价指标（1）于患者入院时、手术前1 d、手术后第3天、出院前1 d 4个时点对患者的护理健康教育内容的认同感评分、知晓率评分进行评定，满分均为100分。（2）调查患者对健康教育质量的满意度，评分等级分为非常满意、满意、一般、不满意。（3）记录两组患者护理不良事件发生情况。
1.4统计学处理采用spss 19.0统计软件进行数据的录入及统计学分析。计量资料比较采用重复测量资料的方差分析，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者对护理健康教育内容的认同感比较（表1）
2.2两组患者对健康教育知识知晓率比较（表2）
2.3两组患者对健康教育满意度比较（表3）
2.4两组患者不良事件发生情况比较（表4）
3讨论
普外科是医院建设中的重要科室之一，是通过开展手术治疗达到为患者治疗疾病目的的科室。外科接受治疗的患者由于心理应激反应均具有独特的心理变化，对手术治疗的效果及术后恢复具有至关重要的影响。通过积极的健康教育方式可以让患者掌握健康知识，可以在疾病治疗的过程中提高患者自身的主观能动性，减少相应的并发症发生。由于我科属于医院新建的科室，影响对患者开展健康教育效果的因素主要有以下方面：（1）由于医院处于改扩建过程中，而且伴随着目前我国医疗体制的变动，护理人员相对紧缺，护理岗位人员出现不足，而随着现代医学对护理工作的新要求，护士的职责被不断扩充，工作的内容也越来越宽泛，这使得护士在工作上背负的压力太重［5］。（2）护士由于新形势下被赋予更多的任务，每天在非护理性的工作中应用大量的时间与精力，因此没有足够的时间和耐心对患者进行有效地健康教育，使得健康教育流于形式。（3）健康教育护理的理念相对落后，我国引入护理健康教育时间相对较晚，国内的护理院校开设有关健康教育的课程相对较晚，而且大部分护士受到了传统护理学模式的影响，观念仍然停留在针对疾病的层面，无法理解健康教育的内涵与实质［6］。（4）国内的护理人员在接受健康教育的途径相对少，理论的体系不完备，没有系统化的健康教育体系，能够参考的相关书籍与文献很少；在专业的健康教育师资方面力量较弱，临床护理带教老师缺少对专业健康教育的学习，部分只是通过短期的培训甚至是自学掌握，这使得我院的护理健康教育处在起步阶段和积累经验的阶段。
品管圈管理属于一项科学的管理学工具，核心是进行PDCA循环管理，该方法符合卫生行政部门要求的医院将管理工具同日常医疗活动相结合要求，通过对护理管理途径的的摸索让临床护理由经验性管理过度到科学化的管理，改变了护理管理由上自下的传统模式，实现了由点到面、由下到上、从局部到整体的质量管理活动［7-8］。我院通过对患者和家属积极地进行沟通和座谈了解普外科健康教育实施过程中的难点和问题，通过建立了品管圈质量管理小组制定了健康教育临床护理路径表让护士按照路径对患者开展健康教育活动，起到了积极作用。品管圈管理提高了年轻护士的积极性，增强护理团队凝聚力量，在实施护理管理的过程中重视人的因素，一切管理活动以调动护士的积极性为主，通过全员进行参与，将科学的管理与人性化管理相结合，让护士能够自觉地参与团队活动，通过讨论让护士对健康教育中存在的问题进行了分析，让护士能够发挥主观能动性，积极主动的参与护理实践，同时加强了科室人员间的沟通协调能力，提高年轻护士分析问题与解决问题的能力，增强了护理团队的凝聚力与自信心。通过实施、改进、再实施过程让健康教育质量达到了预定目标，护士能够将专业知识、技能培训运用到护理实践中，确保了健康教育取得良好的效果。此外品管圈管理还进一步增强了医患关系和谐，护士通过积极地与患者进行沟通，了解患者所需，解决了患者心中的疑虑，增进了护患关系，同时护士在对疾病的学习过程中也加强了和医师的交流，向医师进行更深入地学习，增进了新建科室的凝聚力［9-10］。结果显示，试验组患者在认同感和知晓率方面随着健康教育的开展评分逐渐升高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组发生3例不良事件，发生率为2.00%，对照组发生11例不良事件，发生率为7.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，品管圈管理工具的开展可有效改善护理工作，提高患者对健康教育质量的满意度。
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参考文献
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（收稿日期：2014-03-18）
（本文编辑刘学英）