作者单位：210009南京市江苏省肿瘤医院
鲍婷婷：女，本科，护师
通讯作者：徐德静
基金项目：江苏省肿瘤医院护理科研项目（ZH201004）
鲍婷婷 徐德静 邢桂红
摘要目的：探讨中药外敷神阙穴治疗肿瘤放疗期间出现自汗盗汗的效果。方法：将2011年1月~2012年1月我院收治的143例肿瘤放疗期间出现自汗盗汗患者的分为对照组65例和试验组78例，对照组给予参芪片口服，试验组给予自制的中药粉剂外敷神厥穴。结果：试验组患者自汗盗汗疗效好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：中药外敷神阙穴对于治疗肿瘤放疗期间自汗盗汗有效。
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关键词 中药外敷；肿瘤放疗；自汗盗汗;神厥穴doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.084
The effect of external application of traditional Chinese medicine in treatment of spontaneous sweating,night sweating auring radiotherapy
BAO Ting-ting，XU De-jing，XING Gui-hong（The Cancer Hospital of Jiangsu province，Nanjing210009）
AbstractObjective:To explore Chinese medicine therapy treatment with topical the curative effect of night sweats, spontaneous perspiration caused by radiation. Methods:143 cases of tumor patients appear night sweats, spontaneous perspiration caused by radiation were randomly divided into control group and experimental gourps,the control group gare Shenqi tablets, experimental group gave external application with Chinese medicine. Results:The effect of experimental group was better than the control group,the difference have statistical significance(P<0.05). Conclusion:External application with Chinese medicine therapy to spontaneous sweat night sweats caused by radiation is effective.
Key wordsExternal application with Chinese medicine;Tumor radiotherapy;Spontaneous sweat and night sweat;Shenqi point
自20世纪下半叶以来，世界癌症发病率与死亡率均呈上升趋势。目前我国成为恶性肿瘤新发病例最多的国家，20年间恶性肿瘤的发病率升高了约50%，而同期恶性肿瘤的5年总体生存率提高了80%［1］。放、化疗成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，而患者在接受治疗过程中往往都会因气虚不能固表而出现出汗较多的现象。我院放疗患者中约有53%有不同程度的自汗、盗汗现象。中医讲求固本培元，益气固脱，常用一些补气固摄津液的中药，来达到敛汗、止汗的目的，但口服用药对胃肠刺激较大，患者常出现一些胃肠不适。针对此情况本研究组尝试通过以益气固脱的中药粉剂外敷于神阙穴的方法来治疗患者汗多的症状，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年1月~2012年1月我院收治的在放疗期间出现自汗、盗汗的恶性肿瘤患者143例，男69例，女74例。年龄32～77岁，平均（56.32±10.47）岁。患者均经病理组织确诊，食管中下段癌术后66例，乳腺癌术后化疗后31例，贲门癌术后14例，直肠癌术后31例，纵隔肿瘤术后1例。患者均用直线加速器或电子加速器行放疗。入选标准：（1）一般情况良好，karnofsky功能状态评分标准≥70分，自愿接受本治疗方案。（2）均经临床症状、影像学、病理学确诊为恶性肿瘤，接受紫杉醇与顺铂联合方案化疗。（3）心、肝、肾功能无严重异常。（4）预计生存期3个月以上。（5）前24 h未出现恶心、呕吐等胃肠道反应。排除标准：（1）存在皮肤病变者。（2）对本中药组方过敏者。（3）因脑转移或肢体转移而出现神经压迫征、双下肢生理反射消失者。（4）有心、脑、肝、肾部位器质性病变。（5）有肠道梗阻、颅内高压等非化疗因素引起的恶心、呕吐。按随机数字表法将其分为试验组78例和对照组65例。两组患者在性别、年龄、病史等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法试验组采用自制的中药粉剂10 g置于神阙穴，外覆一次性胶贴固定。每天换药1次，5 d为1个疗程。中药组成：沙参、黄芪、麦门冬、五味子、生地、白芍、川桂枝等，各研极细末，按一定比例配方，均匀混合而成。穴位敷贴属于敷药法，是将中药打粉，用一些溶剂，如茶油、醋、生姜、水、酒等调和，敷在特定的穴位上，利用药物的直接和间接作用，通过经络脏腑而发挥药理效应，是常用中医护理操作之一［2］。对照组予参芪片口服，每日3次，每次4片，5 d为1个疗程。
1.3评价标准根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效：（1）治愈。汗止，其他伴随症状消失。（2）好转。汗出明显减少，其他伴随症状改善。（3）未愈。出汗及其他伴随症状均无变化。比较两组患者用药第5 d的疗效和两组患者停药后7 d内和14 d内出汗复发情况。
1.4统计学处理采用spss 17.0软件处理，计数资料采用两独立样本的χ2检验。等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者用药后第5 d疗效比较（表1）
2.2两组患者停药后14 d内出汗复发情况比较（表2）
3讨论
3.1用药方法中药外敷是以中医经络腧穴和中药方剂为理论基础，利用药物，施于病者体表或患部，借体表对药物的吸收和经络的通路，发挥药物活血化淤，疏经通络，消肿止痛，益气养血，去腐生肌，强筋壮骨的功能，从而达到治疗病痛目的。而选择位于脐中的神阙穴，是因脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层薄弱。药物较易通过角质层进入细胞间质，并通过对脐局部穴位(神阙穴)的刺激作用，经络传导，激发经脉之气，促进脏腑气血运行，达到预防和治疗疾病作用。神阙为经络之总枢，经气之海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，内连五脏六腑、脑及胞宫［3］。中药外敷没有介入性操作的痛苦，简单易行，又没有内服药物见效慢、副作用大的难题，而且避免了五脏气血损伤及由此而产生的阴阳、虚实的病变［4］。本研究显示，外敷中药与口服用药相比起效快、治愈率高、复发率低。
3.2药物成分试验组所用的中药粉剂是根据肿瘤放疗患者的特殊体质研制而成。肿瘤患者多因久病消耗体质，心肝肾真阴不足，阴虚阳气外张，将阴液带出体外；而肝虚，又不能将汗液震摄回宫；汗为心之液，汗出过多必然心阴亏损；心阴亏损，则要汲取下焦肝肾真阴上济心阴，汗出不绝，下焦真阴也就逐渐亏虚形成的这样一个阴阳失衡的综合病症［5］。而肿瘤放疗患者在素体气血亏虚的基础上，又见阴虚内热的病机，从而出现自汗、盗汗的征象。试验组所用组方证系久病体虚，肺气不足，卫外失司，阴虚火旺，逼津外泄，而致的自汗盗汗。方中用沙参、黄芪补肺益气、固表止汗；五味子敛肺止汗，生津止渴；麦门冬、生地、白芍滋阴养血，柔肝生津；再辅以川桂枝温通经脉，助化阳气。此方与参芪片相较，在益气敛汗的基础上，多了养阴生津之功。
针对肿瘤专科的特性和临床护理的现状，加之放疗患者的特殊体质，我们在理论研究和查证药典的基础上，研制成药，外敷神阙，就其转归情况来看，试验组91.02%的患者出汗情况基本都能在3~5 d内有所缓解；停药后，14 d复发率5.13%，较之口服用药，疗效快，复发率低，疗程短，且没有中成药带来的胃肠道反应。通过对实验结果分析，此方法对放疗患者出汗这一体征有效，且简便易行，能较快的缓解患者多汗的不适感，可以推广于临床。
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参考文献
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［3］孙磊，葛宝芬.耳穴埋豆、神厥穴贴敷、学位按摩联合综合护理胸腰椎骨折后腹胀［J］.实用中医内科杂志，2013,27（2上）：153-154.
［4］杨娜，王莎．透明敷贴在压疮中的护理应用［J］.医疗装备，2010，23（11）：50.
［5］王省．益气养阴汤加味治疗自汗盗汗58例疗效观察［J］．中国卫生产业，2013．
（收稿日期：2013-08-19）
（本文编辑 冯晓倩）