摘要:目的:比较两种冲洗液/中洗器在预防外周静脉留置针堵管的效果，以探讨对冲洗液/中洗器的合理选择。方法:随机选择2014年1~5月在我科采用外周静脉留置针穿刺的患者共200例，其中使用美国BD公司福徕喜预充式导管冲洗器在无菌操作下接输液接头封管100例，生理盐水封管100例，对比分析两种冲洗液/中洗器的差异。结果:预充式导管冲洗器能有效降低外周静脉留置针堵管的发生率。结论:美国BD司福徕喜预充式导管冲洗器能有效预防外周静脉留置针堵管。
关键词:预充式导管冲洗器:外周静脉留置针;堵管
外周静脉留置针既可以保护患者的静脉血管，又可以加强对护理人员的职业防护，同时还可以提高临床护理人员的工作效率，被广泛应用于临床。而在此项操作技术中，封管是静脉留置针使用操作中的重要环节，如方法得当，可预防堵管的发生。
我科自 2014 年 1～5 月采用美国 BD 公司福徕喜预充式导管冲洗器封管，并与传统的生理盐水封管效果进行比较。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象：选择 2014 年 1～5 月在我科采用外周静脉留置针穿刺的患者共 200 例，均为女性；年龄 23～66 岁。子宫肌瘤 85 例，卵巢囊肿 78 例，异位妊娠 37 例，纳入标准：使用美国 BD 公司型号24G 的静脉留置针，用 BD 透明输液贴固定；选择前臂或手背静脉；患者凝血功能正常；留置时间为 3～5d；静脉留置管穿刺一次成功。
排除标准：输注高营养溶液、静脉输血及采血、两种或多种不相溶液体或药液后。按照随机数字表法将符合纳入标准的患者分为实验组及对照组各 100 例，两组患者年龄及疾病类型等情况比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：两组患者均在每次输液前进行导管评估，即在每一次输液之前，用抽取有 5ml 生理盐水的普通 5ml 注射器冲洗导管装置，抽取回血。输液完毕后采用脉冲式冲管法封管，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果，封管推注速度宜慢，移除注射器或冲洗器时，一手持小夹子，一手快速将延长管推至输液夹底部。由护理人员进行健康宣教，教育患者置管肢体避免受压，防止导管打折。实验组使用美国 BD 公司 5ml 福徕喜预充式导管冲洗器封管，对照组采用常规抽取有 5ml 生理盐水的普通 5ml 注射器封管。
1.3 观察指标：每天检查患者的外周静脉导管是否发生输液前冲管受阻，未能抽出回血的堵管现象。
1.4 数据处理：所有数据使用 spss 13.0 统计软件包进行统计分析。
计数资料采用 X2检验；计量资料以均数+标准差表示，采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者的外周静脉导管发生堵管的情况比较见表 1。由表 1可见，实验组患者外周静脉导管堵管的发生率较对照组明显减少，两组比较，P<0.01，差异有统计学意义。【表1】
3 讨 论
输液是医院诊治患者的必备措施之一，因为病情需要，部分患者需用静脉留置针开辟静脉通路，这有利于临床迅速用药、紧急抢救，同时可保护患者血管，也减少了因反复穿刺造成的痛苦。但使用留置针输液，需要进行冲洗液封管，通常所用的是生理盐水冲洗液,但在临床应用中也遇到一些问题，如留置针回血堵塞，致使留置针保留时间短，重新穿刺率高，增加了静脉炎的发生率，同时护理工作量和耗材量也相应的增加。由此看来，静脉封管是留置针输液技术中一项重要环节，是静脉留置针留置成功的关键。美国 BD 公司福徕喜预充式导管冲洗器具有良好的封管效果，能有效预防外周静脉留置针堵管，从而延长静脉留置针使用时间，减轻患者多次穿刺的痛苦，保护好患者的血管，降低其医疗费用，也提高了护士的工作效率。因此，预充式导管冲洗器作为一种新型封管液，可代替原有的生理盐水封管液使用，且操作简便、安全高效，但预充式导管冲洗器也存在不足之处，比如价格贵，属于自费耗材等，影响临床推广。
[1]吴青蔓．静脉留置针的临床应用及护理[J]．广西医科大学学报，2003，19（3）：216—217．
[2]白艳玲，李武平，刘冰，等．血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨[J]．护士进修杂志，2012，27（8）：723-724．
[3]姜翠凤，肖健．两种夹管手法用于静脉留置针封管效果观察[J]．哈尔滨医药，2010，30（4）：55．
[4]邓春艳，张俊峰，方敏，等.健康教育程度对患者浅静脉留置针堵管率的影响[J]．中国误诊学杂志，2011，11（14）：3325．