达朝锦 罗丽芳 蒋艳萍 邢晓玲 许青青
甘肃省卫生职业学院，甘肃兰州 730000
[摘要] 目的 探讨在护理实训教学中应用思维导图的方法与效果。方法 采取整群抽样的方法，选择甘肃省卫生学校2012级普通护理班中的2个班级的66名学生作为研究对象，随机将2个班级分为试验组和对照组。对照组采用传统实训教学方式，试验组则在传统实训教学方式的基础上，将思维导图应用于护理实训教学中。教学结束后，通过技能考核和问卷调查评价教学效果以及学生对思维导图的态度及评价。结果 试验组学生的无菌操作技术及静脉输液操作技术考核成绩为（87.97±5.8）、（83.21±7.4），对照组学生的无菌操作技术及静脉输液操作技术考核成绩为（84.94±6.9）、（77.4±8.5），两组成绩差异有统计学意义（P﹤0.05）。学生对思维导图教学活动实施效果的评价和态度得分最低为（4.65±1.23）分，最高为（5.61±0.42）分。结论 护理实训教学中应用思维导图有助于激发学生学习兴趣、加强学生对知识的记忆、提高教学效果。
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关键词 ] 思维导图；教学方法；护理实训
[中图分类号] R642[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0050-02
护理学是一门实践性很强的学科，其实践教学应该成为培养护生各种实践技能和思维能力的主要教学环节[1]。随着社会的发展，日益复杂的护理环境对护生评判性思维能力和临床决策能力提出了更高的要求，但传统的实训教学方法已无法满足这一需求。思维导图是英国学者TonyBuzan在20世纪70年代初期所创[2],是指应用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相关层次图表现出来，可以把一长串枯燥的信息变成彩色、容易记忆、有高度组织性的树枝状图表[3]。思维导图用图示的形式展示学生思维的过程，符合思维训练的过程，有利于发现学生思维过程中存在的问题。为此，笔者将思维导图于2013年9月—2014年1月应用于护理实训教学，并取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择甘肃省卫生学校2012级普通护理班中的2个班级的66名学生作为研究对象，均为女性，年龄l4～22岁，随机将2个班级分为试验组和对照组，其中试验组32人，对照组34人。两组学生前期学习的基础课程的课程标准、教学内容、任课教师和教学进度均一致，年龄、上一学年成绩等一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性，见表1。
1．2方法
1．2．1教学内容试验组和对照组给予同样的教学内容，均为铺备用床等16项护理基本技能操作技术。
1．2．2 教学方式对照组采用传统实训教学方式；试验组则在传统实训教学方式的基础上，将思维导图应用于护理实训教学中。两组教学时数相同，授课教师相同。
（1）传统实训教学方式。教师按照“学生预习-教师授课、示教-学生模拟练习，教师指导-授课结束后对学生进行考核”的方式进行授课。
（2）思维导图应用方法以静脉输液技术为例，思维导图应用方法如下。
①课前培训：本学期初以口腔护理技术为例，对所有学生进行思维导图基本知识和绘制方法的培训，时间40 min。在学生掌握了思维导图的本质和应用方法后，以已经学过的学习专题为例，让学生绘制各自的思维导图，教师逐一检查并评定，加以改正和引导，直到学生基本掌握思维导图的绘制方法。②思维导图绘制：开课前一周布置作业，要求学生提前复习并绘制思维导图。上课前一天将作业交至授课教师。③课堂点评：点评学生作业，展示优秀作品，重点是对通过思维导图所表现出来的错误进行讲解和更正。
1．3效果评价
1．3．1技能考核以《基础护理技术操作指南》[4]技能操作评分标准评分，对学生无菌技术及静脉输液技术进行考核。
1．3．2问卷调查问卷采用自行设计的“思维导图教学活动实施效果评价及建议”，该问卷为半结构式问卷，共12题，前9题采用Likert6级评分，从6分到1分表示“非常赞同”到“非常不赞同”；具体项目见表三。后3题是开放性问题，涉及思维导图教学中遇到的困难及解决办法、思维导图教学的作用、思维导图教学法的不足及建议。问卷集体发放，当场收回，共发放问卷32份，回收有效问卷32份，有效回收率为100%。计量资料进行描述性描述，开放式问题结果采用质性研究主题分析法进行分析。
1．4统计学方法
数据用spss 19.0软件进行整理，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验分析。
2 结果
2.1两组技能考核结果比较
见表2。
由表2可知，两组无菌操作技术及静脉输液操作技术考核成绩差异有统计学意义（P﹤0.05），对照组高于试验组。说明思维导图是是一个正确而快速的学习方法与工具，它与传统笔记法和学习法有量子跳跃式的差异 [5]。
2.2学生对思维导图教学活动实施效果的评价和态度
见表3。
由表3可知“我很喜欢思维导图教学”这一项目得分最低，“有助于加强对知识的理解”这一项目得分最高。思维导图有助于激发学生的想象力，提高学习兴趣，增强记忆，提高学习效果。
3 讨论
思维导图在国外教育领域广泛应用，在提高教学效果方面已取得了显著的成效 [6]。近几年来,护理教育者也逐步将其应用于教学查房[7]、急诊科护生入科指导[8]以及护理管理工作[9]中，均取得了满意效果。但总体而言，思维导图的应用还不够成熟、系统，为进一步探索其在教学中的应用，本研究将思维导图应用于2012级普通护理班护理实训教学中，结果表明思维导图有助于激发学生的学习兴趣，提高学生自学能力,培养学生善于思考、不断创新的学习习惯。
3.1思维导图是一种有效的学习工具
从表2可知，试验组学生对同一护理技能操作成绩高于对照组（P﹤0.05），从表三可知“有助于提高学生学习兴趣”、“可促进自主学习”、“提高课前预习效果”等项目得分均在5分以上。这与黄鹤鸣的研究一致[10]。因为思维导图具有视觉图形化的特点，能清晰地展现操作流程，帮助学生理清思路，掌握细节，从单一、机械的抄写背诵转变为有意义的、创造性的学习。
3.2思维导图有助于培养学生的创造性思维和评判性思维
从表3可知，思维导图“有助于激发想象力”（得分4.89±0.94）。目前我国传统护理教育的教法是老师首先进行示范，然后学生“照方抓药”进行练习。在实训课上老师过分强调精确的操作程序、操作动作的规范性，导致学生在上课时死记操作流程，练习时拼命模仿老师的动作，限制了学生思维的开发，使护生虽严谨但不灵活。这种教学激发不起学生的兴趣，甚至产生厌倦心理，也导致学生进入临床后对应急事件缺乏应变反应能力[11]。而绘制思维导图的过程也是学生不断思考的过程，当用图示展现对知识的理解时，有助于激发她们的创造性思维。
3.3思维导图是一种有效的教学效果评价工具
由表3可知，思维导图“有助于对操作细节的掌握”（得分5.52±0.76），“可评价自己的知识水平和运用能力”（得分5.07±0.65）。思维导图是学生思考过程的体现，是学生对知识点理解的外在表现，它既可以帮助学习者认识到自身知识的掌握情况,也可以帮助教师清晰地了解学生学习的状况。所以，笔者认为思维导图不仅可以用于实践教学，也可用于理论教学，不仅是教师备课的参考依据，也是教学效果的评价工具。
3.4思维导图在应用过程中遇到的问题
从调查问卷开放式问题的回答可知，学生认为相比较书写实验报告这样的常规作业，思维导图的绘制过程需要耗费更多的时间与精力,要完成一个理想的思维导图,需要精心的设计和不断地修正,因此部分学生有排斥心理,以完成任务的心态绘制思维导图。此外，由于中职生基础知识薄弱，理解力相比较本科生和高职生较低，有部分同学提及绘制思维导图时有时思维混乱，仅局限于对课本上图形的简单模仿。这就需要教师的包容和鼓励以及授课过程中不断地引导和指正，以帮助其学习，这样才能真正有效地利用思维导图这一教学手段，提高护生学习能力和认知水平。
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参考文献]
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[2]Buzan B.The Mind Map Book[M].BBC Books,1995.
[3]托尼巴赞．大脑使用说明书[M].北京：外语教学与研究出版社，2005.
[4]黄刚，金中杰．基础护理技术操作指南[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[5]段海瑛，黄松．思维导图对减轻高血压患者焦虑的影响[J].护士进修杂志，2011,26（18）:1638—1640.
[6]易红，王晓茜.“思维导图”在中医儿科教学中的应用[J].教育与教学研究，2011,25（12）：93-95.
[7]余儒,詹健,单云峰，等.思维导图在外科护理教学查房巾的应用[J].护理与康复，2011，10（11）：1000-1001.
[8]吴晓燕,黄梅，李静.思维导图在急诊科护生入科指导中的应用[J].护理学杂志，2012,27（3）：64-65.
[9]邢俊玲,张翠芬.思维导图在临床护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2006,22（21）：67-68.
[10]黄鹤鸣. 思维导图在实习生护理操作教学中的应用[J].中华护理教育，2013,10（6）：255-256.
[11]宛淑辉.高职护理实训教学的现状及改革[J].中国医药指南，2012，10（21）：394-396.
（收稿日期：2014-04-16）