摘 要：目的 对集束化护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果以及满意度进行评价。方法 选择2019年7月至2020年12月80例来院中进行治疗的宫缩乏力性产后出血患者，随机分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中患者实施常规护理措施，观察组患者实施集束化护理措施，对两组患者不同时间段的出血量以及护理满意度进行对比。结果 对照组患者产后2 h出血量以及产后24 h出血量均高于观察组患者，两组中数据实施对比后有明显差异（P <0.05）。对照组中患者护理满意度低于观察组患者，两组中数据实施对比后有明显差异（P <0.05）。结论 在护理宫缩乏力性产后出血患者期间，对其采取集束化护理措施可以显著降低患者的产后出血量，提升患者的护理满意程度。
关键词：宫缩乏力性产后出血 集束化护理 满意度
宫缩乏力性产后出血是产后出血最常见的类型之一，属于分娩期比较严重的一种并发症。在临床治疗中，患者往往会因为出血过多发生紧张、恐惧等负面情绪，影响其治疗效果，严重可导致患者的生命安全。所以，对其实施相应的护理措施非常重要[1]。本文基于此，选择来我院进行治疗的80例宫缩乏力性产后出血患者作为对象，对集束化护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果以及满意度进行评价，具体研究情况如下。1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择2019年7月至2020年12月80例来院中进行治疗的宫缩乏力性产后出血患者的治疗资料。纳入标准：所有患者经诊断后均符合《妇产科学》当中宫缩乏力性产后出血的诊断标准；所有患者均为阴道分娩；所有患者已经签署完成了知情同意书，且已经得到医院内医院伦理委员会的审批。排除标准：存在精神疾病的患者；存在严重的沟通障碍情况的患者；存在凝血功能障碍的患者；拒绝参与本次研究的患者[2]。随机将所有的患者分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组当中的患者中初产妇有26例，经产妇有14例；年龄22～37岁，平均年龄为（31.58±4.39）岁；孕周时间在38～40周，平均孕周为（39.86±1.14）周。观察组当中的患者中初产妇有28例，经产妇有12例；年龄21～39岁，平均年龄为（32.21±4.57）岁；孕周时间在38～41周，平均孕周为（39.96±1.12）周。两组患者的一般信息进行对比之后不具有统计学之上的意义（P>0.05），能够实施后续的研究。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理措施，主要护理内容为：对患者生命体征进行密切关注，实施监测患者血压、脉搏、呼吸以及心率等情况，对患者进行吸氧、止血以及补液等治疗措施，对患者进行产后出血知识、治疗知识、注意事项等知识的讲解，对患者实施饮食干预以及用药指导，在患者治疗期间保证病房的干净程度，保持适当的温度和湿度。
观察组患者实施集束化护理措施，护理的内容为：(1)身体护理：a.对于顺产患者必须按压其宫底推动宫缩，一手放置在患者的阴道前壁顶部位置，另一只手则放置在宫底位置，适当用力，对其进行规律性的按摩，在产妇产后24 h需要每0.5 h进行一次按压，同时低患者的子宫收缩情况进行查看，患者出血情况控制较好，24 h之后方可停止按压。对于剖宫产患者需要按压其宫底推动宫缩，一手平放在腹部且就沙袋上方稍稍施加压力，避免切口出现外翻的情况，另一只手需要放置在产妇宫底向下推，每0.5 h进行一次按压，24 h内需要按压八次。对于按压无效的患者，需要肌内注射10 U宫缩素或者是0.2 mg的麦角新碱，使用麦角新碱或者缩宫素无效的患者需要使用无菌纱布对宫腔进行填塞。b.医护人员需要对患者阴部残留的血迹进行擦净，防止患者外阴滋生细菌进行出现感染。使用0.5%的碘伏进行擦拭，擦拭的顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、肛门，对血迹以及分泌物进行初步的清理，之后以产妇的伤口为中心，由内向外使用尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇的顺序进行擦拭，多次清洗直到将其完全清洗干净。c.对患者的生命体征进行严密监测，观察患者的神志、阴道出血量、肢体温度以及面色等情况，完成好相关的记录，一旦患者发生异常必须马上告知医师。(2)用药护理：医护人员需要将药品作用、不良反应等内容告知患者。(3)心理护理：医护人员需要主动和患者进行沟通，对患者的心理情况以及身体情况进行了解，依据患者的实际情况制定出针对化的护理措施，对患者进行安慰，及时缓解患者的不良情绪。(4)生活护理：医护人员需要保证病房干净整洁，湿度保持在50%～60%，温度保持在24～26℃，以患者的情况为依据制订出详细的饮食计划，多鼓励患者进食维生素、蛋白质以及铁元素含量较高且容易消化的食物[3]。叮嘱患者腹部尽量不要用力，对伤口和子宫进行适当按摩，保持充足的睡眠。(5)出院护理：医护人员需要制订患者的饮食计划，叮嘱患者按时进行服药，保持适度运动，禁止进行盆浴。医护人员需要将产后复查时间、复查目的以及复查意义告知患者，每月对患者进行1次随访，采取微信以及电话等方式对患者的心理情况以及身体状况进行了解。
1.3 观察指标
对两个组患者不同时间段的出血量以及护理满意度进行对比。患者不同时间段的出血量主要为产后2 h出血量以及产后24 h出血量。实施医院内部所进行制定的护理满意度评估表让患者进行评估，具体可以分成非常满意、一般满意和不满意3个评价层次，护理总满意度为非常满意度和一般满意度之和。
1.4 统计学处理
本次研究中均使用spss21.0统计软件对数据进行处理，计数资料分别使用%和χ2检验方式进行表示以及检验，计量资料分别使用（±s）和t检验方式进行表示以及检验，P<0.05代表数据对比之后存在意义。2 结果
2.1 两组中患者不同时间段出血量情况对比
对照组患者的产后2 h出血量以及产后24 h出血量均高于观察组患者，两组中数据实施对比后有明显差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组中患者不同时间段出血量情况对比（m L,±s)
2.2 两组中患者的护理满意度对比
对照组患者的护理满意度低于观察组患者，两组中数据实施对比后有明显差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组中患者的护理满意度对比[n(%)]
3 讨论
宫缩乏力是产妇出现产后出血的一个主要原因，情况严重的患者可能会出现失血性休克致使其肾衰竭、脑垂体出血性坏死，情况严重的患者甚至会死亡[4-5]。在面对宫缩乏力性产后出血患者期间，主要采取提前预防和及时治疗的治疗措施，同时对患者实施全面以及有效的护理方式，进而推动患者身体的恢复，让其能够尽早出院[6]。集束化护理措施主要指的是医护人员在进行护理期间，所实施的每一项护理措施均由临床实践所证实，能够对护理程序进行优化，对护理期间所发生的棘手问题进行解决，进而对患者护理结局进行有效改善的一种护理措施[7-8]。在集束化护理措施中，能够依据患者的出血情况对其实施相关的止血措施，对患者的产后出血量进行降低[9]。同时还可以依据患者的实际情况对其实施针对化的心理疏导，让患者家属能够多陪伴患者，强化患者的治疗信心，提升其护理依从度，避免患者出现不良情绪。患者存在宫缩疼痛情况时必须采取沟通、听音乐等方式对患者的疼痛敏感度进行降低，缓解患者的紧张感，对其心理情况进行调节[10]。
在本研究当中，共计选择80例来院中进行了治疗的宫缩乏力性产后出血患者的治疗资料，随机法将所有的患者分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对两组患者不同时间段的出血量以及护理满意度进行对比之后发现，对照组患者的产后2 h出血量以及产后24 h出血量均高于观察组的患者，两组数据实施对比后有明显差异（P<0.05）。对照组患者的护理满意度低于观察组患者，两组中数据实施对比后有明显差异（P<0.05）。可见，在宫缩乏力性产后出血患者实施集束化护理措施具有比较好的效果。
综上所述，在护理宫缩乏力性产后出血患者期间，对其采取集束化护理措施可以显著降低患者的产后出血量，提升患者的护理满意程度。
参考文献
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